手术室护士必须掌握的院感知识

手术室护士必须掌握的院感知识

江红

内江市妇幼保健院 四川内江 641000

作为医院中的重要场所，手术室的影响重大，为保障手术室各项工作能够高效、规范、持续进行，必须要关注和重视院感知识的掌握，这也是手术室护士重要的工作内容之一。院感知识是规范手术室相关工作的标准，也是具体的行为准则。下面就对手术室护士必须掌握的院感知识进行深度剖析。我们主要从八个层面进行，具体如下：

1 手术室布局

1.1为保障手术室各项工作能够顺利、高效进行，手术室中的布局要满足具体的功能要求，并且布局设计中要求污染区、清洁区、无菌区，区域间标志明确。

1.2手术室设计时还需要对天花板、墙壁、地面裂缝等进行优化处理，保障墙面、地面的光滑性，并且还要确保手术室内有良好的排水系统，便于后续清洗和消毒工作开展。

1.3完成相应的手术后需要对手术室内的污物、敷料以及相应的杂物等进行彻底的消毒，避免产生细菌污染等现象。

2患者消毒隔离管理

2.1患者在进入手术室前，必须更换干净的衣服、帽子等，并使用换床车床进入手术室。患者进入手术室时不得携带任何物品。

2.2若是做手术患者存在传染病现象，应对具体的疾病性质进行分析，依据感染性或者特殊感染性手术做好消毒与隔离工作，避免产生传染现象。此时要注意，患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，因此在接触患者后需要关注和重视消毒，并且要注重双向防护。

3无菌物品管理

3.1在手术室管理中，需要将无菌和非无菌的设备、器械以及具体的物品进行针对性管理，坚决不能出现混放现象。无菌敷料及无菌器械包需要由专门的管理人员负责，并且管理中需要注意相应的物品要分开放置，避免产生混淆现象。

3.2手术室消毒后，将相应的无菌物品存放在专用柜中，无菌包装物品应标明相应的灭菌日期，主要包括物品的名字、灭菌日期、有效期、化学指示带、签名等，使用顺序则是依据消毒灭菌顺序进行，并且使用中需要将相应的物品摆放整齐。

3.3完成灭菌处理后，相应的物品应放在专用架上，为保障无菌有效性，具体的物品存放架应保持合理的设置位置，如距地面高度≥20㎝，距墙≥5cm，距天花板≥50cm。并且在物品的存储中应根据性质以及规范要求放置在固定位置，并且在存储中还需要注重标识设置，同时管理人员或者工作人员在接触该类物品时要注重消毒，避免细菌污染，一部分物品在消毒后需要立即使用，因此在管理中应将其放置专用架处，避免二次污染。

3.4无菌物品的储存应严格按照要求进行。例如该类物品贮存区温度、湿度达到WS310.1要求时，普通棉材包装的物品有效期为14天；使用医用一次性纸袋包装的无菌物品有效期为30天；医用一次性抗皱纸、医用无纺布包装的无菌物品有效期为180天。在分发无菌物品时，应遵循先进、先出的原则。

4一次性物品管理

4.1手术室内一次性物品的采购需要严格审核，管理注重规范性，进入手术室的一次性物品应确保包装的严密性、质量的可靠性、消毒的彻底性以及价格的合理性。在使用一次性物品前需要对包装上的灭菌方法、有效期以及相应的完善度进行分析，一旦发现破损或者存在潮湿现象的物品要及时处理。

4.2一次性物品需要存放在专门的区域内，并且需要由专人进行检查管理，坚决避免与其他设备或者物品放在一起，能够避免交叉污染现象的产生。

4.3在一次性物品的使用中应当严格依据规范进行，坚持无菌规范操作，使用后的一次性物品应严格按照统一的无害化处理标准，坚决避免随意丢弃的现象。一些尖锐的物品、含有病人血液或体液的物品、被有机物污染的物品应单独处理，避免产生感染现象。

5手术器械

5.1在手术器械的管理中，我们需要注意每天要检查无菌手术包和相应的手术器械，以确保其使用寿命和具体性能符合规范，并且手术室中的精密仪器需要每周进行维护，并设置专门的人员进行管理。部分造价较高的器械应当定位、定量，定册，并由专门的护理人员管理。

5.2部分手术室中的器械为外来器械，在完成手术后需要进行交接清点、清洗、消毒灭菌，部分耐温、耐湿的手术器械及物品首选高压蒸汽灭菌，部分特殊的手术相关器械可以通过95%酒精浸泡30分钟消毒，器械经初步清洗后送至供应室处理。

6无菌溶液管理

6.1针对手术室中的各种无菌溶液需要对其具体的开启时间、日期等进行记录，其中静脉注射溶液不得超过2小时，稀释液不得超过12小时。

6.2手术室中有大包装的碘伏和酒精，打开使用时需要详细记录打开的时间，自打开起30天内为有效，小剂量包装的溶液其有效期多为7天。同时各种手术室中的消毒液在进行器械浸泡或者使用药物时需要对浓度进行控制，保障使用的规范性。

7室间管理

护理人员需要在术前1小时开启层流空调， 在术前30分钟时需要将整个手术室进行打扫消毒，完成手术后再进行彻底打扫清除。一般情况下，消毒可以使用500mg/L含氯消毒液和清水进行，存在特殊病种污染现象时需要采用2000m/L含氯消毒液擦拭。

8感染性手术

在手术室运转中不可避免会产生细菌、病毒、真菌、化脓、混合感染等现象，为保障安全性、有效性，需要关注术前术后的消毒。针对特殊感染手术应进行特殊处理，需要在完成手术后进行针对性处理，如术后引流液、冲洗液加2000mg/L含氯消毒液搅拌静置1小时，然后进行无害化处理；敷料、被清除的病理组织可以使用双层黄色胶袋包裹，保障不出现渗漏现象，然后进行焚烧。相应的手术器械应放置在2000 mg/L含氯消毒剂中进行浸泡处理，浸泡时间为1小时，在完成消毒后需要装入密闭容器中，同时还要使用双层黄色垃圾袋密封，完成相应的消毒工作后送入供应室，还要标注感染的手术名称。

由此可见，在手术室工作中需要护理人员关注院感知识分析，结合规范、严谨以及高效的工作标准进行手术室管理。