肠梗阻患者护理要点

肠梗阻患者护理要点

张梅

达州市中西医结合医院 635000

日常生活中，肠道疾病几乎是所有人都比较担心的一类疾病；而肠梗阻又是临床上的一种多发病和常见病，近年来肠梗阻的病例数量不断增多，给患者以及家属都带来了较大的困扰。科学的护理，能实现患者的康复进程，远离疾病。

一、肠梗阻的症状

1、呕吐。梗阻发生以后，患者因肠管的逆蠕动而发生呕吐。因梗阻部位不同，呕吐的频率和呕吐量也会有所不同。呕吐物刚开始是胃的内容物，然后是肠的内容物。高位小肠梗阻绞痛不重，但呕吐出现比较早、比较频繁。中段或远端小肠梗阻，呕吐出现比较晚，呕吐量和次数也比较少。低位小肠梗阻由于肠内容物的滞留，细菌过度繁殖以及分解肠内容物，呕吐物常具有粪臭味。

2、腹痛。因肠蠕动增强，患者通常会有阵发性的腹绞痛。麻痹性肠梗阻可能没有腹痛，高位小肠梗阻的腹痛相对不严重，但中段或低位小肠梗阻常伴随有剧烈的腹痛，每次腹痛持续数秒到数分钟。腹痛时患者感觉腹内有气体窜行，可听到高亢的肠鸣音。如果阵发性的腹痛转变为持续性的腹痛，那么可能已经发展成为绞窄性肠梗阻。

3、腹胀。梗阻发生时，患者因为肠管扩张而引起腹胀，一般发生在晚期。越是完全和部位低的梗阻，腹胀就越明显。有时梗阻虽然完全，但因为肠管储存功能的丧失，以及频繁的呕吐，也有可能不会出现腹胀。这种情况可能会导致医生漏诊和误诊。

4、停止排气排便。患者因为肠内容物运送受到阻碍，一般都停止由肛门排气和排便。但必须注意三种情况：1、肠系膜血管栓塞以及肠套叠患者可以排出稀便或者是血性黏液。2、梗阻部位远端的肠内容物仍然可以由蠕动运送，在这些内容物排干净之前，即使是完全性梗阻的患者，也可以继续排气排便，在排干净原有的内容物之后，才不再排气排便。3、患者为不完全性肠梗阻时，排气排便现象不会完全消失。

二、肠梗阻患者的护理要点

1、胃肠减压护理

护理人员在护理肠梗阻患者过程中，首先要求患者停止进食和进水，尽量的减轻身体肠腔的压力。需要对患者腹胀体征定时进行检查，加强引流管的管理，必要的冲洗引流管，使其保持通畅。注意引流管的压力，多观察引流液的颜色以及引流液的量。在患者禁食的期间，护理人员需要及时对患者进行液体补充，保证患者的营养充足，维持水、电解质的平衡。待患者腹痛、腹胀等肠道病症有所缓解或者是肛门排气之后，可以给患者进水和少量的流质食物。并随时注意观察病情的变化

2、体位护理

在护理过程中，患者的生命体征较稳定，就可以让患者采取半卧位，这对患者身体恢复会有帮助。半卧位会让患者的膈肌下降，减轻腹胀对于人体循环系统与呼吸系统的影响，同时利于炎症局限。如果患者病情较重，护理人员需要让患者保持平卧，将头转向一边，避免呕吐引起窒息。如果患者已经手术，护理人员需要多多鼓励患者尽早下床运动，加强胃肠道功能的快速恢复。

3、心理护理

肠梗阻患者很多都会紧张，出现焦虑情绪。护理人员需要对患者进行心理护理，就需要了解患者的真实情况，需要多与患者进行沟通，了解患者心理，多对患者进行劝导，鼓励患者，给其解释发生肠梗阻的一些原因以及治疗过程。护理人员还需要向患者介绍治疗方法，还可以对其讲述手术过后如何预防，消除患者恐惧心理，增强与患者之间的沟通，加强对彼此的信任，使患者能够积极的配合护理人员的工作。

4、疼痛护理

如果患者没有出现肠绞窄或者是肠麻痹，就需要根据医生嘱咐吃一些药物缓解疼痛，例如可以吃阿托品等药物，消除患者胃肠道平滑肌出现痉挛的现象。如果患者是痉挛性梗阻，护理人员可以对患者进行按摩，以顺时针轻轻按摩患者的腹部，也可以进行热敷，促进肠道蠕动。

5、病情观察

护理人员需要对患者进行全面护理，观察患者的反应，如果患者出现呕吐、腹痛，就需要对患者进行体温测量、血压测量，还需要检查患者的呼吸与脉搏，并将检查结果进行记录。过几分钟之后再观察患者，如果患者病情依然没见好转或者是病情有加重趋向，就有可能是肠绞窄。

6、饮食护理

护理人员要根据医生的要求，定时为患者补充液体，保证患者体内的电解质平衡，并根据医生的遗嘱，为患者适当的补充营养液。待到患者梗阻现象消失，拔出胃管12h后，护士可以协助患者吃少量的事物，如米汤，并告知患者一定要禁食豆浆、牛奶等食物。如果两天后，患者没有其它饮食不适的症状出现，就可以由流食逐渐的转化为半流食。

7、活动护理

手术6h后，护理人员就可以告知患者与家属做一些简单的床上活动。在手术后一到两天，就可以协助患者下床活动。下床之前，护理人员可以让患者做一些简单的预热活动。在医生允许下，鼓励患者活动，可以避免肠粘连现象的发生，预防静脉血栓。

8、并发症的观察与护理

术后常规使用抗生素；观察患者腹部体征、体温及血白细胞计数增高；若腹壁切口红肿，或腹腔引流管或引流管周围流出较多带有粪臭味的液体时，应警惕腹腔内或切口感染及肠瘘，及时报告医师处理。术后腹带加压包扎，及时处理咳嗽、腹胀、排便困难等引起腹压增高的因素，预防切口感染。若疑有切口裂开时，加强安慰和心理护理，使其保持镇静。