脑卒中的中医康复治疗方法

脑卒中的中医康复治疗方法

王丽鹏 

大理护理职业学院，云南  大理  671000

【摘要】目的 探究运用中医适宜技术联合康复治疗对脑卒中康复病人的治疗效果。方法 选取2018年11月—2020年1月在本校附属医院进行治疗的脑卒中病人88例为研究对象，对照组采取康复治疗方式干预，观察组则是在对照组的基础上增加针灸和内服中药进行联合治疗，通过对比两组病人治疗前后神经功能评分与日常生活能力(ADL)评分，来判断其应用效果。结果 中医适宜技术联合康复治疗后，病人的总有效率为95.45%，显著高于康复训练治疗组的79.55%，差异具有显著的统计学意义；两组病人干预后NIHSS和ADL评分较干预前均具有显著性差异(P＜0.05)；两组病人治疗后的评分对比其差距也具有统计学意义(P＜0.05)。结论 中医适宜技术联合康复治疗，修复改善病人受损的神经功能，疗效明显且安全可靠。

【关键词】脑卒中；针灸；内服中药；康复治疗

引言

“脑卒中”又称“中风”，是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性和出血性卒中，缺血性卒中的发病率高于出血性卒中。脑卒中具有发病率高、死亡率高和致残率高的特点。随着现阶段我国社会生活压力逐渐增大，年轻人饮食作息不健康，脑卒中不再是老年群体的“专利”，其逐渐向年轻人转移[1]。本研究计入88例病患为研究对象，将对中医康复治疗脑卒中的效果展开探究和验证；现作如下报道和阐述：

1资料和方法

1.1临床资料

选取2018年11月—2020年1月在本校附属医院进行治疗的脑卒中病人88例。随机将其分为对照组与观察组，每组44例。观察组中，男24例，女20例；年龄53—77岁，平均年龄(64.95±7.23)岁；对照组中，男23例，女21例；年龄54—77岁，平均年龄(64.83±6.86)岁；两组病人基本资料对比，差异不具有统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

对照组采取常规康复治疗方式干预。

观察组进行中医康复治疗方式干预

针灸：针灸是缺血性脑卒中偏瘫康复的重要方法，可通过经络感传作用改善脑部血液循环。应用针灸治疗时需遵循中医辨证原则，如中经络主症为舌强语塞、半生不遂，则采取行气活血、疏通经络为主，可选取督脉、足太阴经穴为主；如中脏腑主症以迷蒙、昏睡及神志恍惚等，则需采取启闭固脱、醒脑开窍原则，选穴以督脉穴就手厥阴经为主。针灸治疗包括头针、体针、电针及其它联合康复训练。头针取穴可在头穴刺激区选择，并根据患者症状配穴。如伴有感觉障碍、运动障碍等，可从百会至前顶及其向左、右各1寸及二寸的平行线施针；如伴有吞咽困难及饮水返呛，或者还出现语言障碍，则可选择风池、风府及两穴之间施针。体针则可以曲池、手三里、外关、合谷、足三里、伏兔、血海等为主穴，并根据患者选择配穴，如舌强语塞可取廉泉穴，口眼歪斜可取地仓、颊车穴，五指不伸可取后溪。电针在脑卒中患者中应用较为广泛，患者如伴有不同程度痉挛，可选择合谷、足三里、悬钟、曲池等穴位进行电针治疗。一般来说，如患者处于脑卒中急性期，在进行针灸选穴时，以采取选穴宜少勿多，辩证施治。通过针灸可从细胞、分子等多层面促进脑功能恢复，且通过针刺保护脑缺血后的神经元，继而减轻水肿，改善患者认知及运动能力。目前，针灸在脑卒中康复的疗效已得到临床认证及认可，有效率达到95%以上，可加以利用[2]。

内服中药：在中医药学中，一般认为脑卒中与内伤积损、饮食不节、劳欲过度及情志所伤有关，中医药应用于脑卒中中经络治疗多遵循平肝熄风、化痰通络原则，其中较具有代表性的方剂包括天麻钩藤饮、镇肝熄风汤等，中脏腑则以化痰开窍、通腑泄热为主，恢复期则需注重扶正祛邪。随着中医康复治疗不断进展，脑卒中的证候分型也逐步规范化及标准化，在采取中药内服治疗时可根据不同证候分型选择治疗方案，如风痰淤阻症通常采用化痰熄风原则，这类患者通常伴有肢体麻木、半身不遂、舌苔白腻等症状，可以牵正散与导痰汤治疗。痰热腑实证则采取平肝熄风、清热攻下为原则，患者通常伴有腹胀便秘、口黏痰多、半身不遂等症状，可以星蒌承气汤加减治疗；方剂由全瓜蒌、胆南星、生大黄、地龙、竹茹、丹参、天竺黄等药物组成，如气虚可再加用黄芪、太子参。方中全瓜蒌有清热化痰之功效，生大黄则峻下热结，竹茹、丹参等药物合用可清热平肝，天竺黄豁痰开窍，诸药为伍可清热化痰、祛风止痛，并能改善脑卒中偏瘫患者日常生活能力及神经功能。痰热闭窍证可伴有昏聩不语、大便秘结等，可以导痰汤送服安宫牛黄丸达清热涤痰开窍之效。如伴有手足肿胀、气短乏力、心悸自汗等症状可能为气虚血瘀证，可以补阳还五汤补气行淤。此外，有研究认为内生毒邪是急性缺血性脑卒中的主要致病因素，主张将解毒护脑作为第一要法，可选黄连10g、黄芪10g、黄柏10g、山栀10g、甘草3g制成黄连解毒汤，再随症加减药物，如伴有大便秘结可加生大黄6g、生地20g。中药康复治疗在脑卒中的应用关键在于辩证施药，需正确判断患者临床证型，灵活用药

[3]。

1.3观察指标及其评价标准

对比两组病人治疗前后神经功能评分与日常生活能力(ADL)评分。评分超过61分，视为可以生活自理；41分--60分，视为部分依靠别人；评分低于40分，说明几乎全部依靠别人。并观察两组病人治疗后的显效率、有效率及无效率；疗效评定标准：①治愈：神经功能缺损评分下降超过70％；②显效：评分下降范围为46％--69％；③有效：评分下降范围为18％--45％；④无效：评分不足17％。

2结果

2.1两组病人神经功能评分对比

两组病人干预前NIHSS和ADL评分差异无统计学意义(P＞0.05)；两组病人干预后的上述评分较干预前均具有显著性差异(P＜0.05)；两组病人治疗后的评分对比其差距也具有统计学意义(P＜0.05)。

3讨论

近年来，随着时间的推移，脑卒中等疾病的发病率不断攀升，而脑卒中的发生则受到多种因素的影响。对于那些出现房颤症状的患者而言，一旦出现血栓，就会导致心源性脑血栓形成，这些血栓会逐渐流入患者的脑部，最终形成脑梗塞；部分患者因先天性发育异常、肌纤维发育不良等原因，导致血管功能下降，脑供血供氧状况不佳，从而极易发生脑卒中；有些患者因为出现了血液疾病，如红细胞增多症和弥散性血管内凝血等，这些病症极易在患者体内形成血栓，而血栓则是导致脑卒中的一个重要因素。另外，一些其他原因也能够引起缺血性脑血管疾病。最终，由于多种因素的综合作用，如脂肪栓子、药物等，导致患者的血管内膜遭受了不同程度的破坏，甚至出现了破裂，血液会渗入患者的血管壁，从而引起血管狭窄，进而影响脑供血。这些都容易引起脑血管堵塞，进而发生脑梗死，从而引发脑卒中[4]。

脑卒中的发生会对患者的中枢神经系统和运动系统造成深远的影响，导致患者出现偏瘫症状，这种症状不仅严重干扰了患者的日常生活和社交、出行等方面，而且对患者的身心健康和生活质量都带来了不利的影响。近年来我国脑卒中的发病率逐年上升，严重危害到人民的身体健康，并给国家带来巨大的医疗保障压力。因此，对于脑卒中患者而言，及时采取有效措施进行康复治疗是至关重要的，这不仅可以帮助他们缓解症状，还可以促进运动功能的快速恢复。在此过程中，选择合适的康复训练方法是非常重要的一个环节。在本次研究中，我们对收治的88名脑卒中患者进行了实验观察，并根据分组后的不同康复治疗措施，对采用中医适宜技术联合康复治疗的患者进行了治疗，结果表明这些患者的运动功能得到了显著改善，康复治疗效果显著。

参考文献

[1]蔡敏敏.中医康复治疗对脑卒中患者肢体功能和ADL的影响[J].中国卫生标准管理，2021，12(23):106-109.

[2]黄安奇，刘娜，周汉辉，黄海峰.中医定向透药治疗仪联合中药对脑卒中患者功能康复、hs-CRP、MMP-9的影响[J].中国医学创新，2021，18(24):85-89.

[3]夏小敏，阮丽玲.中医定向透药治疗仪联合早期康复护理对脑卒中患者功能康复的影响[J].黑龙江医学，2020，44(11):1626-1628.

[4]李学杰，曾进，谭支支，黄年平.中医综合干预联合偏瘫治疗仪对脑卒中患者肢体功能康复效果的影响[J].四川中医，2016，34(04):80-82.