血常规检验和血脂检验在脂肪肝患者中的临床实施价值研究

血常规检验和血脂检验在脂肪肝患者中的临床实施价值研究

王春伟

连云港市中医院       江苏连云港：222000

1. 摘要

目的：观察血清学指标检验在脂肪肝患者临床诊断中的效果。方法：分析本院2020年3月1日至2022年3月1日间接治脂肪肝患者的临床数据，将其中102例患者纳入研究作为实验对象，并将同时期至本院体检的102例健康人群作为参考对象。对两组人员进行血清学指标和肝功能指标进行检验，对比最终的检查结果。结果：本次研究结果表明，对照组人员的平均AST、平均ALT均低于实验组患者，数据差异较大且存在统计学意义（P＜0.05）；对比两组研究人员的血清学检查结果，实验组的平均TC、平均TG明显高于对照组，对比存在统计学意义（P＜0.05）。结论：通过本次实验能够得知，脂肪肝病情与血清学指标、肝功能指标异常升高有着密切的关系，脂肪肝患者此类数据会明显增高，可以将上述中的指标检测应用于脂肪肝患者病情的诊疗工作中。

关键词：血清学指标；脂肪肝；临床数据

1. Summary

Objective: To observe the effect of serological examination in the clinical diagnosis of fatty liver. Methods: The clinical data of patients with fatty liver treated indirectly in our hospital from March 1, 2020 to March 1, 2022were analyzed. 102 patients were included in the study as experimental objects, and 102 healthy people who came to our hospital for physical examination at the same time were taken as reference objects. The serological indicators and liver function indicators of the two groups were tested, and the final test results were compared. Results: The results of this study showed that the average AST and ALT of the control group were lower than those of the experimental group, and the data difference was significant (P<0.05); By comparing the serological examination results of the two groups of researchers, the average TC and average TG of the experimental group were significantly higher than those of the control group, with statistical significance (P<0.05). Conclusion: Through this experiment, we can know that the condition of fatty liver is closely related to the abnormal increase of serological indicators and liver function indicators. Such data of patients with fatty liver will increase significantly. The above indicators can be used in the diagnosis and treatment of fatty liver patients.

Key words: serological index; Fatty liver; clinical data

2.前言

脂肪肝是因为各类因素导致的肝细胞内脂肪堆积太多而引起的病变，属于非常多见的一种肝脏病理改变，并不是某一种独立的疾病。目前，已经对国人身体健康造成严重威胁，发病率较低于病毒性肝炎，但近几年中也有明显的增高趋势，且呈年轻化趋势[1]。通常情况下，人体正常的肝组织中具有少量脂肪（糖脂、胆固醇、甘油三酯等），在整个肝脏重量中占比超过3％，而倘若肝脏内的脂肪堆积较多，＞肝整体重量的5％，或者肝细胞超过50％脂肪有变性，就基本可以断定为脂肪肝

[2]。一般情况下比较轻微的脂肪肝，患者不会有明显的症状，但该病是属于可逆性疾病，因此越早诊断给予治疗，患者恢复正常的几率就越高。分析本院2020年3月1日至2022年3月1日间接治脂肪肝患者的临床数据，将其中102例患者纳入研究作为实验对象，并将同时期至本院体检的102例健康人群作为参考对象，观察血清学指标检验在脂肪肝患者临床诊断中的效果，整理结果如下。

3.一般资料

   分析本院2020年3月1日至2022年3月1日间接治脂肪肝患者的临床数据，将其中102例患者纳入研究作为实验对象，并将同时期至本院体检的102例健康人群作为参考对象。102例实验组患者中包含66例男性患者（64.71%），36例女性患者（35.29%），年龄在24-69岁范围之间，平均年龄（46.7±3.9）岁，102例对照组健康人员中包含53例男性（51.96%）和49例女性（48.04%），年龄在20-64岁范围之间，平均年龄（47.1±4.2）岁。

纳入研究的所有患者均属于自愿参与实验并签订相关协议，患者允许后家属可代签。纳入标准：所有患者均和脂肪肝的诊断标准相符，并通过B超检查存在薄膜轮廓模糊、肝脏增大、胰腺病变、胆结石、下缘圆钝等合并症。所有研究对象均对实验知情且自愿参与，并承诺非特殊情况不能退出本次实验，通过软件分析所有研究对象的年龄、性别等一般数据并对比，结果差异具有均衡性，存在对比研究的价值（P＞0.05）。

4.方法

    4.1 操作方法

所有研究人员均在清晨空腹采取静脉血液标本，一管为EDTA-K2抗凝管，直接用希森美康XN2000血细胞分析仪做血常规；另一管采4～6ml于一分离胶促凝管中，随后进行10分钟离心处理，离心速度每分钟3000r。应用全自动生化分析仪日立7600来测定血清标本的血清学指标以及肝功指标，所有检测都根据试剂盒的操作步骤进行。希森美康XN2000和日立7600相关项目的室内质控全部在控。

    4.2 评价标准

    对两组人员进行血清学指标和肝功能指标进行检验，对比最终的检查结果。血清学检测指标中有：TG（甘油三酯）、TC（胆固醇）肝功能指标检测内容包含ALT（丙氨酸氨基转移酶）、AST（天冬氨酸转移酶）。

    4.3 统计学方法

   所有数据采用SPSS19.0统计软件进行研究成果的数据分析；（x±s）记录数据（研究对象的血清学各项指标以及肝功能指标），（%）来表达研究对象的性别比例；而独立样本t检验应用计量资料的收集，采用X2检验计数资料并对比；以P<0.05为差异有统计学意义。

5.结果

5.1 两组研究对象的肝功能指标检测结果对比

对照组人员的平均AST、平均ALT均低于实验组患者，数据差异较大且存在统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1 两组研究对象肝功能指标检测结果对比（x±s）

5.2 两组研究对象的血清学血脂指标检测结果对比

对比两组研究人员的血清学检查结果，实验组的平均TC、平均TG明显高于对照组，对比存在统计学意义（P＜0.05），详情见表2。

表2 两组研究对象的血清学血脂指标检测结果对比

5.3 两组患者的血常规检查结果对比

针对本次研究结果，两组患者的血常规检查指标进行记录发现相较于对照组来说，实验组的各项指标明显更高，差异对比显著存在（P＜0.05），详情见表3。

表3 两组患者的血常规检查结果对比

6.讨论

脂肪肝在临床上属于一种代谢性疾病，这一疾病是在多种病理因素共同作用下所导致的肝细胞内脂质代谢异常，进而引发患者出现大量脂肪堆积的情况。正常人体在出现脂肪肝疾病后，患者的肝内网状细胞会失活，导致患者出现肝功能器官异常，进而引发患者出现中性粒细胞上升以及外周白细胞数量增高。此次实验的目的是让脂肪肝患者有更多的诊断辅助手法，对检验者的血清学指标、肝功指标进行检验，分析其与脂肪肝之间的关系，同时和健康体检者进行对比分析，了解脂肪肝病情的发展与上述中指标的变化。与以往传统的诊断思维不同，此类诊断指标是属于无创诊断，患者不会有任何痛苦，且具有较高的安全性，以往针对疑似脂肪肝患者需要进行肝活组织检查，需要进行肝穿刺，患者可能会存在恐惧或者抵触的情况

[3]。而此次实验通过观察正常人和脂肪肝患者的血清学指标、肝功指标的异常，得出血清指标的变化和干细胞外基质、细胞外基质降解、纤维化程度等有密切的关系。而转氨酶对氨基酸、酮酸之间的氨基转移具有催化作用，而肝细胞中包含的ALT，是细胞浆中最高含量的，细胞浆线粒体中具有的天冬氨酸转移酶含量很高，随着病情的进展，会有大量丙氨酸氨基转移酶流入血液当中，而同时AST也会往外流，所以通过观察上述中两个指标水平，是可以表明肝脏异常、肝细胞受损的[4]。

本次研究结果表明，对照组人员的平均AST、平均ALT均低于实验组患者，数据差异较大且存在统计学意义（P＜0.05）。结果说明脂肪肝患者的丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸转移酶水平增高比较明显；对比两组研究人员的血清学检查结果，实验组的平均TC、平均TG明显高于对照组，对比存在统计学意义（P＜0.05）。结果提示脂肪肝患者的甘油三酯、胆固醇水平明显高于正常者。

相比身材正常、清瘦的群体来说，肥胖人群其实患上脂肪肝的几率更高，另外长时间嗜酒者、快速减肥、营养不良、糖尿病等因素都可能是脂肪肝的影响因素，有研究表明，长时间嗜酒者进行肝穿刺活检，会发现肝脏脂肪浸润超过90％，而每天饮酒量超过160g的人群，发生酒精性脂肪肝的几率较高。因为减肥而节食、禁食者短时间内体重降低太快会导致脂肪分解在短时间内快速增加，从而导致肝脏内的谷胱甘肽消耗太多，引起丙二醛以及脂质过氧化物增加过多，对肝细胞造成损伤而引起脂肪肝。营养不良而缺乏蛋白质是导致脂肪肝的一个关键因素，一般是在摄入食量太少或者消化异常，合成载脂蛋白功能异常而引起甘油三酯在肝内堆积而形成脂肪肝[5]。

脂肪肝在临床中被分为非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝两种类型，而按照肝脏受累的具体范围以及脂肪变性的具体范围，可将其分为轻型、中型以及重型三种类型，一般情况下轻度脂肪肝是指脂肪含量占肝脏重量的10％左右，中度脂肪肝是指脂肪含量占肝脏重量的25％但超过10％；重度脂肪肝是指脂肪含量占比超过肝脏重量的25％[6]。其临床症状也各不相同，轻度一般没有明显表现，可能在体检中发现，另外脂肪肝患者中比较多见的一种症状就是疲惫感，但是和组织学损伤的严重情况不成正比。中、重度脂肪肝患者可能和慢性肝炎的症状相符，包含食欲降低、疲惫无力、胃部不适、呕吐、右上腹疼痛等表现。

患者肝脏内部堆积的脂肪太多的时候，肝韧带、膜膨胀会牵拉肝脏，从而出现右上腹疼痛明显、发热、白细胞计数增加等表现，很可能会被误认为急腹症，同时脂肪肝患者还会伴随皮肤瘀斑、舌炎、口角炎、四肢麻木等表现。临床的主要诊断方式有肝组织病理检查，但该方式需要进行肝穿刺，会对患者身体造成一定损伤，所以患者的耐受性较低。在近几年中有诸多学者提出血清学指标和肝功能高指标的检测更加方便且安全，也具有较高的准确性[7]。有相关文献提出，肝功能受损或者弱化都可能会有胆固醇水平降低的情况发生，此时肝细胞产生大量的甘油三酯，所以和正常人相比指标会明显增高，和此次实验结果相符[8]。

7.体会

综上所述，通过本次实验能够得知，脂肪肝病情与血清学指标、肝功能指标异常升高有着密切的关系，脂肪肝患者此类数据会明显增高，可以将上述中的指标检测应用于脂肪肝患者病情的诊疗工作中。

8.参考文献

[1]苏志坚.血清学指标检验在脂肪肝患者临床诊断中的应用价值研究[J].中国现代药物应用,2022,16(10).

[2]苏小杰,苏炳森,杨桦.肝功能与血清学指标检验应用于脂肪肝患者诊断中的效果分析[J].数理医药学杂志,2020,33(11):1603-1605.

[3]施素英.肝功能检查与血清学相关指标水平检验在脂肪肝诊断中的应用效果分析[J].中外医疗,2020. 

[4]肖岚岚,许健.肝功能与血清学指标水平检验对脂肪肝诊断的作用研究[J].中国现代药物应用,2020,14(11). 

[5]刘荣,李忠梅,熊海军.肝功与血脂血清学指标水平检验对脂肪肝的诊断价值[J].中国现代药物应用,2020,14(10).  

[6]曾震军,李墨航.血清学指标和脂肪肝指数诊断非酒精性脂肪性肝病价值分析[J].实用肝脏病杂志,2020,23(02):211-214.  

[7]黄菁.肝功与血脂血清学指标水平检验在脂肪肝诊断中的效果观察[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(36). 

[8]王海斌.肝功能与血清指标水平检验在脂肪肝疾病中的临床诊断意义研究[J].中国医药指南,2019,17(33).