如何控制与监测心衰患者的血压

如何控制与监测心衰患者的血压

代佳汝

眉山心脑血管病医院  四川眉山  620010

心衰是一种常见的心脏疾病，其特点是心脏功能下降，无法为身体提供足够的氧气和营养物质。心衰患者往往伴随着高血压，因此控制和监测心衰患者的血压非常重要。高血压会导致心脏负担加重，从而加剧心衰病情，甚至危及生命。因此，控制和监测心衰患者的血压是非常关键的。本文将介绍如何通过饮食控制、合理用药、定期监测血压、注意情绪调节和定期复诊等方式来控制和监测心衰患者的血压，帮助患者更好地管理自己的病情，提高生活质量。

一、为什么说高血压是心衰的病因之一

1. 高血压与心衰的关系

高血压是心衰的主要危险因素之一。长期的高血压会导致心脏负担加重，使心肌收缩更加费力，从而导致心肌变厚、扩张和僵硬，严重时会导致心肌纤维化，心脏功能下降，最终发展成心衰。根据统计数据，高血压是心衰患者的主要病因之一，约有60%—75%的心衰患者同时伴随着高血压。

2. 高血压对心脏的影响

高血压会直接影响心脏的血管，导致冠状动脉狭窄、斑块形成和血栓形成等问题，进一步影响心脏的供血和排泄功能，最终诱发心衰。同时，高血压还会引起水钠潴留，增加血容量，从而加重心脏负担，导致心脏扩大和肥厚，最终发展成心衰。

二、如何控制心衰患者的高血压

（一）饮食控制

心衰患者常伴随高血压，因此饮食控制是控制心衰患者高血压的重要方法之一。以下是通过饮食控制心衰患者高血压的几点建议：

1. 低盐饮食：盐分过多会导致水钠潴留，增加血容量，从而升高血压。因此，心衰患者应该遵循低盐饮食原则，每天的盐摄入量不超过6克。患者可以尝试使用香料和草药来调味，以取代盐的味道。

2. 高纤维饮食：富含纤维素的食物有助于降低血压，并且对心血管系统有益。建议心衰患者增加蔬菜、水果、全谷物和豆类等富含纤维素的食物的摄入量。同时，这些食物也富含维生素、矿物质和抗氧化剂等营养素，有益于心脏健康。

3. 控制脂肪和胆固醇的摄入量：高脂肪和高胆固醇的食物会导致动脉硬化，进而加重心衰病情。因此，心衰患者应该避免过多摄入含有饱和脂肪和胆固醇的食物，如肥肉、黄油、奶酪、红肉等。建议选择低脂肪乳制品、鱼类、禽肉和豆制品等富含健康脂肪的食物。

4. 控制饮食量：控制饮食量对于心衰患者来说也非常重要，因为过度进食会导致体重增加，进一步加重心脏负担，从而升高血压。建议患者每天控制总热量摄入量，根据个人情况制定合理的饮食计划。

5. 避免饮酒：饮酒会导致血压升高，特别是对于心衰患者来说更加危险。因此，心衰患者应该避免饮酒，或者限制饮酒量，以降低血压。

（二）合理用药：心衰患者需要按照医生的建议合理用药，包括利尿剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂等。以下是几种常用的药物和控制高血压的方法：

1. 利尿剂：利尿剂可以帮助心衰患者排出多余的液体和盐分，从而降低血压。常用的利尿剂有袢利尿剂、噻嗪类利尿剂和髓袢利尿剂等。患者需要根据医生的指示来选择适合自己的利尿剂。

2. ACEI/ARB：ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）和ARB（血管紧张素受体拮抗剂）是常用的抗高血压药物。它们可以扩张血管，降低血压，同时还有保护心脏和肾脏的作用。患者需要根据医生的建议来选择合适的药物和剂量。

3. β受体阻滞剂：β受体阻滞剂可以减缓心脏的收缩速度，从而降低心率和血压。此外，它们还可以减轻心脏负担，改善心脏功能。患者需要按照医生的建议来选择适合自己的β受体阻滞剂。

4. 钙通道阻滞剂：钙通道阻滞剂可以通过扩张血管、降低心率和血压来控制高血压。常用的钙通道阻滞剂有二氢吡啶类和非二氢吡啶类等。患者需要根据医生的建议选择适合自己的药物。

（三）注意情绪调节：情绪波动会影响血压，特别是心衰患者，更容易受到情绪的影响。因此，心衰患者需要注意情绪调节，保持乐观积极的心态，避免压力过大。可以通过健身锻炼、听音乐、阅读等方式来放松自己的情绪。

（四）定期复诊：心衰患者需要定期复诊，以便医生对病情进行评估和调整治疗方案。复诊时，医生会对患者的血压、心脏功能等进行检查，根据检查结果来调整用药方案和治疗策略。同时，医生还会对患者的饮食、运动等方面提出建议，帮助患者更好地控制和监测血压。

三、心衰患者的高血压如何进行监测

1. 家庭自测血压：家庭自测血压是一种方便、简单的监测方式，可以帮助患者及时了解自己的血压情况。患者可以在家中购买电子血压计，每天定时测量血压，并将测量结果记录在日记本上。建议患者在早晨和晚上各测量一次血压，每次测量三次，取平均值作为当天的血压值。

2. 医院或诊所测量血压：医院或诊所测量血压是一种准确的监测方式。患者可以定期到医院或诊所进行血压测量，通常每月一次。医生会根据测量结果来调整治疗方案和药物剂量。

3. 动态血压监测：动态血压监测是一种较为准确的监测方式，可以在24小时内对血压进行连续监测。患者需要佩戴一个小型的血压计装置，每隔一段时间自动测量血压，并记录下来。这种监测方式可以更好地了解患者的血压变化情况，有助于制定更为精准的治疗方案。

四、心衰患者的血压应控制在什么范围内

1. 收缩压（SBP）应控制在90-110mmHg之间

2. 舒张压（DBP）应控制在60-75mmHg之间

如果患者同时伴有其他疾病如糖尿病、肾病等，则需要根据具体情况进行调整。

五、影响心衰患者血压的因素有哪些

1. 药物治疗：心衰患者通常需要长期服药来控制病情。药物治疗对血压的影响非常大，药物的种类、剂量和用药时间等都会影响血压的变化。因此，患者需要按时按量服药，并且不能随意停药或更改药物剂量。

2. 水钠潴留：心衰患者常伴随水钠潴留，这会导致血容量增加，从而使血压升高。因此，患者需要控制饮食，限制盐的摄入量，并按时按量服用利尿剂，以帮助排除多余的水分和钠离子。

3. 情绪变化：情绪波动会对心衰患者的血压产生影响。当患者处于紧张、兴奋或焦虑状态时，交感神经会被激活，从而导致血压升高。因此，患者需要保持心理平衡和稳定的情绪状态，避免过度紧张和焦虑。

4. 运动：适当的运动可以帮助心衰患者改善身体功能和心肺功能，但是过度运动会导致血压升高。因此，患者需要遵循医生的建议，选择适合自己的运动方式和强度，并避免过度运动。

5. 睡眠质量：睡眠质量对心衰患者的血压也有影响。如果患者睡眠不足或睡眠质量差，会导致交感神经活跃，从而引起血压升高。因此，患者需要保持良好的睡眠习惯，保证充足的睡眠时间和高质量的睡眠。