优化急诊护理流程对急诊胸痛患者抢救效果的影响

优化急诊护理流程对急诊胸痛患者抢救效果的影响

陈佳慧

南通市海门区中医院急诊科   江苏 南通   226100

摘要：目的分析对急诊胸痛患者实施优化急诊护理流程的效果，探讨对其抢救效果的影响。方法以2020年6月为研究开始时间，研究结束在2022年10月，纳入此期间49例患者进行分析。以入院先后顺序分组，前24例设置为参考组、后25例设置为研究组，前者实施常规护理，后者将急诊护理流程优化后实施于患者。统计两组患者临床指标、不良事件发生率、生活质量和护理满意度，SPSS分析组间差异。结果研究组抢救时间指标更短、胸痛评分低于参考组，P<0.05；研究组不良事件发生率低于参考组，P<0.05；研究组各方面生活质量评分和护理满意度均高于参考组，P<0.05。结论优化急诊护理流程能够缩短急诊胸痛患者救治时间，改善患者胸痛症状和生活质量，降低不良事件发生风险，护理满意度较高。

关键词：优化急诊护理流程；急诊胸痛；抢救效果

Influence of optimizing emergency nursing process on rescue effect of emergency chest pain patients

Chen Jiahui

Emergency Department of Haimen District Hospital of Traditional Chinese Medicine, Nantong, Jiangsu 226100

Abstract: Objective To analyze the effect of optimizing the emergency nursing process for emergency chest pain patients and explore the impact on their rescue effect. Methods The study started in June 2020 and ended in October 2022. 49 patients were included in this period for analysis. According to the sequence of admission, the first 24 cases were set as the reference group, and the last 25 cases were set as the research group. The former implemented routine nursing, and the latter optimized the emergency nursing process for patients. The clinical indicators, incidence of adverse events, quality of life and nursing satisfaction of the patients in the two groups were analyzed by SPSS. Results The index of rescue time was shorter and the score of chest pain in the study group was lower than that in the reference group (P<0.05); The incidence of adverse events in the study group was lower than that in the reference group (P<0.05); The scores of quality of life and nursing satisfaction in all aspects in the study group were higher than those in the reference group (P<0.05). Conclusion Optimizing the emergency nursing process can shorten the treatment time of emergency chest pain patients, improve the symptoms and quality of life of patients with chest pain, reduce the risk of adverse events, and improve nursing satisfaction.

Key words: optimize emergency nursing process; Emergency chest pain; Rescue effect

老年人群易发生多种心血管疾病，属于高风险疾病，其中以急性胸痛最为常见。根据急性胸痛发生的原发病不同，患者临床表现、危险程度也存在一定差异，为临床诊疗、护理造成严重困扰[1]。急性胸痛患者多数起病较急且变化较快，需要在胸痛后快速、准确地分析致病原因，采取高质量的救治措施以保证生命安全。为提高急诊抢救效果和效率，护理措施的配合是必要的[2]。基于此，本研究将急诊护理流程进行优化后实施于急诊胸痛患者，分析其应用价值和意义，详细报告如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

以前瞻性分析、入院先后顺序分别为研究方法、分组方法，筛选对象为急诊胸痛患者。以2020年6月-2022年10月为研究时间，纳入其中49例患者开展分析。研究者保持研究均衡性，划分为参考组（前24例）、研究组（后25例）。对比基础性资料，组间具备较强的均衡性，统计值>0.05。参考组中男性占比54.17%（13/24）、女性占比45.83%（11/24），年龄39-72岁，均值（49.82±10.04）岁；研究组男性占比52.00%（13/25）、女性占比48.00%（12/25），年龄31-75岁，均值（49.35±10.21）岁。

1.2  方法

1.2.1  参考组：本组患者实施常规急诊护理，保证抢救室设备、充足，按照常规接诊、抢救流程配合护理措施，完善检查并询问病史，给予针对性治疗。

1.2.2  研究组：将急诊护理流程进行优化，将优化后护理模式应用于本组患者，具体措施如下：（1）护理人员以急诊胸痛患者常见疾病情况，评估患者可能存在风险事件、预后干扰因素，从现场救护、院内救治、院内护理等流程多方面将急诊护理流程进行优化，形成优化急诊护理流程。（2）优化急诊护理流程。首选院前护理，接到电话后与现场人员保持联系，获取患者体征、胸痛症状等基本情况，根据描述远程指导开展早起救治。急救人员到达现场后以患者年龄、病情等给予支持性急救措施，与急诊科沟通告知做好准备。其次为院内抢救护理。为急诊胸痛患者开放绿色通道，根据现场急救人员汇报情况准备相应的抢救措施和设备，做好人力资源配备等到患者来院。同时，自行入院的患者需要在入院后第一时间评估、分析症状，完善检查并评估病情。第三，患者入院后第一时间完成心电图检查，及时将患者送至抢救室，为患者设置绿色胸痛标示，在接诊、对接、会诊等方面进行优化，开放绿色通道保证抢救环节顺利，全部患者均在心电图完成后再缴费，为患者正确救治时间。若患者存在较为严重的心肌梗死、心绞痛症状，需要给予扩冠、氧疗、降压等治疗，保证生命体征稳定。最后，根据患者入院时情绪给予心理干预，协助患者家属做好安抚工作，调节患者良好的身心状态面对抢救措施，降低应激反应，提升预后效果。

1.3  判定指标

（1）统计两组患者急诊抢救时间、停留时间、住院时间并比较，评估两组患者胸痛积分，根据症状取0-10分，分数越高表示症状越严重。（2）记录两组患者脑梗死、心律失常、休克等不良事件发生率。（3）采用SF-26量表中生理、心理、躯体疼痛、物质生活4方面，取0-100分，分数越高生活质量越高。（4）问卷调查护理满意度，85分及以上者为十分满意、60分以下者为不满意、其余患者为满意，比较总满意度。

1.4  统计学处理

本研究使用的软件为SPSS20.0,组间计量平均数资料分析使用(±s)描述/t检验，计数指标则使用n（%）描述/x²检验，当最终数据结果对比后达到统计学意义运用P<0.05表示。

2  结果

2.1  参考组、研究组抢救指标比较

研究组患者各项抢救时间指标短于参考组，且胸痛积分低于参考组，可见统计学差异，P<0.05。具体数据见表1。

表1 参考组、研究组抢救指标比较（）

2.2  参考组、研究组不良事件发生率比较

研究组患者不良事件发生率低于参考组，可见统计学差异，P<0.05。具体数据见表2。

表2 参考组、研究组不良事件发生率比较[n(%)]

2.3  参考组、研究组生活质量评分比较

研究组患者各方面生活质量评分均高于参考组，可见统计学差异，P<0.05。具体数据见表3。

表3 参考组、研究组生活质量评分比较（分，）

2.4  参考组、研究组护理满意度比较

研究组护理满意度70.83%（17/24）高于参考组96.00%（24/25），可见统计学差异，χ2值=5.6771、P=0.0172。

3  讨论

急诊胸痛属于放射性疼痛中的一种，以心绞痛为常见类型，致病因素较多，胸腔及脏器病变、胸廓部位病变均可能导致胸痛症状的发生[3]。急诊胸痛一般为急性发作，短时间内发生紧缩性疼痛、发作次数较多，可能伴随心脏骤停，需要结合患者症状给予对症处理，此过程中急诊护理配合直接关系到抢救效果、效率，若配合不当可能导致患者出现脑梗死等不良事件，降低其生活质量[4]。

基础性急诊护理流程难以满足现阶段患者日益提升的健康需求，流程中仍有诸多需要完善、优化之处[5]。因此，急诊胸痛患者急诊护理流程不断规范，护理人员积累丰富的经验，旨在提高抢救效率，改善患者预后和临床症状。本研究基于急诊护理流程，充分考量急诊胸痛患者风险、疾病特点，将抢救护理各个环节简化、优化，制定应急预案，从院前、入院后多环节提高抢救效率，保证抢救成功率[6]。本研究结果显示：经过护理，研究组患者抢救时间低于参考组且胸痛评分低于对照组（P<0.05），分析原因可能为：急诊护理流程优化后体系完善，院前对患者进行评估，重视心电图检查的及时性，评估后送至抢救室为期抢救争取了宝贵时间，缩短急诊救治、急诊停留时间，促进患者胸痛症状的改善。

本研究结果可见：优化急诊护理流程实施后，研究组患者不良事件发生率低于参考组，生活质量评分高于参考组（P<0.05）。优化急诊护理流程为患者开放绿色通道，实施抢救措施的同时保证各科室的全面配合，节约大量抢救时间，提高抢救成功率、有效率，避免不良事件的发生[7]。经过护理，患者症状得以改善，且配合心理护理协同减轻心理压力，促进患者生活质量的全面提升。此外，本研究结果还显示：研究组护理满意度高于参考组（P<0.05），与吕君等[8]研究获得一致结论。提示优化急诊护理流程符合急诊胸痛患者护理需求，患者认可度较高，有助于该护理模式的推广。

综上所述，优化急诊护理流程能够保证急诊胸痛患者抢救效率，改善患者胸痛症状，降低不良事件发生风险并提高生活质量，患者认可度、满意度较高，值得推广和应用。

参考文献：

[1] 罗晓玲. 优化急诊护理流程对急性胸痛患者的抢救效果的影响研究[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2021,21(1):303-304.

[2] 魏玉君,陈优丽,袁海清,等. 对急诊胸痛患者采用优化急诊护理流程对提高抢救效率与效果的作用[J]. 智慧健康,2021,7(19):162-164.

[3] 杨少琦. 急诊胸痛患者采用优化急诊护理流程的抢救效果以及预后[J]. 医学信息,2021,34(z1):156-157.

[4] 于银. 优化急诊护理流程在急诊胸痛患者中的价值分析[J]. 安徽卫生职业技术学院学报,2021,20(1):88-89.

[5] 汪听,刘玉星. 优化急诊护理流程在抢救急诊胸痛患者中的应用效果[J]. 中国当代医药,2021,28(16):246-248.

[6] 吉翠翠. 优化急诊护理流程对急性非创伤性胸痛患者抢救效果的影响研究[J]. 中国社区医师,2021,37(25):124-125.

[7] 卢玲. 优化急诊护理流程在急诊胸痛患者抢救中的应用效果[J]. 临床与病理杂志,2020,40(12):3270-3274.

[8] 吕君,乔安花,董兰,等. 优化护理在急性心肌梗死急诊救治中效果[J]. 解放军医院管理杂志,2019,26(12):1186-1189.