夏枯草治疗肺结节病的研究进展

夏枯草治疗肺结节病的研究进展

韩广强,刘萍,王朴,夏成功,孙庆才

山东省泗水县人民医院 273200

[摘 要]夏枯草具有散结解毒、利尿等功效，近年来药理学研究显示夏枯草具有抗炎、调节免疫等作用，但散结作用尤为突出，可用于肺结节病的临床治疗。本文拟对中药夏枯草化学成分及药理研究状况进行总结，为其进一步在结节性疾病的治疗，提供更为充分的临床依据。

[关键词]夏枯草；抗炎；调节免疫；肺结节病

夏枯草(Prunella vulgaris L.)为唇形科多年生草本植物，广泛分布于我国各地，此草于夏至之后枯萎故名为“夏枯草”。可用于瘰疬、瘿瘤及乳痈肿痛等疾病。本文对夏枯草治疗成分进行总结，探讨夏枯草治疗肺结节病的药理作用。

1.化学成分

夏枯草的化学成分较为复杂，包括黄酮类、萜类、有机酸类、糖类、甾醇类、香豆素类、苯丙素类及挥发油类[1]。黄酮类成分除了芦丁、芸香苷、金丝桃苷外，还含木犀草素、木樨草甘、槲皮素、橙皮苷、汉黄芩素及山奈酚等[2]。其含有熊果酸、齐墩果酸、羽扇烷型三萜类成分，以齐墩果酸和熊果酸的含量最高[3]。夏枯草中的有机酸类主要包括长链脂肪酸与酚酸，长链脂肪酸主要包括月桂酸、花生油酸、亚油酸与异硬脂酸等；酚酸包含有反式和顺式咖啡酸、熊果酸、齐墩果酸、迷迭香酸、乌苏酸等[4]。夏枯草包含蔗糖、木糖、甘露糖、葡萄糖、果糖等多种糖类成分[5]。甾醇类化合物主要包括豆甾醇、β谷甾醇、α-菠甾醇等。此外还含有丰富的维生素B1、树脂、鞣质、生物碱、咖啡乙酯等[6]。

2. 肺结节病的发病机制

2.1 中医病因病机

    根据肺结节病的临床表现，将其归属于“咳嗽”、“喘证”、“痰核”、“积聚”等范畴。分为外感和内伤两大证类，外感除六淫之邪外，还包括天地间的戾气，即“环境之毒”。空气中的金属、粉尘颗粒、植物粉尘、矿尘、高湿度环境、杀虫剂等随呼吸直接侵入肺脏，损其正气，久之化生浊毒，导致肺结节病的发生 [7]。

2.2 西医致病机理

目前研究认为肺结节病的发病机制主要是病原体及抗原刺激引起机体免疫调节的异常，从而形成相关细胞因子的分泌，特定免疫细胞大量增殖，免疫炎性过度修复引发局部组织炎性肉芽肿的改变。结节病患者CD4+T淋巴细胞高度活化，并继续分化为辅助性 T细胞1（Th1）、辅助性T细胞17（Th17）和调节性T淋巴细胞（Tregs）等，这些细胞及因子都可促进肉芽肿形成[8]。而Th1淋巴细胞分泌细胞因子IFN-γ和IL-2，两者可与Th1细胞转录因子T-bet和 CXCR-3结合后增强Th1型免疫反应[9]。结节病患者Tregs细胞免疫抑制功能降低，不能抑制炎症因子TNF-α、IL-6、IL-10、IFN-γ等的产生，导致肺结节病炎症的发展和持续[10]。

3. 对肺结节病的药理作用

3.1 有助于病灶的消散和吸收。

    夏枯草能散能行，具有行气散结的功效，可促进肺结节病灶处的气血运行，使病灶吸收消散。肺结节病灶消散后化为痰湿之邪，痰湿郁而化热，夏枯草可促进化生之邪排出，加速病灶的消散和吸收过程。

3.2 可有效改善病灶的微环境。

    Hwang等[11]发现夏枯草水提取物通过激活Nrf2，提高HO-1，eNOS含量，抑制ROS/NF-kB 通路，发挥抗血管炎症作用，抑制肺结节的形成与进展。解丹等[12]研究证实夏枯草萜类成分可能通过Jak/Stat 通路抑制RAW264·7细胞分泌炎症因子，同时诱导结节处成纤维细胞凋亡，促进病灶的消散与吸收。

4. 小结与展望

肺结节病也称肉样瘤，鲍氏类肉瘤等，属于一种非干酪性肉芽肿。临床治疗主要以改善患者的症状及提高患者的生活质量为主，治疗手段有限，效果不甚理想。中医诊断为肺积者，认为气滞、痰凝、湿阻、肺热等病因相互胶结，从而形成肺气郁积，导致肺结节的发生。

目前对夏枯草其机制研究多为单一指标，往往忽略了药理作用的“网络效应”，期待在今后的研究中，从组织-细胞-分子-基因多个纵深水平开展药物成分、疗效方面的相关性研究，以期阐明其药理作用和作用靶点，为夏枯草在肺结节病，以及其他结节性疾病的中医靶向治疗提供理论依据。

[参考文献]

[1]中药夏枯草药用概况[J].汪晓河;马明华;张婧婷等.中国现代应用药学,2019,36(05):625-632．

[2]野生与栽培夏枯草5种活性成分的HPLC测定[J].皮胜玲;张凯强;胡玉珍等.中草药，2017,48(08):1666-1670．

[3]夏枯草化学成分及药理作用研究进展[J].张金华;邱俊娜;王路等.中草药,2018，49(14):3432-3440．

[4]夏枯草的化学成分研究进展[J].马伟;刘西岭;邵国泉等.赤峰学院学报(自然科学版)，2018,34(12):31-32．

[5]夏至草、益母草及夏枯草的化学成分及药理作用研究进展[J].杨慧珍;李映;葛喜珍.北京联合大学学报,2021,35(02):85-92．

[6]夏枯草的化学成分及生物活性研究进展[J].刘悦;宋少江;徐绥绪.沈阳药科大学学报，2003(01):55-59．
    [7]姜良铎从通从毒论治肺结节[J].胡家蕊;张晓梅;李梦乾等.中医杂志,2021, 62(22):1956-1959.

[8] The dichotomous nature of T helper 17 cells[J]. STOCKINGER B;OMENETTI S. Nature Reviews Immunology, 2017, 17(9):535-544.

[9] Sarcoidosis: immunopathogenesis and immunological markers[J]. LOKE W S,;HERBERT C;THOMAS P S. International Journal of Chronic Diseases, 2013, 2013: 928601.

[10] Impaired survival of regulatory T cells in pulmonary sarcoidosis[J]. BROOS C E;VAN NIMWEGEN M;KLEINJAN A;et al. Respiratory Research, 2015, 16(1):10.

[11] Prunella vulgaris suppresses HG-induced vascular inflammation via Nrf2/HO-1/eNOS activation[J].Hwang SM;Lee Y;Yoon JJ;et al.Int J Mol Sci，2012，13(1)：1258-1268．

[12] 夏枯草总三萜对LPS诱导的RAW264·7细胞分泌炎症因子的影响[J].解丹;黄成;林珍等.安徽医科大学学,2013,48(5):477-480．