综合性护理在老年肺心病患者中的应用效果分析

综合性护理在老年肺心病患者中的应用效果分析

马雪兰

长宁县铜锣镇卫生院

肺心病是肺动脉高压引起的心脏病，主要症状有咳嗽、胸闷气短、呼吸困难等，严重者可出现呼吸衰竭、心力衰竭，威胁生命安全[1]。老年人是肺心病的高发群体，因器官功能退变、机体抵抗力降低，增加了治疗难度，对护理工作提出更高要求。综合性护理作为一种新型护理模式，兼顾患者的生理和心理功能，符合老年肺心病患者的护理需求。本专题研究选取72例老年肺心病患者，总结了综合性护理的要点和应用效果，为临床护理实施提供参考，报告如下。

一、一般资料

2021年3月～2021年1月，选取我院收治的72例老年肺心病患者为对象。依据《慢性肺源性心脏病基层诊疗指南》[2]，所有患者经查体、胸片、实验室等检查项目确诊。（1）纳入标准：年龄≥60岁，提供的病历信息完整属实；签署知情同意书，能积极配合本次研究过程。（2）排除标准：精神疾病或无法正常沟通者，合并恶性肿瘤、其他心脑血管疾病者，失访者等。

按照不同护理方案，将其划入对照组、试验组两个组别，每组36例。对照组基本资料：男20例、女16例，两者构成比为55.56%和44.44%；年龄61～83岁，平均为（72.15±8.30）岁；病程2～7年，平均为（3.47±1.55）年。试验组基本资料：男17例、女19例，两者构成比为47.22%和52.78%；年龄60～85岁，平均为（73.50±8.76）岁；病程2～8年，平均为（3.76±1.82）年。统计学分析显示，两组基线资料相近（P＞0.05），可对比研究。

二、方法

3.1 对照组护理方法

对照组采用常规护理，密切观察患者的病情变化，定期监测生命体征，及时发现异常情况并通知医生处理。对吸氧患者，调整适宜氧气浓度和流速；对使用药物患者，介绍药物作用机制，指导正确的用法用量，并观察有无副作用和不适反应。另外开展健康宣教，系统介绍肺心病的病因、治疗方法、注意事项等内容，提高患者的疾病认知，树立自我保健意识。

3.2 试验组护理方法

试验组实施综合性护理，主要内容包括：（1）心理护理。肺心病的病程长，老年患者本身机体抵抗力减退，面对治疗会产生应激反应，引起焦虑、烦躁、恐惧等负面心理。护士应主动与患者沟通，了解患者的真实想法，动态评估心理变化，尽量满足合理的需求，提高患者的安全感。另外，采用心理疏导、情志转移、放松训练等方法，帮助患者保持轻松乐观的心态，积极配合治疗过程。（2）饮食护理。患者治疗期间，必须严格戒烟戒酒，结合体质和病情提供科学的饮食方案。总体上以高蛋白、维生素丰富、易消化的食物为主，例如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼虾、豆制品等；禁食辛辣、油腻、燥热食物。鼓励患者适当多饮水，有助于稀释痰液，保持呼吸道通畅，促进大小便排出。（3）睡眠护理。不少患者在病情影响下睡眠变差，甚至出现失眠的情况。护士应在健康宣教的基础上，对患者进行有效的睡眠干预：一是睡前不要大量进食，尤其不要饮用咖啡、浓茶，可以适当饮用热牛奶。二是坚持睡前温水泡脚，可促进局部血液循环。三是播放轻音乐，促使大脑保持放松状态，有助于快速入眠。四是严重失眠者，护士应遵医嘱给予其催眠药物，严格控制用药剂量，并加强护理巡视，确保患者安睡。（4）康复训练。病情和生命体征稳定后，指导患者进行康复训练，根据自身实际情况选择合适的训练方案：体质较好者可进行快步行走，逐渐提高运动强度，将血氧饱和度控制在90%以上。体质较差者可进行太极拳、八段锦等运动，配合上肢肌肉锻炼。另外，呼吸操也是必不可少的项目，如腹式呼吸、缩唇呼吸等，改善肺部通气换气功能。

三、结果

3.1 观察指标

（1）采用自制调查问卷，评估患者对护理工作的满意度，满分设置为100分。得分＞85分为满意，60～85分之间为尚可，＜60分为不满意[3]。总满意度=（满意+尚可）/总例数×100%。（2）分别在护理干预前、后，采用HAMA量表评估焦虑程度，分界值为7分；采用PSQI量表评估睡眠质量，包括入睡时间、睡眠时间等7个条目，分值0～21分。这两项评分均为负向评定，即得分越高代表焦虑越严重、睡眠状况越差。（3）选择干预前、干预后、随访3个月时间节点，采用SF-36健康调查量表评估生活质量，包括躯体疼痛、心理健康等8个维度，分值0～100分[4]。该评分为正向评定，即得分越高代表生活质量越好。

3.2 护理满意度比较

试验组患者的护理总满意度为97.22%，对照组为80.56%，对比可见试验组满意度高于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。见表1。

表1  对比两组患者的护理满意度 （n，%）

3.3 负面心理和睡眠状况比较

数据显示，干预前两组患者的HAMA和PSQI评分相近（P＞0.05）；干预后这两项评分均明显降低，其中试验组评分结果低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2  对比患者干预前后的HAMA和PSQI评分 （分,x±s）

注：组内和干预前比较，#P均＜0.05。

3.4 生活质量比较

数据显示，干预前两组患者的SF-36评分相近（P＞0.05）；干预后、随访3个月的评分明显增高，试验组评分结果高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3  对比患者干预前后的SF-36评分 （分,x±s）

注：组内和干预前比较，#P均＜0.05。

四、讨论

肺心病是一种严重的呼吸循环疾病，流行病学显示我国患病率平均为0.48%，病死率达到15%[5]。该疾病的发生，与遗传、气道高反应性、职业粉尘、化学物质、空气污染、个体易感因素有关，气候突然变化时，容易造成肺心病急性加重。目前，对肺心病的治疗主要是减轻症状，避免急性加重，以改善生活质量，延长患者的寿命。护理作为治疗的组成部分，制定科学完善的护理方案，成为护理人员关注的要点。

综合性护理将责任制护理、小组护理的优点集于一体，严格执行护理程序，加强医护人员与患者及家属之间的沟通合作，让患者获得连续性、全面性的护理服务。王寿平[6]的研究称，综合性护理可有效减轻老年肺心病患者的心理焦虑情绪，提高患者的满意度。本研究中，试验组从心理、饮食、睡眠、康复训练四个方面实施综合性护理，兼顾生理和心理需求，将治疗与康复结合起来。结果显示：试验组护理满意度更高，干预后的HAMA、PSQI和SF-36评分均优于对照组（P＜0.05），这与相关研究结果基本一致[7]。

五、体会

通过本次研究，总结相关体会如下：（1）肺心病影响生活质量和寿命，但积极治疗和预防可减轻症状、提高生存率。综合性护理的实施，在缓解负面心理、改善睡眠状况、提高生活质量上具有重要意义，可在临床进行推广。（2）护理人员要落实岗位职责，树立以患者为核心的理念，一方面不断学习知识和技能，提高护理服务水平；另一方面要掌握必要的沟通技巧，构建和谐的护患关系，才能更好地实现预期管理目标。

参考文献：

[1] 包莹,罗娅,袁晓英.循证护理用于老年肺心病对患者自护能力及肺功能的影响[J].基层医学论坛,2021,25(27):3977-3978.

[2] 中华医学会.慢性肺源性心脏病基层诊疗指南(实践版·2018)[J].中华全科医师杂志,2018,17(12):959-965.

[3] 宋珊珊.护理干预对老年肺心病患者睡眠和生命质量影响的效果观察[J].世界睡眠医学杂志,2020,7(6):990-991.

[4] 吴醒醒.综合护理干预在老年肺心病合并呼吸衰竭患者护理中的应用[J].河南医学研究,2020,29(10):1919-1920.

[5] 张淑秋,赵芝珍.综合性护理干预在老年肺心病患者护理中的护理效果观察[J].中国农村卫生,2019,11(17):50-51.

[6] 王寿平.综合性护理干预在老年肺心病患者护理中的应用效果观察及护理满意度分析[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(3):94,106.

[7] 刘晓瑜.心理护理+系统护理干预对老年肺心病患者不良心理的干预效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(23):98.