针对性护理协作干预在重症胰腺炎患者中的效果评价

针对性护理协作干预在重症胰腺炎患者中的效果评价

王顺

安徽省芜湖市第一人民医院      241000

摘要：目的：探讨针对性护理协作干预在重症胰腺炎患者中的效果。方法：选取我院2021年 1月~2021年 12月收治的 30例重症胰腺炎患者为研究对象，分为两组，即参照组（常规护理）、研究组（针对性护理协作干预），对比两组患者护理后负性情绪、炎症指标、生活质量评分。结果：实施针对性护理协作干预后，研究组患者的HAMA评分、HAMD评分均低于参照组，差异P<0.05。研究组患者护理后IFN-α、IL-6水平均低于参照组，差异P<0.05。研究组患者护理后生活质量评分均高于参照组患者（P＜0.05）。结论：实施针对性护理协作干预可有效改善重症胰腺炎患者的负性情绪，控制炎症指标，提高生活质量，护理效果显著。

关键词：针对性护理协作干预；重症胰腺炎；心理状态；

重症胰腺炎是因多种疾病激活胰腺中的胰酶并造成水肿、自身消化、出血、坏死的炎症反应，主要特点是血胰酶水平升高、发热、呕吐、恶心、急性上腹痛。重症胰腺炎发病后轻重不等，轻者较为多见，具有自限性，主要表现为胰腺水肿，预后良好[1]。少数重症胰腺炎患者可见胰腺出血坏死，易继发休克、腹膜炎、感染等，具有较高死亡率。研究指出，针对性护理协作干预能消除重症胰腺炎患者的负性情绪，改善生活质量。本文将以30例患者为对象进行研究。详细如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院 2021年 1月~2021年 12月收治的 30 例重症胰腺炎患者为研究对象，分为两组。参照组，11例男性，4例女性；年龄（41.56±5.09）岁。研究组，10例男性，5例女性；年龄（42.74±5.14）岁。两组患者一般资料对比分析，P>0.05。纳入标准：①以急性胰腺炎有关标准为依据，确诊疾病；②首次发病；③资料齐全；熟知本研究，自愿参加。排除标准：①药物过敏；②肝肾功能不全；③胃肠道功能障碍；其他威胁生命安全疾病；④依从性差。

1.2方法

参照组患者实施常规护理：患者在入院以后进行身体检查，明确病因，并确定治疗与护理方案，关注患者体征变化，做好并发症观察，在出现时及时进行处理。为患者营造舒适的住院环境，病房保持清洁卫生。

研究组患者实施针对性护理协作干预：①早期肠内营养护理：实施营养液治疗，控制滴注速度，加强控制营养液滴注速度与温度，将速度控制为40~100 mL/h，温度控制为38~40 ℃，及时关注管道情况，确保其通畅，在滴注结束以后，取温开水约30 mL冲洗管道。②健康知识宣教：结合患者一般情况与身体状态等，通过PPT、视频等通俗易懂的方式讲述疾病有关知识，其中包括致病因素、治疗方法与预后。③心理护理：关注患者心理变化，一旦发现负性情绪需及时疏导，讲述治疗成功案例，鼓励患者积极治疗，帮助患者树立自信心，加强患者家属的交流与沟通，使其增加对患者的关心与支持。④疼痛护理：护理人员需加强病房的巡视，对于患者的疼痛情况需密切关注，及时询问疼痛性质、时间、频率与加重情况，保持绝对卧床，另外，通过播放音乐、视频等方式转移患者注意力，指导患者科学呼吸方法，从而使应激水平降低。⑤生活护理：在禁食期间，向患者讲述胃肠减压、禁食与禁水的必要性与意义，提高依从性，对口腔进行护理，取棉签沾取生理盐水，对患者的口唇进行湿润，辅助患者翻身与按摩，并在护理过程中保持走路轻、关门轻与操作轻，使舒适度增加。在禁食结束以后，以富含维生素、蛋白质等清淡流质食物为主，根据恢复情况调整饮食结构与饮食计划，促进恢复。⑥全身护理：急性胰腺炎伴随多种并发症，如休克、呼吸窘迫等，护理人员需加强对患者的观察，关注出血倾向、生命体征与腹部体征，对于存在高危因素者增加巡视频率，重点关注。对患者进行药物护理，由于胰腺炎患者所使用药物种类繁杂，护理人员需熟练掌握有关药物，其中包括基本作用、给药方式与使用剂量，以及禁忌证与适应证，根据患者身体状态调节液体输注的速度，观察血流动力学，仔细监察与记录不良反应发生情况。

1.3观察指标

评估患者心理状态，评估量表为汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)，其中HAMA量表包含焦虑心境、紧张、害怕、失眠等14项，分界值是7分，0-7分表示无焦虑，7-13分表示疑似焦虑，14-20分为明显焦虑，21分以上是严重焦虑。HAMD量表包含抑郁情绪、有罪感、自杀、入睡困难等17项，量表分界值为7分，0-7分表示正常，7-16分表示疑似抑郁症，17-23分表示有抑郁症，24分以上是严重抑郁。对比炎症指标，抽取静脉血，测量炎性细胞因子，包括干扰素-γ（IFN-γ）、白细胞介素-6（IL-6）。评估生活质量，使用SF-36量表评估。

1.4 统计学方法

采用 SPSS20.0 统计软件进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，用 t 检验；计数资料用%表示，用x2检验；以

P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者心理状态比较

对比两组患者护理后HAMA评分、HAMD评分，研究组均更优，与参照组数据差异显示是P<0.05。如表1.

表1：心理状态比较（X±S）

2.2 两组患者炎性反应比较

参照组患者护理前INF-α是（4.89±0.46）ng/L，IL-6是（109.32±21.24）pg/mL；护理后INF-α是（2.33±0.21）ng/L，IL-6是（42.81±6.42）pg/mL。研究组患者护理前INF-α是（4.76±0.54）ng/L，IL-6是（109.35±20.41）pg/mL；护理后INF-α是（2.01±0.22）ng/L，IL-6是（34.84±6.35）pg/mL。研究组护理后IFN-α、IL-6水平均优于参照组，P<0.05，差异有统计学意义。

2.3 两组患者生活质量比较

参照组护理前生活质量评分是（72.76±5.76）分，护理后是（84.23±6.41）分；研究组护理前生活质量评分是（73.89±5.89）分，护理后是（93.46±6.62）分。研究组护理后生活质量评分高于参照组，P<0.05（X2=7.6734）。

3讨论

急性胰腺炎是因胰腺中胰酶活性升高，多种因素影响下对胰腺本身产生消化，胰腺组织坏死与出血，机体中炎症介质释放量增加，毛细血管通透性随之增加[2]。急性胰腺炎以侵袭范围与病情程度，可分为急性出血坏死型、急性水肿型，其中急性出血坏死型具有较高死亡率，因酸碱平衡紊乱、水肿、缺血等因素造成多器官功能性衰竭，继而引起死亡。重症胰腺炎患者需及时予以治疗与护理，改善预后效果[3]。在针对性护理协作干预护理中，护理人员采用预见性、计划性开展护理工作，避免机械、盲目遵医嘱护理[4]；同时患者能够熟知个人护理计划、护理目标，在护理过程中积极参与，自我护理意识不断强化，护理能力也逐渐增强，改善护理效果，促进护患双方共同发展。有学者[5]提出，重症胰腺炎患者实施针对性护理协作干预，有效消除负性情绪，提高生活质量。本研究中，实施针对性护理协作干预后，研究组患者的HAMA评分、HAMD评分均低于参照组，差异P<0.05。研究组患者护理后IFN-α、IL-6水平均低于参照组，差异P<0.05。研究组患者护理后生活质量评分均高于参照组患者（P＜0.05）。

综上所述，实施针对性护理协作干预可有效改善重症胰腺炎患者的负性情绪，控制炎症指标，提高生活质量，护理效果显著

参考文献

[1] 王莉. 针对性护理协作模式在重症胰腺炎患者中的应用效果[J]. 国际护理学杂志,2021,40(14):2654-2658.

[2] 李海燕. 重症胰腺炎患者护理中针对性饮食及心理护理干预的应用价值分析[J]. 养生大世界,2022(1):149-152.

[3] 尹五青,杨文芬. 重症急性胰腺炎的针对性护理效果探析[J]. 健康必读,2021(1):148.

[4] 吴晓珂,王栋梅. 基于改良早期预警评分的分级针对性护理干预在重症急性胰腺炎患者中的应用[J]. 黑龙江医学,2021,45(10):1067-1068,1071.

[5] 翟银镯. 针对性饮食及心理护理干预对重症胰腺炎治疗影响的研究[J]. 黑龙江医学,2021,45(4):447-448.