智齿到底要不要拔?

智齿到底要不要拔?

张雨洋

(河南中医院大学第五临床医学院(郑州人民医院) 东院区口腔科，河南 郑州 450000)

智齿是指位于人体口腔牙槽骨上，最里面的上下左右各一的四颗第三磨牙。智齿的发育过程中存在着很多的个人问题，有的人可以在二十岁以前就萌出，而有的人在40、50年才能长完全，有的人则一辈子也不能广完全长。而四颗智齿也并非一定都会长完全，有的人可能只长了1-2颗，有的智齿甚至可能长到一半便不再长，这些问题就叫做智齿阻生，也称阻生牙。从门齿牙缝开始往里数牙数目，发现有八颗牙，那便是智齿。

1、不是每颗智齿都需要拔初

尽管智齿贡献的咀嚼功能相对现代人来讲于，但是一旦智齿能够顺利萌出，并形成了咬合功能，又或者至少因为没有产生痛感或者传染的危险而损害了其他的牙齿，还是可以不用拔除的。

2、需要拔除的情况

有医生认为，虽然有的人暂时没什么发炎，但是智齿的出现就是很大的健康风险，可以在人体抵抗力较弱的地方发生细菌感染，从而造成智齿冠周炎。智齿冠周炎症若不能进行正确的处理，就很容易演变为口底多间隙的蜂窝组织炎症，严重时威胁生命安全。也因此，有些妇女在妊娠后，由于对机体抵抗力的减弱，智齿极易发炎，轻则剧痛、红肿、发热等，因此为孕妇的安全起见，往往不要随意用药，但这时若再拔牙又怕会引起流产的意外。所以，智齿要不要拔，不光是疼不疼的问题，还要拍牙片进行诊断。如出现下列情形，必须将智齿拔出。

2.1阻生智齿

下颌阻生齿指人颌骨的发育退化，而引起的萌出牙错位的阻生，阻生齿不但可干扰病人日常进食，而且会引起发炎反应累及邻齿，使冠周炎重复发病，造成牙齿内的细菌大量滋生，并促使牙周病情况进一步加剧。冠周炎病人的局部肿痛突出，常伴张开受限，也可导致局部溃烂和面部间隙污染，对张口说话和饮食产生严重干扰。此时需要先消炎，待炎症消除后再拔除“惹祸”的智齿。

2.2智齿蛀牙，龋坏较深

没有位置优势的智齿自身容易发生蛀牙并进展为牙髓炎导致剧烈疼痛。智齿向前倾斜萌出，与前面的大牙形成空隙导致食物嵌塞，从而导致大牙龋坏、牙髓炎及牙周炎。此外智齿向前倾斜萌出的力量可能导致前面大牙的牙根吸收，这些情况最终导致牙齿损坏甚至不能保留。当有这种情况发生时，智齿需要拔除。

2.3造成邻牙病变

为了争夺萌出空间，智齿通常都会挤压前面的牙齿，从而导致牙列不齐，甚至牙列拥挤，最后造成邻牙的病变，为此，人们通常需要拔除多余的智齿，以纠正牙列拥挤。

2.4引起其他病变

若智齿有牙源性囊肿或肿瘤发生时，应摘除。

3、拔智齿需注意什么

3.1注意饮食问题

生活中，很多的人在出现智齿之后往往就会将智齿进行拔掉。拔除了智齿之后，由于人类在此时需要做好防护，所以对于饮食方面的问题也就需要注意。而一般人在拔出了智齿之后，就必须进行流质食的方式进食。因为在拔除智齿之后，患处会出现剧烈的疼痛感。而如果长时间进食了辛辣，或者较硬的食物，很有可能会导致局部出血，甚至出现剧烈的疼痛反应。所以为了做到预防，在拔掉智齿之后，就应该选择在合适的时候进食。

3.2保持口腔清洁

我们在拔了智齿以后，24小时后就可以刷牙，进行对口腔的清理保养。当然，我们在刷手的过程中，也必须把握重点。一般不能刷向拔了智齿的位置，不过其余的牙齿位置仍然可以进行清理，如此可以保证对口腔的正常清理。

3.3合理休息

在拔出了智齿以后，在相应的身体保养方面也就要做到位，比如保持充分的睡眠。充分的睡眠对于免疫机能的增强也很有益。所以，在拔了智齿以后必须注意休息。这样创口的修复速率才会提高，也才能防止因创口的愈合速度较慢而发生感染、大出血等的现象。所以，在拔了智齿以后，一定要保持充分的睡眠。