常见老年人疾病护理——慢性阻塞性肺疾病

常见老年人疾病护理——慢性阻塞性肺疾病

欧阳玛静

（广汉市小汉镇中心卫生院，四川 德阳，618304）

  近年来，慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）的发病率比较高，并且呈现出逐渐上升的趋势，该病的主要发病人群为中老年人群。慢阻肺疾病的病程比较长，并且容易反复发作，会严重影响患者的身体健康与正常生活。特别是对于老年患者而言，慢阻肺可能会直接危及患者生命安全。所以必须要重视老年患者的治疗与护理，特别是日常护理，一定要重视。本文就给大家介绍一下老年慢阻肺患者的护理措施。

一、护理前的评估与观察

在开展老年慢阻肺患者的护理前，首先要充分了解患者的疾病情况，再根据了解到的情况制定具有针对性且科学有效的护理方案。首先要了解患者的基本情况，如家族病史以及日常生活习惯吸烟史等。其次要对患者的意识状况进行评估，了解患者的各项生命体征。同时要对慢阻肺患者的咳嗽与咳痰症状进行评估，主要是评估症状的严重性，比如观察痰液的颜色以及性状等。除了这些疾病症状外，还要注意观察患者的睡眠情况，体重变化波动情况以及进食情况等。最后要关注患者的相关指标，如肺功能检查的结果以及血气分析指标等。另外，很重要也经常被忽略的一点，就是要评估患者的心理情况与社会支持等情况。慢阻肺患者长期受到疾病影响可能会出现焦虑抑郁等问题从而影响疾病恢复。所以护理人员要对患者进行观察和交流，了解患者对待疾病的态度与心理状况，同时与老年患者家属进行沟通，了解照护患者人员的基本情况。

二、老年慢阻肺疾病的护理措施

（一）健康教育

首先要对老年慢阻肺患者开展健康教育，因为慢阻肺疾病具有较高的复发性，如果在治疗中和治疗后不遵守相关注意事项就很容易复发，所以将健康教育放在护理措施的第一步和重中之重是十分重要且必要的。

在老年慢阻肺患者的健康教育中，首先要跟患者及患者家属讲解疾病相关知识，让他们明白该病的发病因素、临床症状以及后期的治疗方法与护理的措施及重要性。让患者对疾病有一个比较全面深入的认识，这样有利于提升患者的护理配合度。其次要注意健康宣教的方式，根据患者的接受程度采用一对一面对面宣教的方式或者是发放宣传手册等方式。另外还可以借助互联网组建微信群，在群里面定期分享疾病相关的科普知识。全面开展健康教育，力求让患者与家属真正了解疾病。

（二）心理护理

心理护理在老年慢阻肺患者的临床护理中比较容易被忽略，但由于慢阻肺疾病病程较长，并且会反反复复发作，会给患者的心理和身体都造成很大的压力。甚至会丧失疾病治疗的信心，从而不配合治疗与护理。所以必须要重视心理护理，对患者心理状况进行评估，了解是否处于焦虑抑郁情绪之中。之后要耐心与患者沟通，站在患者的角度尽可能疏导他们的不良情绪。同时可以给患者讲解一些治愈案例，帮助患者树立起治疗的信心。还可以鼓励患者在身体允许的情况下走到户外进行散步等活动，放松心情。最后要积极与患者家属进行沟通，让家属在日常生活中多关心陪伴鼓励患者，从而改善患者心理状况，提升患者的生存质量。

（三）营养支持护理

老年慢阻肺患者受到疾病影响，会出现无法正常进食的情况。部分患者的气道阻塞程度会越来越严重，这也会影响患者营养摄入，导致免疫力越来越低下不利于疾病的康复。老年慢阻肺患者免疫力低下之后很容易出现肺部感染问题，所以必须要加强患者的营养支持。首先要根据患者的实际身体情况与饮食偏好，为患者制定科学的饮食方案，总体遵循少吃多餐，清淡营养，忌刺激性食物与容易胀气类食物的原则。其次，在老年慢阻肺患者的营养支持护理中要指导患者多食用富含维生素A、C的食物，因为这两类维生素能够有效提升呼吸道黏膜的抗病能力与修复能力。此外，还要特别注意口腔护理，在餐后漱口并且注意及时排痰，从而保持口腔的清洁与卫生，避免口腔内产生大量细菌引发肺炎。

（四）咳嗽与咳痰护理

老年慢阻肺患者存在比较严重的咳嗽与咳痰问题，特别是咳痰问题必须要及时处理，否则会加重患者病情。所以要特别重视患者的咳痰护理，首先要对患者开展用药指导，叮嘱患者按时吃药。如果患者需要接受雾化吸入治疗，要注意健康指导与手法轻柔，不给患者增加身体与心理方面的负担。最后，如何患者无法自行排痰，护理人员与患者家属要注意定期帮助患者叩背、翻身，从而及时顺利排痰。

（五）呼吸功能锻炼

     在老年慢阻肺患者的临床治疗与护理中最重要的目的之一就是要提升患者的呼吸能力。在实际的临床护理中，可以指导患者开展腹式呼吸与缩唇呼吸。腹式呼吸指导患者站立或者平卧，将双手放在腹部的位置，让全身的肌肉保持放松，然后用鼻子进行吸气，在吸气的时候注意尽量挺腹并且保持胸部不动。在呼气的时候用口呼出，并且保持腹部收缩，胸部尽量保持不动缓慢进行呼吸。每天进行两次腹式呼吸锻炼，每次锻炼时间在10分钟至20分钟左右。缩唇呼吸主要是用鼻子呼吸，之后再缩唇缓慢呼气。缩唇可以想象吹口哨的样子，在呼气的同时要注意将腹部收缩。另外要注意呼气的时间长于吸气时间的一倍。有一个比较形象的比喻就是缩唇大小程度和呼气的气流是吹蜡烛时烛光被吹动，但是不至于被吹灭。

腹式呼吸和缩唇呼吸都能够有效的增强膈肌的运动，从而进一步提升通气量，减少耗氧量，最终起到提升呼吸能力的作用，进一步增加活动耐力。

（六）氧疗护理

长期氧疗能够在一定程度上提升慢阻肺患者的动脉血氧饱和度，这样就能够在一定程度改善患者的缺氧状况，从而提升患者的生存治疗。氧疗的具体方式主要是用鼻导管低流量吸氧，氧流量控制在1 L/min～2 L/min之间，氧浓度的范围在25%-30%之间，每天的吸氧时间要保证不少于10小时，并且要优先保证晚上睡觉时的氧疗，因为夜间睡眠时低氧血症会更加明显。除此之外，在氧疗过程中护理人员还要指导患者正确呼吸，用鼻子吸气并且缩口呼气，这样就能够扩大气体交换的面积，让吸氧的时间延长。除此之外还要注意一个问题，控制氧气的湿度，因为正确的湿化和温化可增加氧分子的弥散能力，通常来说湿化液的温度应该控制在37℃左右。此外，在氧疗护理中还要保持患者的口腔与鼻腔清洁，并且记得每日更换鼻导管，这样主要是为了防止堵塞问题发生，注重消毒问题，防止细菌感染。

综上所述，慢性阻塞性肺疾病对于老年人来说比较严重，容易复发影响患者身体健康与生存治疗。所以要重视患者的临床护理，加强健康教育、心理护理，重视呼吸功能锻炼与氧疗护理，从而促进患者尽快康复。