新生儿黄疸如何护理

新生儿黄疸如何护理

吕红梅

电子科技大学医学院附属妇女儿童医院•成都市妇女儿童中心医院，四川省成都市，610073

新生儿早期最常见的症状之一就是新生儿黄疸，也是新生儿疾病的主要诱因之一。新生儿体内血清胆红素浓度增高，而引起新生儿皮肤、巩膜或者黏膜变黄的症状就是新生儿黄疸。黄疸有病理性和生理性两种，黄疸的病因较为复杂，如果不能得到及时治疗，会对新生儿的神经系统产生严重影响，想要治疗新生儿黄疸问题，除了配合医生以外，做好护理工作也是非常重要的，那么新生儿黄疸该如何护理你知道吗？

一、新生儿为什么容易出现黄疸

新生儿在产妇肚子里时，处于一个“相对低氧”的环境，需要依靠脐带来获取供血，血液中的红细胞携带氧气，而且新生儿体内的红细胞数量本来就比成人更多，所以新生儿在出生时，血液内的红细胞数量更会高于成年人。这一时期的红细胞生存时间较短，而且在新生儿出生后，开始转变呼吸方式，用肺获取外界氧气，对血液内的红细胞携氧要求有所降低，所以在新生儿出生后，血液内的红细胞会呈现短期内大量破坏的过程，在这一过程中会出现大量的胆红素，加之新生儿的肝功能还并未发育完全，所以这些胆红素无法通过机体正常机能排除，这时胆红素会蓄积在新生儿体内，导致新生儿的皮肤、巩膜或者粘膜出现变黄的情况。黄疸是每一个新生儿都需要经历的一个过程，随着新生儿的成长，肝功能逐渐发育完善，会慢慢将体内的胆红霉素排出体外，这时新生儿的黄疸症状也就逐渐退却了。

（一）黄疸的分类

1.生理性黄疸：

    一般在新生儿出生的2-3天后，新生儿的身体都会出现生理性黄疸，最黄时期在新生儿出生的4-6天，在新生儿出生后的7-10天黄疸症状逐渐消退。一般新生儿会在面部、颈部、躯干或者巩膜等位置呈现浅黄色，黄疸问题严重一些的新生儿可能会出现全身变黄的情况，而且变黄的时间较长。部分早产的新生儿会在足月时出现黄疸症状，黄疸消退的时间可能会延迟到2~4周，这时新生儿的家长不必过分担忧，在进行黄疸测试数值检测时，只要数值不是特别高，就无须进行特殊处理。

    2.病理性黄疸：新生儿在出生24小时左右就出现黄疸症状、新生儿的黄疸症状较重，血清胆红素升高过快、足月新生儿黄疸持续两周以上或者早产儿黄疸持续四周以上，无法消退或者加重有症状重复出现者，都属于病理性黄疸，有以上其中之一种情况的新生儿都是病理性黄疸。有病理性黄疸的新生儿除了会在面部、躯干处发黄以外，四肢、手心和足心也会出现发黄的症状。病理性黄疸的新生儿未结合胆红素升高，会呈现桔黄或者金黄色；在结合胆红素升高后会呈现绿色或者银黄色。部分有溶血性黄疸的患儿会出现贫血、脾气大、水肿或心衰等症状；感染性黄疸的患儿会出现发热、感染中毒等症状；梗阻性黄疸患儿的主要临床症状为肝肿大、大便发白、尿色黄等。随着患儿黄疸问题的逐渐加重，重症黄疸患儿会出现感应差、精神萎靡、厌食、呕吐等症状。

（二）生理性黄疸的护理方法

1.喝白开水：新生儿的护理人员可以在早晨和晚上喂给宝宝白开水，促进宝宝排尿，同时将体内的黄疸排出体外，喝奶粉的宝宝需要在两餐之间进行喂水。

2.喝葡萄糖：在新生儿护理人员发现新生儿黄疸指数较高时，可以在水中融入葡萄糖水喂给新生儿喝。

3.晒太阳：护理人员需要选择阳光较为柔和时，给宝宝晒晒太阳，上午10点左右的阳光较好，注意在晒太阳时需要保护好新生儿的眼睛，尽量多晒新生儿的皮肤即可，除此之外，还要做好新生儿的保暖工作，不要因为晒太阳而过分裸露让新生儿受凉。

4.停止母乳：如果以上护理方法都无法缓解新生儿的黄疸症状，这时可以尝试2-3天停止母乳，因为母乳也是新生儿出现黄疸问题的诱因之一，在停止母乳后，新生儿的黄疸指数就会下降，可在新生儿黄疸症状消失后，继续喂食母乳。如果新生儿的黄疸症状较轻，则无需停止哺乳。

（三）病理性黄疸的护理方法

    1.当新生儿在出生后的24小时内出现黄疸症状时，一定要及时告知医生，因为病理性黄疸的发展较快，所以病情往往较为严重，要及时告知医生并进行有效治疗，吃药和照蓝光是治疗病理性黄疸两种较为常用的方法。

2.吃药：需要在医院对新生儿进行黄疸指数检测，如果新生儿的黄疸指数过高，医生会为新生儿开控制黄疸的药物，妈咪爱、茵栀黄等是较为常用的黄疸控制药物。

3.照蓝光：如果药物治疗效果较差，新生儿就需要进行蓝光照射治疗黄疸疾病，尤其是在出生1-2个月后黄疸症状仍较为严重的新生儿，需要及时到医院进行治疗，在医生指导下进行蓝光照射。

4.其他：不同原因引起的黄疸疾病护理方法不同，首先是溶血症黄疸的护理方法，在新生儿确诊后一定要及早治疗，一般蓝光照射治疗效果较好，如果病情无法控制，新生儿甚至需要进行换血治疗。其次就是胆道闭锁黄疸，这部分新生儿一般在出生后的两个月就要进行手术治疗，否则新生儿会出现肝硬化疾病，严重影响新生儿的身体健康。

小结

    在发现新生儿有黄疸症状时，首先要做的是及时到医院进行问诊，毕竟新生儿的抵抗力较低，还有很多疾病的症状其实和黄疸症状相似，除此之外，还要判断新生儿到底属于生理性黄疸还是病理性黄疸，必须要尽早发现，尽早治疗，才能让新生儿早日恢复健康，让家长放心。