河北唐县实验中学2022年肺结核防治认知特征调查

河北唐县实验中学2022年肺结核防治认知特征调查

任新荣

（唐县实验中学，河北  唐县   072350）

【摘要】 目的：调查保定唐县实验中学在校学生对肺结核病相关信息的知晓情况，为学生肺结核疫情控制提供参考。方法：对该校3198名学生抽取6个班级共319人进行问卷调查，参与调查的学生中，有效问卷298份，分为肺结核知识认知、知识获取途径、预防行为3个部分，共计18道题。结果：其中降低传播风险、参与正规治疗、增强免疫力、肺结核流行病特点、肺结核的免费政策5条目相关核心信息的认知率高年级学生高于低年级学生，差异有统计学意义(χ2=6.44～98.92，P＜0.05)。结论：学生是结核病防控的重点人群。近年来学校结核病健康教育取得了一定的成绩，但深度和广度还有待加强，通过了解到学生喜爱的宣讲途径，可开展特定的活动提升肺结核病防治宣讲效果。该研究为今后开展肺结核疾病的宣传教育提供科学可靠依据。

关键词：肺结核；健康教育；问卷调查；中学生

肺结核被称为传染病的“头号杀手”，是由结核分枝杆菌引起的一种慢性感染性疾病，主要通过咳嗽咳痰等方式进行传播，具有慢性消耗性的特征，对人们的健康与生命安全危害极大。根据2019年10月WHO发布的全球肺结核报告，我国肺结核新发患者为86.6万人，估算肺结核发病率61/10万，在30个肺结核高负担国家中估算肺结核发病率排在28位。随着现代结核病控制策略的持续推行，我国结核病疫情总体呈逐年下降趋势。中学是人群高度聚集，且聚集时间较长的场所，师生之间、同级学生之间、不同年级之间交叉接触较为频繁。一旦存在有传染源，极易快速且较大规模扩散，对师生的身体健康造成严重危害，影响正常教学秩序，是临床与公共卫生安全管理所重点关注的场所之一。[1]近期，多地接连发生校园结核病，暴露出学校在结核病预防方面的诸多问题，引起大众对中学校园结核病防御的重视。此次调查旨在了解中学生对结核病预防的认知水平、对肺结核的防治态度，以及预防措施的了解情况，为今后科学的开展学校安全卫生健康教育等工作提供可靠依据。

1  资料与方法

1.1  资料来源

通过年级抽样方法进行抽样。唐县实验中学每个年级随机抽取两个班，对所抽中的6个班进行整体性调查。学生资料来自学校2022年学生信息管理系统。由经过统一培训的调查人员发放调查问卷，对初中学生的肺结核病知晓情况进行调查。

1.2  调查方法

参考《学校结核病防控工作规范( 2017版)》、《中国学校结核病防控指南（2020年版）》、国内相关文献自行设计本次调查问卷。在对调查人员（班级老师）进行培训后，由调查人员向被调查者说明填写方法并填写，当场回收调查问卷。

1.3  调查内容

   问卷内容包含被调查人的一般情况和肺结核病相关知识知晓情况两部分。具体内容如下：

人口学指标：姓名、年龄、性别、班级。

   传染病认知指标：肺结核知识认知（8道题）、知识获取途径（2道题）、预防行为（8道题）[2]。

1.4  分析统计

本次调查共发放问卷319份，剔除完全相同答案、逻辑错误等无效试卷21份，共获取统计试卷298份。有效问卷的回收率为96.44%。认知题8题，答对计1分，错或不知道计0分，总分18分; 得分率≥60%(即得10分)者计及格，及格计1，不及格记0。知识总知晓率=Σ每名调查对象正确回答条目数/问卷数×8×100%，单一条目知晓率=正确回答某一条目人数/调查人数×100%。率的差异比较用χ2检验，以P＜0.05 为差异，有统计学意义。

2  结   果

2.1  基本情况

本次共对唐县实验中学6个班进行群体调查，调查人数为298人，最小12岁，最大14岁。其中男生152人，占51.00%；女生146人，占49.00%。

2.2  统计结果

2.2.1  认知情况

中学生结核病核心信息总知晓率为76.24%，九年级学生的认知水平高于七年级学生，差异有统计学意义(χ2=6.44～38.92，P＜0.05)。8条核心信息中，知晓率达到 60%以上有5条。其中“高患病率、高耐药率、高死亡率、高感染率和低递降率”（四高一低）是我国结核病流行的特点，认知率42.62%；肺结核是一种呼吸道疾病，经呼吸道传播，认知率为93.62%；肺结核病的症状为咳嗽、咳痰或咳血两周以上，认知率为58.39%；锻炼身体、加强营养，增加免疫力，认知率为67.45%；戴口罩、不随地吐痰、开窗通风，可降低传播风险，认知率为90.60%；到结核病防治机构或定点医院检查和治疗结核病，可以享受国家免费政策，认知率为84.22%；对待确诊肺结核的同学、朋友，应劝其到结核病防治机构进行正规治疗，认知率为88.26%；传染性肺结核病人正规治疗2～3星期，就不具有传染性，认知率为30.53%。其中，降低传播风险、参与正规治疗、增强免疫力、肺结核流行病特点、肺结核的免费政策5条目相关核心信息的认知率高年级学生高于低年级学生，差异有统计学意义(

χ2=6.44～38.92，P＜0.05)；其他核心信息项的差异无统计学意义(χ2 = 1.46～5.84，P＞0.05) (见表1) 。

表1  唐县实验中学肺结核病防治核心信息认知比较/[n/%]

2.2.2  结核病防治信息认知获取途径

试卷调查可知，获取结核病防治信息的途径，结核病的宣传形式主要有两种：社交途径和媒体宣传。其中，社交途径包含社区宣传、课堂宣讲、与别人聊天；媒体宣传包含电视、报纸杂志、网络。[3]

2.3  预防控制态度

调查显示，在预防控制态度方面，被调查者被诊断为肺结核后，82.55%的学生在就诊时会向医生如实告知学生身份；剩余17.45%的学生选择隐瞒真实身份主要有两个原因：担心在同学间引起恐慌从而被孤立（11.41%），担心被停课影响学业（6.04%）。七年级、八年级、九年级学生隐瞒学生身份的原因构成比差异有统计学意义(X2= 8.81，0.01＜P＜0.05)。在对待肺结核病人的态度上，19.13%的人表示会向学校报备；48.99%的人表示与患者保持一定距离，并劝其进行住院治疗；42.95%的人表示更关心病人。对已经治愈的肺结核患者，87.92%的人表示愿意继续和其交往。在对肺结核病人的态度上，八年级、九年级的正面态度优于七年级学生，差异有统计学意义(χ2= 8.77～32.68，P＜0.01) ，就诊告知学生身份、病后报告学校态度项差异有统计学意义(χ2=8.81，0.01＜P＜0.05)(见表2) 。

表2  唐县实验中学学生肺结核病防治态度比较/[n/%]

2.4 预防控制行为

问卷调查显示，90%以上的学生接受过校内肺结核疾病相关知识的宣讲，27.36%的学生在社区领取过肺结核相关知识的宣传手册，另外60%以上的学生曾主动查阅学习肺结核疾病的相关知识。在日常生活中，83.65%的学生能够做到不随地吐痰，咳嗽时手捂口鼻，43.77%的学生能够坚持在家和学校每日两次半小时开窗通风。另外，七年级、八年级、九年级学生在肺结核预防控制行为的调查中无明显差异。[4]

2.5  意见和建议

近年来，国内学生肺结核发病率呈逐年下降趋势，表明了我国结核病防控措施取得成效。不少高校将学生人群纳入结核病防控重点人群管理，加强了筛查和监测力度，同时积极推进结核分枝杆菌核酸检测，多方法结合开展结核病筛检，提高了检测灵敏度，提升了检出效率。

在传染病的预防方面，建议加强学生身体素质培养，增加户外体育锻炼时长和频率，并强化校园环境卫生管理，保障学生学习生活人均使用空间，保持室内空气流通，做好校园环境消杀清洁工作，同时健全监测和报告制度，落实晨午检工作和因病缺课追查登记措施，避免结核病疫情在学生群体中发生扩散。

3  讨   论

此次调查显示，唐县实验中学学生对结核病认知水平较高，核心信息条目认知存在差异，但总体上认知率较为理想，其中降低传播风险认知率达到90.60%，传播途径认知率达到93.62%，反映出近年来学校结核病健康教育取得了一定的成绩。但健康教育的深度略显不足，体现在结核病治疗周期认知率为30.53%，肺结核病流行特点认知率为42.62%，应继续开展校内肺结核教育知识深度宣讲，并关注宣讲实效。

健康教育干预工作在结核病预防控制中起着越来越重要的作用[5]。校园极易成为肺结核疾病集中聚集并传播的地方，在校内普及肺结核相关知识，增强学生的预防意识，做到学校肺结核患者的早发现、早治疗，控制结核病在学生中的传播，从而减少学校聚集性疫情的发生，是预防肺结核疾病和防止传播的重要方法。本研究还发现，学生学习结核病相关知识有多种途径，并掌握了学生喜闻乐见的宣讲方式，对今后选择宣讲方式提供了思路。同时，加强学校班主任和校医的培训，发挥班主任的疏导作用，使结核病教育宣讲课能够长期、有效的进行下去，争取向家庭、社区有效辐射，使学生积极传播结核病相关知识，以更好的维护自身和更多家庭、社区成员的健康。

参考文献：

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[4]黄晓敏,李  月,黄万春.某学院在校生肺结核防治知识知晓率调查分析[J].应用预防医学,2015,21(06):422-423.

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[12]李  春,郑海伦,罗  萍,等.2010—2019年北京市大兴区某中学高中部青海藏族集体来京学生肺结核疫情处置分析[J].中国防痨杂志,2020,42(12):1 318-1 322.

作者简介：任新荣（1983—），女，汉族，河北邢台人，学士，执业医师，校医。研究方向：传染病预防与控制。

邮寄地址：河北省保定市唐县向阳北街60号，任新荣13582395852