慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用BiPAP呼吸机通气的疗效

慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用BiPAP呼吸机通气的疗效

杜君

大邑县新场镇公立卫生院  四川  成都 611330

【摘要】目的：探讨慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用BiPAP呼吸机通气的疗效。方法：选择2022年1月至2022年12月间在我院同意实施本次研究的100例慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者作为研究对象，按照简单随机的原则将全部患者分为两个小组，即对照组和观察组，每组50例患者，对照组采用常规治疗，观察组在对照组的基础上加用BiPAP呼吸机治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：对照组患者总有效率明显低于观察组，有两组比较统计学意义，P＜0.05。结论：对慢阻肺合并II型呼吸衰竭患者采用BiPAP呼吸机通气能明显提高患者的治疗效果，适合在临床上使用推广。

关键词：慢性阻塞性肺疾病；II型呼吸衰竭；BiPAP；呼吸机

慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种慢性进行性的肺部疾病，主要特征是气道阻塞和呼吸困难。慢性阻塞性肺疾病（COPD）是导致二型呼吸衰竭的主要原因之一[1]。COPD患者在疾病的进展过程中，由于气道阻塞和肺组织破坏，呼吸功能逐渐受限，最终可能发展为二型呼吸衰竭，表现为通气功能下降和氧合功能不足。临床上治疗慢阻肺合并二型呼衰一般采用综合性的治疗方法[2]。BiPAP（双水平正压通气）呼吸机是一种常用于治疗呼吸衰竭的医疗设备。它提供了两个不同水平的正压，一个用于吸气（较高的正压），一个用于呼气（较低的正压），以帮助患者更好地呼吸。故本次研究对慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用BiPAP呼吸机通气的效果进行探讨，现报告如下：

1.1资料与方法

1.一般资料

选取2022年1月至2022年12月在我院进行住院治疗的100例慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者作为研究对象。将全部患者按照随机数表法分为两个小组，对照组和观察组，每组31例。对照组男25例，女25例；年龄45～79岁，平均（55.24±8.01）岁，；观察组男24例，女26例；年龄46～80岁，平均（56.17±9.23）岁；全部患者入院后均签署知情同意书，根据以上基础资料对比可知，两组病人在性别、年龄等一般资料方面均无明显差异(P>0.05)，存在可比性。

纳入标准：全部患者均符合“实用内科学（第六版）”中关于慢性阻塞性肺疾病及II型呼吸衰竭的相关描述及符合诊断标准；且全部患者慢性阻塞性肺疾病病程＞2年；II型呼吸衰竭为第一次诊断

排除标准：既往存在严重的心血管疾病病史，且具有明显后遗症的患者；患有精神类疾病的患者；无法自主排痰的患者。

1.2方法

对照组：全部患者入院后均采用对症治疗，包括吸氧、平喘、祛痰，改善同期等常规治疗方法，并且对患者进行生命体征监测。

观察组：IPAP（吸气正压）：IPAP设置在8-20 cmH2O之间。EPAP（呼气正压）：EPAP是BiPAP呼吸机提供的较低正压水平，用于保持气道的开放性，设置在4-10 cmH2O之间。呼吸频率：对于COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者，呼吸频率的设置取决于患者的呼吸衰竭程度和通气需求。FiO2（吸入氧浓度）：对于合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者，FiO2的设置取决于患者的氧合指标和氧需求。目标是维持合适的氧合水平，设置在0.21（室空气氧浓度）到0.6之间。灵敏度设置：灵敏度设置用于检测患者的呼吸努力，触发呼吸机提供正压通气。灵敏度设置应根据患者的需求和呼吸努力来调整，以确保呼吸机能够及时响应患者的呼吸需求。同时结合对照组的相关治疗方案。

1.3观察指标

对两组患者的治疗效果进行分析，治疗一周后疗效判定：显效：症状消失、各项血气指标恢复正常水平；有效：患者症状基本消失，各项血气指标基本恢复正常；无效：症状仍然存在，相关血气指标改善不明显。有效率=（显效+有效）/总例数*100%。

1.4统计学处理

数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，符合正态分布的计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料以率表示，数据比较采用χ2检验。

2. 结果

对两组患者有效率对比后得出：对照组患者总有效率明显低于观察组，有两组比较统计学意义，P＜0.05。

表1 两组患者治疗有效率比较

3. 讨论

对于慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者，使用呼吸机治疗具有重要的意义和作用，呼吸机可以提供正压通气[3]，帮助患者增加气流速度和通气量，克服气道狭窄和阻塞[4]。这有助于改善患者的通气功能，减轻呼吸困难和呼吸肌疲劳，提高通气效率。并且慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者常常存在低氧血症的情况。呼吸机可以通过调整氧浓度和正压水平，提供合适的氧合支持，维持血氧饱和度在安全范围内。这有助于改善组织氧供，减少心脑等重要器官的缺氧风险。同时呼吸机的使用可以有助于保护呼吸肌，提高患者的呼吸机能。

有研究表明，慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用BiPAP呼吸机能减轻呼吸困难、改善氧合和通气、降低肺部并发症的风险、改善睡眠质量，同时还能提高生活质量。本文研究表明，使用BiPAP呼吸机能明显提高患者的治疗效果，并且在治疗痊愈的患者的人数较多，值得在临床上积极推广。

参考文献

[1]李会锋. BiPAP无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床效果[J]. 医疗装备,2022,35(4):95-96.

[2]潘玉林. BiPAP无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床效果[J]. 医疗装备,2021,34(12):51-53.

[3]伍俊洁. BiPAP无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭效果观察[J]. 现代养生（下半月版）,2021,21(10):35-36.

[4]任英杰,汪桂青,赵美英,等. BiPAP无创通气联合莫西沙星溶液雾化吸入治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效[J]. 中国老年学杂志,2022,42(21):5226-5228.