危重症患者行CRRT治疗的护理疗效分析

危重症患者行CRRT治疗的护理疗效分析

张娟

西藏自治区人民政府驻成都办事处医院重症医学科　四川 成都610000

摘要：目的：观察分析针对危重症行CRRT治疗患者的护理疗效。方法：将本院2021年8月～2022年8月收治80例患者分为观察（40）、对照（40）两组，在CRRT治疗期间分别接受优质护理和常规护理，比对两组接受治疗及护理前后的SAS焦虑量表评分及对护理工作的满意度。结果：接受治疗及护理前，两组SAS评分均较高且差异不明显，P＞0.05；治疗及护理后，两组评分均显著下降，但观察组低于对照组，P＜0.05。观察组患者对护理工作的总满意率达到95.00%，高于对照组的67.50%，P＜0.05。结论：针对危重症行CRRT治疗患者采用优质护理模式，可有效提升患者的心理健康程度，收获患者的满意。

关键词：危重症；CRRT治疗；优质护理

0.引言

在临床上，接受CRRT治疗的患者均为重症患者。这些患者的身体功能已经严重异常，无法对机体代谢废物、毒素进行自主清理并排出体外，故在CRRT治疗的过程中，实现对机体部分器官运转过程的替代。为提高治疗效果，需为这类患者提供配套优质护理服务。本研究旨在分析针对危重症行CRRT治疗的患者进行护理时，对其综合疗效产生的影响，现对护理过程及结果作如下报告。

1.资料与方法

1.1一般资料综述

从本院2021年8月～2022年8月收治的需要接受CRRT治疗的危重症患者中选取80例作为分析对象。

纳入标准：（1）患慢性肾衰竭（已经进展至终末期）、急性肾功能衰竭、自身免疫性疾病、肝性脑病等急危重症，需在本院接受CRRT治疗的患者；（2）思维意识整体较为清晰，具有与他人交流能力的患者；（3）具有基础医学、生物学常识，能够积极配合医护人员的患者。

排除标准：（1）合并精神障碍性疾病患者；（2）临床资料不完整的患者。

根据患者所接受的护理方式的差异性，将其分为两组，具体情况如表1所示，各项资料无差异性，P＞0.05。

表 1 两组患者基线资料分布及比对结果

1.2研究方法简析

两组患者接受CRRT治疗期间，为对照组患者提供常规护理服务。为观察组患者提供优质护理服务，要素如下：

（1）健康宣讲。在当今社会，随着网络通信技术的发展及智能手机的普及，社会大众获取信息的渠道越来越多。因此，一些患者在知晓自身所患疾病以及即将接受的治疗方法、治疗模式之后，会选择“自行上网搜索相关信息”，希望增强认知。但网络信息五花八门，有些信息不够准确、有些信息不够完善，还有些说法需要在满足一定前置条件的情况下才能够成立。因此，这些信息很可能对患者造成困扰——当患者与医护人员沟通时，发现医院采用的治疗方法、所用的药物、试剂与其网络搜索结果不一致时，便会产生怀疑。针对这种情况，要求医护人员在患者接受CRRT治疗的过程中，围绕患者提出的问题进行耐心解答，从多个方面对患者进行健康宣讲，打消患者的疑虑，提高患者对治疗及护理的依从性。

（2）心理护理。急危重症患者由于体内各项平衡紊乱，造成身体出现极大的不适感。患者可能无法形容具体的不适感，故可能将之统归为“濒死感”。这种“濒死感”会令患者记忆尤深，有极大可能令患者滋生恐惧、担忧、焦虑等消极情绪，不利于疾病治疗。因此，在患者接受治疗的过程中，如果医护人员判断患者精神状态尚可，可尝试与患者进行深入沟通、交流，引导患者说出自己的不适感，从医学角度帮助患者分析不适感的产生原因，使患者形成“不适感可通过XX方法加以预防、有效控制”的想法，这对提振患者治疗疾病的信心能够发挥重要作用。

（3）血管通路及并发症护理。①从患者身体合适位置选择穿刺点位并完成穿刺之后，医护人员需要帮助患者合理调整体位，提高患者的舒适程度。在这个过程中，应告知患者穿刺肢体需长期保持伸直状态，若感到酸痛可轻微弯曲，但必须控制在一定幅度之内，必要时可以采用一定手段固定穿刺肢体。②为预防患者血管通路出现凝血块，进而导致阻塞，可适当使用抗凝药物，必要时进行封管处理。③治疗期间及治疗结束后一段时间，护士应注意观察患者的各项生命体征，发现血压指标异常且患者有呕吐、肢体抽搐等表现时需立刻告知医师并立刻对患者进行干预，全方位保障患者生命安全。

1.3观察指标界定

（1）比对两组患者在接受治疗与护理前后的SAS焦虑评分结果，得分越高表明患者焦虑程度越大。

（2）按照下列标准比对两组患者对护理工作的满意度。

①很满意。患者认为医护人员耐心解答了自身提出的所有问题，对疾病及CRRT治疗过程有了更加深入地理解，对治疗充满信心。

②满意。患者基本认可护理过程，但对某些问题依然心存疑虑。

③不满意。患者对各项护理细节均不认可。

总满意率计算时需要剔除不满意例数，之后将剩余例数与分组总数进行比值计算。

1.4统计学分析

以SPSS25.0统计学软件分析本研究的有关数据，P＜0.05时，表明比对项差异具有统计学意义[1]。

2.结果

2.1两组患者接受治疗及护理前后的SAS评分

接受治疗及护理前，两组SAS评分均较高且差异不明显，P＞0.05；治疗及护理后，两组评分均显著下降，但观察组低于对照组，P＜0.05。

表 2 两组患者接受治疗及护理前后的SAS评分（±s）

2.2两组患者对护理工作的满意度对比

观察组患者对护理工作的总满意率达到95.00%，高于对照组的67.50%，P＜0.05。

表 3 两组患者对护理工作的满意度对比[n（%）]

3.综合讨论

CRRT即continuous renal replacement therapy，中文译名连续肾脏替代疗法，在临床上主要用于治疗急性肾功能衰竭、肝性脑病、脓毒血症、自身免疫性疾病、急性重症胰腺炎等疾病[2]。患上述危重症疾病的患者机体已经失去自主过滤血液中的杂质及毒素的能力，故接受CRRT治疗时，可将其动脉血或静脉血引入具有良好通透性的半透膜过滤器中，过滤后将患者血液回流体内，达到纠正患者机体各项失衡、延续患者生命的目的。近年来，随着临床医学的不断发展，一些传统理念也相继发生转变。比如传统临床医学将护理工作视为对医疗工作的补充，但最新的临床医学已经将护理工作视为医疗工作的一部分。该观念表明临床对护理工作的重视程度已经得到进一步提升，且认为护理工作对医疗结果能够产生重要影响。本研究围绕优质护理、常规护理对CRRT危重症患者的护理效果进行了比对分析，结果表明，优质护理的全面性更高，更容易提振患者信心，从而收获患者的满意，故应当推广这种护理模式。

参考文献：

[1]赵玲宁. 针对性护理对ICU行CRRT治疗的危重症患者的影响分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2021,9(13):108-110.

[2]张思会. 危重症患者行CRRT治疗的护理疗效观察[J]. 实用妇科内分泌电子杂志,2020,7(35):77-78.