慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者在手术治疗后采用布地奈德混悬液与阿奇霉素结合治疗效果

慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者在手术治疗后采用布地奈德混悬液与阿奇霉素结合治疗效果

王晨1  ,张璐2

1-2伊犁哈萨克自治州奎屯医院，新疆奎屯833200

【摘要】目的 观察慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者术后采取布地奈德混悬液与阿奇霉素结合治疗效果。方法 选取2021年2月-2022年10月本院64例慢性鼻窦炎伴鼻息肉手术患者，随机分为对照组（注射用阿奇霉素治疗）与观察组（注射用阿奇霉素联合吸入用布地奈德混悬液治疗），对比治疗效果。结果 观察组（94.12%）比对照组（76.47%）治疗总有效率高（P<0.05）。降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）和白介素-6（IL-6）方面，两组治疗前未见明显差异（P>0.05）；治疗后，观察组较对照组低（P<0.05）。结论 布地奈德混悬液结合阿奇霉素有助于慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者术后炎性反应减轻，同时可促进治疗效果的提高，值得采纳。

【关键词】布地奈德混悬液；慢性鼻窦炎伴鼻息肉；阿奇霉素

    慢性鼻窦炎伴鼻息肉是临床常见的一种疾病，病变主要集中在鼻窦黏膜和鼻窦局部骨质。据有关资料显示，慢性鼻窦炎伴鼻息肉发病机制相对复杂，至今发病机制尚不明确，且无治疗该病的特效药物，临床上主要采用手术治疗，同时在术后结合药物治疗。鼻内镜手术是治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的主要方法，利用手术切除鼻窦新生物，及早恢复正常的解剖结构，提高鼻腔鼻窦功能。但是手术操作从一定程度上损伤了患者鼻腔鼻窦黏膜，术后炎性反应发生率较高，为加快患者康复速度，通常需要在术后采取药物治疗。基于此，本文针对布地奈德混悬液结合阿奇霉素在慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者术后治疗中的应用效果进行分析，详情如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选取本院2021年2月-2022年10月收治的64例慢性鼻窦炎伴鼻息肉手术患者，随机分组，每组各32例；对照组：18例男，14例女；年龄：25-63岁，均值（45.26±5.12）岁；观察组：19例男，13例女；年龄：24-65岁，均值（45.32±4.98）岁；两组一般资料未见显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

注射用阿奇霉素（海南普利制药股份有限公司；国药准字H20173261）治疗：将本品用适量注射用水充分溶解，配制成0.1g/ml，再加入至250ml的氯化钠注射液中，阿奇霉素最终浓度为1.0-2.0mg/ml，静脉滴注1小时，注射用阿奇霉素用量为0.5g，每日1次，采取为期1个月的治疗。

1.2.2 观察组

注射用阿奇霉素（与对照组相同）结合吸入用布地奈德混悬液（AstraZeneca Pty Ltd；H20140475）治疗：鼻腔雾化吸入布地奈德混悬液，1mg：2ml每次，每次维持15分钟，每日2次，采取为期1个月的治疗。

1.3 观察指标

1.3.1 观察临床疗效，效果判定：经内镜检查提示，鼻腔黏膜光滑，鼻腔结构清楚，鼻腔中无脓性分泌物，且肥厚肉芽组织、息肉等全部消失，为显效；鼻腔中伴有少量脓性分泌物，且伴有轻微息肉、水肿、肉芽等，为有效；临床症状未减轻，且黏膜位置伴有息肉和肉芽，为无效。（有效+显效）/总例数*100%=总有效率。

1.3.2 观察炎性因子水平，指标有PCT、CRP和IL-6。

1.4 统计学方法

采取统计学软件SPSS20.0分析研究数据，（±s）表示计量资料（t检验），率（%）表示计数资料（x2）检验；两组比较，差异明显（P<0.05）。

2 结果

2.1 治疗效果对比

    观察组治疗总有效率较对照组高（P<0.05），见表1。

表1 两组治疗效果对比[n(%)]

2.2 炎性因子水平对比

治疗前，两组PCT、CRP和IL-6未见显著差异（P>0.05）；观察组治疗后较对照组低（P<0.05），见表2。

表2 两组炎性因子水平对比（±s）

3 讨论

    慢性鼻窦炎伴鼻息肉的发生、发展与鼻窦解剖学、感染因素、免疫学因素及变态因素等有关，其对患者身体健康、日常工作及生活等造成了严重影响。临床上，主要采取鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉，尽管该方法治疗效果明显。

但是术后伴有炎性反应和并发症的出现，导致术后康复速度延缓，所以需要加强对慢性鼻窦炎伴鼻息肉治疗的重视。为提高治疗效果，降低术后复发率，临床上通常建议联合用药，从而获得相对理想的效果。以往，主要采取生理盐水冲洗术腔，结合局部糖皮质激素类药物治疗，虽然可以获得一定效果，但是起效慢。阿奇霉素是慢性鼻窦炎伴鼻息肉术后治疗常用药物，其属于典型大环内酯类抗生素，具有显著抗炎效果，且能够调节免疫功能，使嗜酸性粒细胞及早凋亡，避免形成黏附因子，减轻鼻腔内炎性反应。此外，阿奇霉素可对细菌转肽过程有效抑制，减少细菌蛋白质的合成，且具有显著抗菌效果，比如革兰阴性需氧菌、革兰阳性需氧菌等。布地奈德混悬液可将鼻腔中的分泌物有效清除，提高鼻腔湿润度，从而达到鼻腔血液循环改善的目的，修复受损的黏膜。结果显示，观察组比对照组治疗总有效率高，由此可见，采取阿奇霉素与布地奈德混悬液治疗，不仅可以及早减轻嗅觉障碍、鼻塞、头晕头痛等症状，且有助于治疗效果的提高。结果显示，观察组比对照组治疗后PCT、CRP和IL-6更低，由此可见，采取联合疗法可有效改善患者炎性反应。炎性因子CRP、IL-16等很可能导致炎性反应加重，IL-6能够加快炎性细胞生成速度。而采取结合疗法能够有效降低炎性因子分泌量，控制疾病的发展。

    综上所述，阿奇霉素结合布地奈德混悬液在慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者术后治疗中有助于患者炎性反应改善，促进整体治疗效果的提高，值得采纳、推广。

参考文献

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