经阴道彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤的效果观察

经阴道彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤的效果观察

高燕

 东海县青湖中心卫生院， 江苏 连云港 222321

摘要：目的分析经阴道彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤的效果和价值。方法2021年1月起开始本研究，截止2022年10月纳入疑似子宫肌瘤患者为对象，回顾性分析64例患者影像学资料和临床确诊资料，全部患者均接受经阴道彩色多普勒超声检查。将检查结果与临床确诊结果对比，分析经阴道彩色多普勒超声检查的诊断效能，对比不同部位肌瘤检出效果。结果64例疑似子宫肌瘤患者最终临床确诊62例，其中经阴道彩色多普勒超声诊断确诊58例，诊断准确性、灵敏度、特异度分别为90.63%、91.94%、50.00%。相较于临床确诊资料，经阴道彩色多普勒超声对不同部位肌瘤检出率与其差异未见统计学意义，未见统计学差异（P>0.05）。结论经阴道彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤具备较高的诊断效能，可辅助子宫肌瘤诊断和位置鉴别，可在临床应用。

关键词：经阴道超声；彩色多普勒超声；子宫肌瘤；诊断效果

Abstract: Objective To analyze the effect and value of transvaginal color Doppler ultrasonography in the diagnosis of uterine fibroids. Methods This study started from January 2021 and included suspected patients with uterine fibroids by October 2022. Imaging data and clinical diagnosis data of 64 patients were retrospectively analyzed. All patients received transvaginal color Doppler ultrasonography. The examination results were compared with the clinical diagnosis results, and the diagnostic efficacy of transvaginal color Doppler ultrasonography was analyzed. The results of myoma detection in different parts were compared. Results Of the 64 suspected uterine fibroids, 62 cases were confirmed clinically, of which 58 cases were confirmed by vaginal color Doppler ultrasonography. The diagnostic accuracy, sensitivity and specificity were 90.63%, 91.94% and 50.00%, respectively. Compared with clinical diagnosis data, there was no statistical significance in the detection rate of fibroids at different sites by transvaginal color Doppler ultrasound (P>0.05). Conclusion Transvaginal color Doppler ultrasonography has high diagnostic efficacy in the diagnosis of uterine fibroids, which can assist in the diagnosis and location differentiation of uterine fibroids, and can be used in clinic.

Key words: transvaginal ultrasound; Color Doppler ultrasound; Uterine fibroids; Diagnostic effect

子宫肌瘤是由子宫平滑肌细胞增生而来的良性妇科肿瘤，多发生于绝经前女性，其中存在少量的纤维结缔组织[1]。子宫肌瘤早期无特异性症状，随着疾病进展可能出现阴道不规则出现、月经量、分泌物增多等情况，若治疗不及时可能继发不孕症状。现阶段关于子宫肌瘤发病机制尚未完全明确，一般认为激素、遗传、干细胞等因素有关，若出现感染可能发生癌变，威胁女性生命健康和安全。因此，尽早明确子宫肌瘤诊断具有重要意义，能够为治疗方案的制定提供有力参考，继而减轻症状，提高整体健康水平。超声技术是子宫肌瘤诊断中常用的一种影像学方式，经阴道超声检查能够避免诸多因素干扰，相较于传统腹部超声检查效果更佳

[2]。基于此，本研究纳入疑似子宫肌瘤患者，探讨经阴道彩色多普勒超声的诊断效果。

1  资料与方法

1.1  一般资料

回顾性分析2021年1月～2022年10月期间在我院检查的疑似子宫肌瘤患者一般资料、临床资料和影像学资料，筛选其中64例开展研究。64例患者中年龄最大者57岁、最小者29岁，平均年龄（43.81±4.25）岁，病程2个月-3年，平均病程（1.51±045）年，存在症状：腹痛52例、阴道脓性分泌物62例、不孕症19例。纳入本研究要求：（1）全部患者均存在疑似子宫肌瘤相关症状；（2）均有性生活史、孕史；（3）表现月经周期紊乱、经期延长、经量和阴道分泌物异常增加；（4）出现下腹部坠胀、腰酸背痛等症状；（5）年龄18-60岁；（6）临床资料完整能够获得确诊资料。剔除标准：（1）存在确诊的妇科疾病患者；（2）合并肝肾功能异常患者；（3）凝血功能障碍、免疫系统疾病患者；（4）合并恶性肿瘤患者；（5）认知障碍无法配合检查顺利进行患者；（6）临床资料缺失、不完整患者；（7）存在检查禁忌症患者。

1.2  检查方法

全部患者均接受检查前宣教和基础性检查，接受经阴道彩色多普勒超声检查，仪器选择美国GE多普勒超声诊断仪，调整探头频率为5.0-7.5MHz开展检查。患者排空膀胱后取膀胱结石位，垫高臀部并保持仰卧，护理人员在探头上涂抹耦合剂后套上避孕套，在阴道后穹隆部位置入探头，全面扫查并调整探头深度、位置，获得高质量图像观察子宫外观、内膜线、肌层回声、肌层厚度、团块和附件情况。

1.3  判定指标

（1）诊断效能：将经阴道彩色多普勒超声检查结果与临床确诊资料进行对比，分析该方式的诊断效能。检查特异性=P/(L+P)×100%；准确率=K＋P/（K＋L＋M＋P）×100%；灵敏度=K/(K+M)×100%，K为真阳性、L为假阳性，M为假阴性、P为真阴性。（2）按照临床确诊资料子宫肌瘤部位，统计黏膜下肌瘤、阔韧带肌瘤、浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤检出效果，SPSS分析纳入数据比较两种检查方式的差异。

1.4  统计学处理

本研究使用SPSS20.0软件,X2检验计数资料（%）,T检验（）资料,P＜0.05为有差异。

2  结果

2.1  经阴道彩色多普勒超声诊断效能分析

64例疑似子宫肌瘤患者最终确诊62例，占比96.88%。经阴道彩色多普勒超声诊断确诊其中58例，占比90.63%，将其诊断结果与临床资料对比，诊断准确性、灵敏度、特异度分别为90.63%、91.94%、50.00%，可见表1。

表1 经阴道彩色多普勒超声诊断效能分析

2.2  不同部位子宫肌瘤检出率分析

相较于临床确诊资料，经阴道彩色多普勒超声检查对不同部位子宫肌瘤检出率与其差异未见统计学意义（P>0.05），可见表2。

表2 不同部位子宫肌瘤检出率分析[n(%)]

3  讨论

子宫肌瘤是女性多发良性肿瘤，随着我国居民生活方式的转变和女性生活压力提升，子宫肌瘤发生率呈逐年升高趋势。尽管子宫肌瘤属于良性肿瘤，但长期不愈可能导致疾病进展，影响身心健康水平[3]。因此，对于子宫肌瘤患者采取早诊断、早治疗的原则具有重要意义。

超声检查是子宫肌瘤患者常用诊断方式，具备价格低廉、无创、操作简便、可重复操作的优势，能够有效反映患者病变和病情情况。传统经腹部彩色超声检查容易受到诸多因素影响，患者肥胖、病灶小、肠道瘢痕均可能影响诊断准确性[4]。经阴道超声检查能够避免上述缺陷，该方式在患者阴道内放置超声探头，能够清晰、直观显示盆腔脏器和子宫结构，患者检查前无需充盈膀胱，干扰因素较少。

本研究对疑似子宫肌瘤患者采用经阴道彩色多普勒超声方式进行诊断，将其检查结果与临床确诊资料对比，可见其诊断效能较高，58例经阴道彩超能够有效发现病变，诊断准确性、灵敏度、特异度分别为90.63%、91.94%、50.00%。分析经阴道彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤的优势如下：（1）该检查方式无创、无辐射，不会对患者身体造成不良影响；且该方式价格低廉，不会加重患者经济负担。（2）经阴道超声检查探头频率较高，能够有效显示患者子宫血流信号，结合回声探查结果可辅助判断患病类型，为临床医师诊断提供客观依据[5]。（3）经阴道超声检查中患者自身状态对检查效果影响较小，直接与盆腔、脏器接触，高分辨率显示病灶，成像质量高且时间较短。同时，该方式探头离探查器官更近，可有效提升诊断准确性。本研究分析经阴道彩色多普勒超声诊断不同部位肌瘤效果可见：相较于临床确诊资料，经阴道彩色多普勒超声检查对不同部位子宫肌瘤检出率与其差异未见统计学意义（P>0.05）。但本研究尚无法明确该检查方式对多发肌瘤的诊断效果，猜测阴道超声可能无法展示全貌，容易出现误诊、漏诊，未来应用中可结合腹部超声联合诊断。

综上所述，经阴道彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤效果较好，操作简便、分辨率高，可为子宫肌瘤的诊疗提供有力参考。

参考文献：

[1] 王丽楠. 经阴道彩色多普勒超声对子宫肌瘤的诊断价值和安全性观察[J]. 中国现代药物应用,2021,15(14):55-57.

[2] 黎毅,梁超肇. 经阴道彩色多普勒超声在子宫肌瘤与子宫腺肌瘤鉴别诊断中的应用效果分析[J]. 医药前沿,2021,11(16):56-57.

[3] 程遥. 经阴道彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤和子宫腺肌症及腺肌瘤的临床效果分析[J]. 养生保健指南,2021(26):246.

[4] 靳莉. 经腹与经阴道彩色多普勒超声对子宫肌瘤诊断的意义分析[J]. 影像研究与医学应用,2021,5(15):157-158.

[5] 王玲. 经阴道彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤与子宫腺肌症及腺肌瘤的临床价值[J]. 影像研究与医学应用,2022,6(5):56-58.