慢阻肺首选治疗药物有哪些？这几种药物，缓解咳嗽气喘呼吸困难

慢阻肺首选治疗药物有哪些？这几种药物，缓解咳嗽气喘呼吸困难

甘语波

宜宾市第六人民医院     四川宜宾      644600

随着社会的进步和发展，越来越多人开始关心起了自身的健康问题。慢阻肺作为现代的一种高发性疾病，不但严重损害了患者的身体健康，更是影响了患者的日常生活。且慢阻肺作为一种慢性疾病，如何使用药物进行治疗，达到缓解病症的作用，也成了很多患者关心的问题。

一、了解慢阻肺

1.什么是慢阻肺

慢阻肺，全称为慢性阻塞性肺疾病，是一种常见的、可防治的慢性气道疾病。慢阻肺的特征是持续存在的气流受限和相应的呼吸系统症状。慢阻肺的病因多样，但不少与空气中的有害气体和颗粒有关。

目前慢阻肺已经成为了和高血压、糖尿病等同样多发的重大慢性疾病，给患者造成了巨大的疾病负担。根据数据调查显示，目前我国至少有4000万以上的慢阻肺患者，且40岁以上的人群达到了13.7%，但得到正规治疗的患者却不足5%。且在这些人群中，男性多于女性，农村高于城市。

2.慢阻肺的病因

慢阻肺是由内因和外因共同作用所导致的，大多数患者的慢阻肺往往还会合并其他临床症状明显的慢性病，这也会导致慢阻肺的发病率和死亡率增加。常见的诱因主要有以下几点：

（1）年龄和遗传：年龄是慢阻肺的危险因素之一，年龄越大，慢阻肺的发病风险也会随之增高。且慢阻肺的发病率在男女中有明显的不同，通常男性较多。慢阻肺还拥有遗传易感性，一旦家族中有相关病史，发病几率也会高于普通人。

（2）吸烟因素：吸烟是引起慢阻肺的主要原因之一。吸烟的初始年龄越早，时间越长，每天的吸烟量越大，患病的几率也越高。此外，吸烟还会导致慢性支气管炎和肺气肿，这两种病也是导致慢阻肺的常见疾病。

（3）空气污染：空气中的有害气体以及颗粒物质，都会使慢阻肺的发病率增加。常见的有害气体例如高剂量的杀虫剂，会对支气管黏膜有刺激性和细胞毒性作用。而一些柴草、煤炭或是动物粪便等燃料燃烧时也会产生大量的有害成分。部分患者人群由于职业因素，长期接触职业性粉尘，例如二氧化硅、煤尘、棉尘等，浓度过高或是接触时间过久，会增加慢阻肺的发病率。

（4）疾病因素：此外，一些呼吸道感染和慢性疾病也是导致慢阻肺发病和加剧的重要因素之一。病毒或是细菌感染是慢阻肺急性加重的常见原因。

二、慢阻肺的常用治疗药物

慢阻肺的常用治疗药物具体有以下几种：

1.茶碱类药物

这类药物是治疗慢阻肺的常用药物之一，可以有效缓解患者呼吸困难、气喘咳嗽等症状。临床上，常见的药物有两类，分别为茶碱和多索茶碱。通常茶碱的人体起始血药剂量不要高于400mg/d，成人服用的最大茶碱剂量为600mg/d。而多索茶碱一般采取口服用药，成人每日服用两次，每日服用0.2g-0.4g。此外，多索茶碱也可以采用静脉注射的方式给药。

在使用此类药物时，需要注意避免吸烟饮酒，否则可能会降低患者肝脏内血中磷酸茶碱分解氧化酶的含量，从而降低患者血中磷酸茶碱在肝脏和血清系统中的药物浓度。使用茶碱类药物时，最好可以监测血药的浓度，如果茶碱浓度不足，可能起不到治疗作用。而茶碱浓度过高时，可能会直接导致患者出现心律失常甚至是休克等情况，严重时还会威胁到患者的生命安全。部分患者在服用此类药物后，也会出现恶心呕吐、失眠不安等神经系统症状。

2. β2受体激动剂

β2受体激动剂是一种常用的支气管气道扩张平喘药物，其主要分为短效雾化吸入剂和长效β受体激动剂。短效吸入剂通常在患者吸入后几分钟内就能见效，疗效大约在4小时左右。患者24小时内吸入的次数应当控制在8-12小时一次。该类药物可以帮助患者减轻相应症状，常用药物有特布他林、沙丁胺醇等。而长效β受体激动剂则可以维持12小时以上的药效，常见药物有福莫特罗、沙美特罗等。茚达特罗也是此类药物之一，且药效可以长达24小时，每日使用一次可以明显改善患者的症状，有助于避免病情发生恶化。

这类治疗慢阻肺的药物需要根据患者的个人情况，谨遵医嘱使用，且不能长期、单一或是大剂量的重复使用，否则可能会引起患者出现急性下肢骨骼和肌肉收缩性震颤、心律失常、低血钾等不良反应。

3.抗胆碱药物

抗胆碱药物也属于支气管扩张剂类药物，主要是用于慢阻肺患者的稳定期治疗。短效抗胆碱药物通常作用时间在4-8小时左右，常用药物有异丙托溴铵等。而长效的抗胆碱药物作用可长达12小时及以上，常用药物有噻托溴铵。这类药物主要都是通过干粉吸入剂的形式给药。

但需要注意的是，噻托溴铵只能作为每日一次初始维持持续治疗的药物，不能用于急性期和反复发作期的治疗，属于稳定期慢阻肺患者的维持治疗药物。和其他抗炎性的胆碱能抑制药物一样，对于前列腺皮质增生或是窄角型青光眼患者应当谨慎使用。

4.糖皮质激素

糖皮质激素是慢阻肺的常用抗炎治疗药物，且这类药物在急性加重期和稳定期均可使用。这类药物可以有效改善患者的呼吸困难等症状，还可以改善患者的呼吸肺功能，预防患者病情的反复发作，提高患者的生活质量。

但长期大量吸入糖皮质激素，在一定程度上会导致患者出现骨钙含量减少，尤其是年龄较大的女性，更容易降低骨密度，导致骨质疏松。

慢阻肺虽然给患者的身体健康带来了极大的损害，但并非不可防治的。只要在日常生活中多加注意，并且结合自身情况选择正确的药物，就可以稳定病情，保证患者的正常生活。