孟鲁司特联合布地奈德治疗小儿哮喘的疗效观察

孟鲁司特联合布地奈德治疗小儿哮喘的疗效观察

赵红英

大理大学第一附属医院，云南 大理 671000

[摘要] 目的 探讨对哮喘患儿采用孟鲁司特、布地奈德联合方案治疗的价值。方法 按抽签法将我院儿科于2016年3月至2021年2月期间收治的90例哮喘患儿分两组，各45例。参照组单用布地奈德治疗，联合组采用孟鲁司特、布地奈德联合方案治疗，连续治疗12周后比较其疗效、肺功能差异。结果 联合组治疗总有效率（91.11%）较参照组（73.33%）高，差异显著（P＜0.05）。治疗后，组间1s用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）相比，联合组高，差异显著（P＜0.05）。结论 对哮喘患儿采用孟鲁司特、布地奈德联合方案治疗有助于改善其肺功能，效果显著。

[关键词] 小儿哮喘；孟鲁司特；布地奈德；肺功能

哮喘属于儿科十分常见的一种呼吸系统疾病，患儿常出现咳嗽、喘息及气促等症状，且呈反复性发作，对其身体健康及正常发育极为不利。吸入型糖皮质激素是近年来临床治疗小儿哮喘的常用药，但单用此药物治疗后仍有部分患儿的肺功能改善效果不尽人意[1]。随着临床对小儿哮喘治疗研究的逐渐深入，布地奈德、孟鲁司特联合方案在其治疗中得到广泛关注。鉴于此，本研究观察了对哮喘患儿采用孟鲁司特、布地奈德联合方案治疗的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料按抽签法将我院儿科于2016年3月至2021年2月期间收治的90例哮喘患儿分两组，各45例。所有患儿均满足全国儿科哮喘协作组制定的与小儿哮喘有关的诊断标准，近期未接受过系统性抗哮喘治疗，患儿家长自愿参与研究；排除过敏体质者，治疗期间未严格遵医嘱用药者。参照组性别构成：男24例，女21例；年龄2-11岁，平均年龄（5.63±1.88）岁；病程4个月-5年，平均病程（2.74±1.40）年。联合组性别构成：男25例，女20例；年龄3-11岁，平均年龄（5.72±1.60）岁；病程3个月-6年，平均病程（2.79±1.52）年。两组基线资料相比，差异不显著（P＞0.05）。本研究满足本院医学伦理委员会相关审核标准。

1.2方法参照组单用布地奈德治疗：对于2-7岁者，每次雾化吸入0.2-0.4mg布地奈德混悬液（长风药业股份有限公司，国药准字H20213357），3次/d；对于超过7岁者，每次雾化吸入0.2-0.8布地奈德混悬液，3次/d。联合组采用孟鲁司特、布地奈德联合方案治疗：每晚睡前口服5mg孟鲁司特钠咀嚼片（四川大冢制药有限公司，国药准字H20064828）；布地奈德混悬液用法用量与参照组相同。两组均连续治疗12周后观察疗效、肺功能差异。

1.3观察指标（1）疗效：症状、体征及肺部哮鸣音彻底消失为治愈；症状、体征得到显著改善，同时肺部哮鸣音也彻底消失为显效；症状、体征有所好转，且存在轻微肺部哮鸣音为有效；症状、体征、肺部哮鸣音均未得到明显改善甚至加重为无效，治愈、显效及有效者占比相加为总有效率。（2）肺功能：治疗前后检测并对比两组1s用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）。

1.4统计学分析 用SPSS 24.0软件进行分析，FEV1、FVC以±s表示，采用t检验；治疗总有效率以百分率表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 联合组治疗总有效率（91.11%）较参照组（73.33%）高，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效比较[n（%）]

2.2 肺功能 治疗后，组间FEV1、FVC相比，联合组高，差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2两组肺功能比较（±s，L）

注：和治疗前比，*P＜0.05

3 讨论

截止至今，临床对小儿哮喘的具体发病机制还未完全明确，只认为其发生与支气管黏膜部位的变应性炎症有关。现阶段，临床常用吸入型糖皮质激素来控制哮喘患儿临床症状，降低哮喘的发作频率，其有效性已得到临床肯定，但受其潜在性副作用及患儿未能熟练掌握雾化吸入技能等因素影响，其长期单药治疗方案在小儿哮喘的临床治疗中受到一定程度的限制[2]。临床发现，白三烯可造成哮喘患儿气道产生炎症反应，从而诱发气道平滑肌痉挛、黏液分泌、血流动力学改变及炎性细胞活化等

[3]。孟鲁司特属于一种具有高度选择性的白三烯受体拮抗剂，可通过拮抗白三烯的作用来抑制患儿气道中LTE4、LTG4等多肽的活性，从而在一定程度上抑制嗜酸细胞发生浸润及致炎因子及其递质的合成与释放，达到缓解气道炎症、降低气道高反应性的目的[4]。将孟鲁司特与布地奈德联用时，因两种药物的作用机制存在一定差异，可发挥一定协同作用，有助于更好地改善患儿肺功能，增强疗效。

本研究结果显示，联合组治疗总有效率（91.11%）较参照组（73.33%）高；治疗后，组间FEV1、FVC相比，联合组高，提示对哮喘患儿采用孟鲁司特、布地奈德联合方案治疗有助于改善其肺功能，效果显著。

参考文献

[1]杨丽炜,荣庆娜,冯兰英,等.孟鲁司特钠联合布地奈德吸入治疗小儿哮喘的效果及对气道功能,血清炎性因子的影响[J].临床误诊误治,2019,32(10):23-26.

[2]黄莉,鲁利群,宁雪梅,等.布地奈德吸入联合孟鲁司特钠对小儿哮喘气道功能及血清炎症因子的影响[J].海南医学院学报,2018,24(1):64-66,70.

[3]闫鲜鹏,严晓华,任琳娟,等.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗89例儿童哮喘的临床研究[J].空军医学杂志,2018,34(3):192-195.

[4]虎崇康,杨洁,江逊,等.孟鲁司特钠联合布地奈德气雾剂对咳嗽变异性哮喘患儿肺功能的影响[J].贵州医药,2018,42(4):439-440.