如何加强妊娠期糖尿病患者围生期护理

如何加强妊娠期糖尿病患者围生期护理

曾维

内江市妇幼保健院 四川内江 641000

想必大家对糖尿病已经有一定的了解，这一疾病不但会影响身体健康，而且还会对日常生活质量产生一定的影响。其中妊娠期糖尿病是指在怀孕期间产生或者首次发现糖代谢异常，一旦产生这种现象，很容易并发妊娠高血压综合征、羊水过多、巨大儿、胎儿窘迫以及死胎等，对母婴产生的危害是非常大的，特别是近些年发生妊娠糖尿病的案例愈来愈多，因此关注和重视此类患者围生期的护理是很有必要的。下面我们就针对妊娠期糖尿病患者围生期护理进行探讨。

1妊娠期糖尿病诊断标准

在怀孕后需要孕妇进行空腹血糖检测，在检测的过程中一旦出现血糖值＞5.8mmol/L就能够被诊断为妊娠期糖尿病。部分检测值处于正常范围内的孕妇还需要进行50g葡萄糖符合筛查，进一步了解和分析孕妇的具体情况。结合实际的治疗会发现，产生这一疾病的孕妇多处于中期和晚期，中后期对孕妇血糖的测量主要是利用OGTT进行分析，该检测中出现血糖高于标准值则说明孕妇存在妊娠糖尿病。在此检查过程中主要是对空腹、服糖后1、2、3小时血糖的标准进行分析，不同阶段其血糖对应的标准值是不同的，分别为5.6mmol/L、10.6mmol/L、9.2mmol/L、8.1mmol/L。若是其中两项或者超过两项的数值高于标准值则说明孕妇患有该疾病，具体的治疗方式需要结合孕妇的具体情况，保障安全性、有效性、科学性。

2妊娠期糖尿病患者产前如何护理？

2.1心理护理

在妊娠过程中，孕妇的心理状态是不稳定的，若是确诊为妊娠糖尿病，部分孕妇会产生不同程度的忧虑、焦虑以及紧张现象，消极情绪的产生会导致孕妇受到较大的影响。此时需要关注孕妇以及家属观念的引导，使其能够正确认识到自身的疾病，并给予精神上的支持，使得孕妇能够积极配合治疗。

2.2饮食护理

妊娠糖尿病的治疗首要关注点即为饮食控制，合理均衡的营养能够满足孕妇所需，既不会产生营养低下现象，也不会造成血糖升高。因此在饮食控制中应当结合不同的妊娠时间进行。并且在此过程中需要注意，尽量控制主食的摄入量，可以多吃一些含糖量较低的水果，注重钙、铁以及维生素的补充，确保营养的均衡性。

2.3适当运动

在具体的护理中，除却部分需要保胎以及有其他合并妊娠疾病的孕妇不能运动外，一般情况下的孕妇需要每天坚持1小时以上的运动，并且运动强度应当适宜，不能过重或者过轻。

2.4药物治疗

针对部分饮食和运动治疗效果不显著的孕妇，可以采用胰岛素降低血糖。具体来说，在护理中需要对孕妇的血糖水平等进行细致的监测，保障数据的全面性、科学性，由此能够为用药提供相应的依据。在实际的胰岛素使用中需要结合胰岛素的用量和剂型进行规范操作，并且用药后需要观察孕妇的体征是否存在异常现象，一旦发现异常要及时就医。

2.5胎儿检测

除却孕妇的检查外，在护理中还需要关注胎儿检测，如在孕前28周时需要每2周检查一次，孕28到36周时需要每周检查一次。在检查中一旦出现特殊现象应当增加检测频率。并且检查要密切关注胎儿的胎心音情况，结合NST和B超检查全面了解宫内储备功能以及胎儿、羊水与胎盘的成熟度。

3分娩期如何护理？

在此过程中主要是对孕妇的血糖情况进行分析，并且了解孕妇是否存在其他并发症等，对孕妇的整体情况进行分析，能够由此得出最适合的妊娠终止时期和分娩方式。若是不存在异常现象可自行进行分娩，若是存在剖宫产指征则需要选择剖宫产终止妊娠。在此过程中还需要注意，在生产的过程中受到子宫收缩的影响，产生大量的糖原消耗现象，再加上妊娠期糖尿病患者会出现糖代谢紊乱，产妇很容易产生酮症酸中毒。为避免这一现象的产生，在生产前需要将胰岛素注射方式改变为静脉滴注，生产后则改为皮下注射，并且药量为妊娠晚期时用药的25%，生产完成后的用药量要逐渐增加。

4产后新生儿该如何护理？

糖尿病产妇的新生儿抵抗力较低，在护理中需要严格依据无菌化标准进行护理，并且护理中要注意产房的实际温度。完成生产后会出现血糖供应中断，加上新生儿胰岛素分泌的影响，容易产生低血糖现象，为了避免这种症状，出生后前半小时可定期服用25%的葡萄糖，10~30ml溶液，并且在日常护理中需要对婴儿的体征进行观察分析，处理好低血钙、高胆红素血症等并发症。

5产褥期该如何护理？

在完成生产后，受到胎盘娩出后各项激素下降的影响，产妇极易产生产后失血、体液流失以及低血糖现象，因此在此时期的护理中需要对患者的生命特征进行细致的观察，一旦发生面色苍白、心跳加速以及盗汗低血糖症状应对胰岛素的用量进行调整。并且在完成生产后，产妇的身体素质较低，免疫力普遍较差，此时期要关注产妇免疫力提升，首先要做好个人卫生，勤换内裤，避免产生交叉感染现象；其次，保障饮食结构的合理性，并鼓励产妇母乳喂养，喂养中注意乳房护理。最后，在出院后需要观察产妇和婴儿的具体状态，发现异常后要及时就医，减少对机体产生的损害。

综上所述，妊娠糖尿病会对母婴健康产生较为不利的影响，因此及时治疗是保障母婴健康的重要举措。针对此，在实际的护理中需要关注和重视不同阶段特征的分析，有针对性地进行护理，用以减少妊娠糖尿病对母婴的危害。