疼痛护理管理模式在创伤骨科病房中的应用体会

疼痛护理管理模式在创伤骨科病房中的应用体会

张婷 ,曹艳（通讯作者）

重庆市巴南区第二人民医院 重庆 400054

摘要:目的疼痛护理管理模式在创伤骨科病房中的应用。方法将我院80 例创伤性骨折患者随机分为对照组和观察组，各40 例。对照组采用常规骨科护理，观察组在对照组基础上采取疼痛护理管理模式。比较两组的护理效果。结果观察组的疼痛控制方法、疼痛控制教育满意度高于对照组（P＜0.05）。术后5 d，观察组的疼痛分级指数（PRI）、视觉模拟评分法（VAS）、现时疼痛强度（PPI）评分低于对照组（P＜0.05）。结论疼痛护理管理模式有利于有效控制创伤骨科手术患者的疼痛情况，提高护理满意度。

关键词：疼痛护理管理模式；创伤骨科；病房

引言

骨科疾病目前在现代医学上属于高发疾病，造成创伤性骨科疾病拥有多种原因，而手术治疗是创伤骨科治疗中的普遍手段。不管是手术疗法，还是疾病本身，使得患者承受巨大的疼痛感。疼痛感极易影响患者的情绪，从而对患者的后续恢复有害。虽然患者的疼痛感可服用止痛药进行控制，但是疼痛护理同样重要。为了探究疼痛护理管理模式在创伤骨科病房中的应用效果，特此进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2019 年1 月至2020 年12 月收治的80 例创伤性骨折患者随机分为对照组和观察组，各40 例。对照组男26 例，女14 例；年龄23～70 岁，平均（45.35±11.25）岁；骨折部位为上肢12 例，下肢18 例，脊柱5 例，其他5 例；闭合性骨折28 例，开放性骨折12 例；交通事故伤27 例，坠落或跌伤13 例。观察组男24 例，女16 例；年龄22～70 岁，平均（44.82±11.18）岁；骨折部位为上肢10 例，下肢20 例，脊柱6 例，其他4 例；闭合性骨折30 例，开放性骨折10 例；交通事故伤25 例，坠落或跌伤15 例。两组的一般资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规骨科护理。了解患者的一般情况，评估心理-社会状况，根据其疾病认知程度、对治疗及预后的顾虑等进行健康教育，使其认识到护理对骨折愈合的重要性，以便积极配合护理干预。

观察组在对照组基础上采取疼痛护理管理模式。第一，成立小组。小组讨论并制定疼痛护理的护理内容及流程，并且制定疼痛护理质量指标表，护理人员则每周汇总此表并加以评估，做到及时发现并改正当前疼痛护理时所出现的问题，对于护理方式也可从中寻求改进方法，以此不断提高护理的质量水平。第二，疼痛知识普及。护理人员应宣传有关疼痛的知识，通过知识普及，使得患者对疼痛感有足够的心理准备，得到患者重视，对于患者的疑问也要做到及时而清晰的答复。同时护理人员应收集患者的相关情况，对患者的疼痛感进行评估，以此实施其专门护理。第三，术前止痛。在手术前给患者使用止痛的药物，对缓解患者术后的疼痛感有一定的作用。通常情况下是在手术前的8h 对患者进行止痛。第四，术后止痛。一般情况下，患者从手术麻醉状态中清醒过后能感受到较强的疼痛感。所以护理人员在术后应及时帮助患者止痛。同时，护理人员应随时关注患者的状况，对患者的疼痛程度分好等级并详细记录。如果患者的疼痛感严重，护理人员可及时报告给医生有关患者的状况，而后医生针对患者的状况采取止痛措施。

1.3 观察指标及评价标准

①对疼痛护理工作的满意度。出院前，根据科室自制的疼痛护理满意度调查表（Cronbach's α 系数为0.809）对患者进行调查，主要内容为对护理人员提供的疼痛控制方法及疼痛控制教育进行满意度评价，每项最高分50 分，分数越高表示满意度越高。②疼痛控制效果。术前、术后5 d采用简化McGill 疼痛问卷评估疼痛控制效果，包括疼痛分级指数（Pain Rating Index, PRI）（15 项，总分0～45 分）、VAS（总分0～10 分）以及现时疼痛强度（Present Pain Intensity ,PPI）（总分0～5 分），评分越高表示疼痛程度越严重。

1.4 统计学方法

采用SPSS25.0 统计学软件处理数据，计数资料用n/%表示，行2 检验，计量资料用±s 表示，行t 检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者对疼痛护理工作的满意度比较

观察组的疼痛控制方法、疼痛控制教育满意度均高于对照组（P＜0.05，表1）。

表1 两组患者对疼痛护理工作的满意度比较（±s，分）

2.2 两组患者术前、术后5 d 的疼痛控制效果比较

术后5 d，两组的PRI、VAS、PPI 评分均低于术前，且观察组低于对照组（P＜0.05，表2）

3 结论

骨科包括多种疾病，但多数疾病都会引起患者极大的疼痛感，影响患者的后续治疗。在创伤骨科中所收治的患者主要是受到外力、外伤的打击而产生的病症，与医院骨科收治的患者存在一定的差异，确切地说骨科的范围会更广，而创伤骨科在处理因外力所造成的病症上会更加专业。正因为创伤骨科病房中收治的患者均为外力造成的病症，因此身体的疼痛对患者的影响更为明显。虽然目前针对此类疾病已经有了较好的治疗方式，借助手术便能让患者的骨骼重新回到原来的位置，但是如果在手术治疗完成后没有针对患者当前的情况在护理过程中对患者身体做好固定，很有可能导致患者身体受到二次伤害，并且在护理过程中长期受到病痛的折磨。加上创伤骨科病房中收治的患者在治疗完成后是很难迅速恢复的，许多患者还需要接受功能锻炼和特殊治疗，才能让患者的身体重新恢复到正常状态。如果在此过程中无法做到对疼痛的有效控制，患者身体的恢复情况会受到明显的负面影响，因为如果在身体恢复期间患者的疼痛感无法得到有效控制，患者是很难战胜疼痛感来进行身体恢复，大部分患者还可能会因为强烈的疼痛感对功能锻炼和特殊治疗产生恐惧心理，进一步降低患者在护理过程中的舒适性，影响到医院在患者处的整体形象。在疼痛护理管理模式中也不仅仅是对患者身体疼痛感的控制，也充分考虑到了患者在护理过程中可能产生的负面情绪，虽然在护理过程中患者的疼痛感能逐步得到有效控制，但是疼痛感并不是立刻消除的，而是缓慢减弱的，患者还是需要经历疼痛减弱的过程。在此过程中，护理人员从患者的角度出发来对患者情绪进行调整，尽可能地让患者的注意力放在其他方面，让患者不再专注于身体的疼痛感，提升患者在护理过程中的舒适性。由此可见，疼痛护理管理模式能让护理人员提升疼痛护理质量，由此减少患者的痛苦感，提升患者的好感度，值得推崇。

参考文献：

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