质量管理循环体系模式在结肠癌并肠梗阻患者术后护理中的应用效果评价

质量管理循环体系模式在结肠癌并肠梗阻患者术后护理中的应用效果评价

张家

【摘要】目的：分析在结肠癌合并肠梗阻的护理中，应用质量管理循环体系（PDCA）对提升术后护理水平的价值。方法：抽取2019.05-2022.05于本院行结肠癌合并肠梗阻手术的患者共计40例，计算机1:1随机数列均分组别，参比组(常规管理,n=20)，分析组(PDCA管理,n=20)。比较两组术后恢复情况、护理满意情况。

结果：分析组术后恢复情况较参比组佳，数据比较有意义（P均＜0.05）；分析组多维度护理满意度评分显著高于参比组，数据比较有意义（P均＜0.05）。结论：针对结肠癌合并肠梗阻患者，PDCA循环管理体系的应用，利于加速患者术后恢复的水平，提升护理满意度，可推广。

【关键词】PDCA；结肠癌；肠梗阻；术后护理；恢复情况

近年来随着人们生活方式的不断变化，罹患结肠癌的患者数量也在逐年增加。结肠癌发病后，很有可能因为自身肠道不耐受，术后出现肠梗阻的症状。肠梗阻很有可能导致患者自身发生结肠穿孔破裂、感染、休克等表现，甚至对患者自身的生命安全健康造成威胁[1]。对此，笔者引入了管理学中的经典理论PDCA循环来指导结肠癌并肠梗阻患者术后护理工作的开展，其开展成效较为可观，具有内容如下：

1、对象与方法

1.1对象资料

抽取2019.05-2022.05于本院行结肠癌合并肠梗阻手术的患者共计40例。参比组中共含男性12例，女性8例；年龄35-65岁，均值（42.51±3.12）岁；分析组中共含男性13例，女性7例；年龄34-66岁，均值（42.19±3.20）岁。数据比较无意义（P＞0.05）。纳入条件：受试者均符合结肠癌合并肠梗阻的确诊标准[2]；均对本研究开展细节知情，并签署同意书；剔除未能全程参与本研究的患者。

1.2方法

为保证两组实验开展的同质性水平，两组患者均是由同一组护理人员开展护理的，但是其所应用的管理方式有所区别。

给予20例参比组患者常规护理措施，即为根据患者病情变化采取相应的管理措施支持。

给予20例分析组患者PDCA管理措施：

（1）P维度：护理重点内容为计划。通过对患者自身基本资料进行获取，了解其病情进展的一般情况数据，结合患者病情进展水平，拟定患者个体化的护理计划。然后将医师所拟定的手术方案及手术内容告知患者，包括手术中可能遇到问题的相关宣教指导。同时将患者视为护理工作开展的中心，若是病情变化，及时更新护理计划内容。

（2）D维度：护理重点内容为实施。即为在进行操作时严格做到逐一核对，并参照操作规范为患者实施各项操作。操作全程保持无菌操作原则，若是针对不理解的患者，可告知其实施护理操作的原因等。然后结合患者自身的疾病特征不同，完善制定好各项管理内容。例如帮助患者导尿管护理、造瘘口护理、瘘口排便功能训练等内容。

（3）C维度：护理重点为检查。科室的质控人员定期对患者个人的护理情况做检查，并指出工作中所存在的缺陷、错误内容以及可能出现的不适症状等。同时询问患者家属，对护理工作有无不满意的地方，询问临床医师，日常工作中有无需要整改的地方。将所汇总出的信息纳入到质量监测反馈表中。

（4）A维度：即为对问题进行处理，全科室人员讨论出处理方式，并在下一个循环中应用。两组均持续干预14d后比对效果。

1.3观察指标

    ①术后恢复情况：共包括住院时间、术后出血量、肛门排气时间、下床活动时间及引流时间5项内容；②护理满意度：借助科室自拟的护理满意度评价简表：对患者的护理责任心、风险意识、操作技能及服务态度四维度内容进行评价，各项分别按照百分制进行赋分，分值与患者自身的护理满意水平呈正比。

1.4统计学评析

借助SPSS 26.0 软件，计量资料组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05视为数据存在比对价值。

2、结果

2.1 术后恢复情况

    由表1可得，分析组术后恢复情况较参比组佳，数据比较有意义（P均＜0.05）。

表1 探讨比对两组术后恢复情况（/n=20）

2.2 护理满意度

    由表2可得，分析组多维度护理满意度评分显著高于参比组，数据比较有意义（P均＜0.05）。

表2 探讨比对两组护理满意度（/分）

3、讨论

    由于肠梗阻疾病发生较急，同时梗阻的位置比较低，患者在开展手术治疗之前，常常所做的手术前准备工作较为笼统，不够全面。这将导致患者术后在护理时的护理难度增加。若是应用传统的护理模式，很可能出现术后护理不到位，导致患者肛门排气时间延长的问题发生。同时由于罹患该病的患者多是老年患者，其自身罹患多种基础性疾病。若是术后发生肠梗阻，将进一步导致患者的临床护理难度与治疗难度提升。而在应用PDCA管理模式后，分析组术后恢复情况较参比组佳，数据比较有意义（P＜0.05）；分析组多维度护理满意度评分显著高于参比组，数据比较有意义（P＜0.05）。分析原因如下：PDCA管理模式在开展的过程中，是以个体化针对性护理为导向。对于诊疗目标有着较高的要求[3]。目的是在于频繁的工作循环中，评估所提供护理措施的价值，并找出工作中所存在的不足，对不足进行详细分析，而后提出改进及解决方案[4]。护理质量提升有助于促进患者术后机体恢复，将相关并发症的发生率降低，从而进一步为预后质量提升奠定基础[5-6]。

综上，针对结肠癌合并肠梗阻患者，PDCA循环管理体系的应用，利于加速患者术后恢复的水平，提升护理满意度，可推广。

参考文献：

[1] 吴小青,雷桂花,叶丽珍,等. 基于Focus-PDCA程序的护理管理在肠梗阻患者胃肠减压期间的效果分析[J]. 中国基层医药,2019,26(17):2150-2153.

[2] 刘晓梅. 研究PDcA模式在回肠新膀胱术后肠梗阻患者护理中的价值[J]. 中国保健营养,2021,26(4):209-210.

[3] 封学珍. PDCA模式在结肠癌并肠梗阻患者术后护理中的应用研究[J]. 心理医生,2020,24(36):299-300.

[4] 程玲,程双. PDCA模式在结肠癌并肠梗阻患者术后护理中的应用研究[J]. 中国继续医学教育,2020,8(30):188-189.

[5] 莫小慧. PDCA模式在膀胱癌根治性切除术+原位回肠新膀胱术后肠梗阻患者护理中的应用效果观察[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(51):104,106.

[6] 邬晓慧,康士萍. PDCA模式在回肠新膀胱术后肠梗阻患者护理中的应用[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,4(17):3285-3286.