预见性护理干预在ICU脓毒症患者中的应用效果

预见性护理干预在ICU脓毒症患者中的应用效果

张继颖

绥化市第一医院  152000

【摘要】目的 探讨预见性护理干预在ICU脓毒症患者中的应用效果。方法 选取2021年3月-2022年11月本院收治的ICU脓毒症患者72例纳入研究，对照组（36例）常规护理，观察组（36例）预见性护理干预，对比效果。结果 观察组机械通气时间、用抗生素时间、住ICU及总住院时间、不良事件率，比对照组优（P<0.05）。结论 在护理ICU脓毒症患者中，预见性护理，能缩短治疗时间，减少不良事件。

【关键词】ICU；脓毒症；预见性护理干预

【 Abstract 】 Objective To investigate the effect of predictive nursing intervention in patients with sepsis in ICU. Methods A total of 72 patients with ICU sepsis admitted to our hospital from March 2021 to November 2022 were included in the study. The control group (36 cases) received routine nursing and the observation group (36 cases) received predictive nursing intervention, and the effects were compared. Results The mechanical ventilation duration, antibiotic duration, ICU stay and total hospital stay, and the rate of adverse events in the observation group were better than those in the control group (P<0.05). Conclusion Predictive nursing can shorten treatment time and reduce adverse events in ICU sepsis patients.

【 Key words 】ICU; Sepsis; Predictive nursing intervention

脓毒症是危重患者最常见的并发症，是引起多脏器功能障碍综合征和脓毒症休克的重要临床表现，是 ICU患者最常见的致死因素，其发病率逐年升高，其中重度脓毒症的死亡率高达43.9%【1-2】。虽然在防治方面已有一些进步，但其致残率及致死率仍较高。临床实践表明，加强对败血症患者的护理是提高患者疗效的关键，而加强对败血症患者的护理，可以有效地减少败血症患者的死亡率。本次研究对ICU脓毒症患者，重点探讨了预见性护理干预的效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

抽取本院2021年3月-2022年11月接收的72例ICU脓毒症者进行研究。对照组男20例，女16例，年龄26-73（50.19±3.11）岁；观察组男19例，女17例，年龄25-72（50.21±3.18）岁。资料对比无差异(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1对照组

对照组常规护理，包括严密监测患者生命体征，遵循医嘱给药，加强对并发症的护理等。

1.2.2观察组

观察组予以预见性护理干预。（1）建立预见性护理小组：对护理过程中存在的问题进行讨论，包括病情的严重性和复杂性，护理并发症，堵管和脱管等，并制订护理方案。基于以上分析，依据患者的具体情况、临床经验、发现的循证资料，针对患者的具体情况、基本需要，制订出一套初步的治疗方案，并实施针对性的护理。在此基础上，提出了一套针对这一疾病的诊疗流程，并提出了相应的对策。(2)做好评估：在实施持续肾替代疗法（CRRT）之前，要对患者的血红蛋白，凝血状态，血压等作出全面的评价，并将每一次 CRRT的结果作一份记录，以备下次使用；注意双腔管的状况，看有无扭曲，折皱，阻塞，管道畅通；(3)血压监控： CRRT治疗期间，应保持100-150 ml/分钟的血流速率，开始时为50 ml/分钟，以后15分钟调整一次。如果在治疗期间发生了低血压，应该立即降低血流速度，并给予及时的补充液体，调整甲肾上腺素泵注速度，保证 CRRT的治疗能够成功，如果血压上升到90 mmHg继续灌流，尽量不要在中途突然中断灌流，以保证患者的安全；(4) ARDS：患者在床上使用机械通气，并在床上放置过高的药物，以便使患者苏醒；采取封闭性吸痰法，保证呼吸道畅通，在25-30cmH2O的空气中吸入氧气，同时做好口腔的保护；(5)安全措施：对躁动症患者进行必要的限制，以降低意外拔管的发生；通过对患者的心理疏导，使患者对药物有更多的自信，增加药物的配合程度。

1.3 指标观察

观察治疗情况、不良事件。

1.4 统计学分析

SPSS 18.0处理数据，（±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x2 检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组临床指标

观察组各项指标更优（P<0.05），见表1：

表 1 比较相关时间（±s）

2.2对比两组不良事件

观察组的不良事件更少（P<0.05），见表2：

表 2比较不良事件发生率[n（%）]

3 讨论

败血症是 ICU中的常见病，其主要原因是体内炎性细胞的过度活化，释放出大量的炎性因子，引发了一系列的炎性级联反应【3】。ICU的护理过程中，医生会对患者进行 CRRT和呼吸机通气，以达到最大程度的减轻患者的症状和维持患者的生活。而由于败血症患者的情况是多变的，所以要想取得期望的治疗结果，就必须要配合有效的护理治疗。

预见性护理属于一种新型的护理方法，在整个护理过程中，护士要对患者的病情进行及时、准确的评价，并采取及时、有效的预防和治疗措施，从而减少患者的不良反应，提升护士的护理质量，让患者从被动救治向主动抢救的方向发展，从而减少了临床病死率，改善了患者的预后【4-5】。在临床上，可对患者的病情进行综合的预测、评估、分析和观察，从多个方面、多个角度对问题进行分析，并采取相应的预防措施，从而保证护理的安全，提高护理质量。本结果显示，观察组康复时间短于对照组，治疗期间不良事件比对照组少（P＜0.05）。提示在 ICU中对败血症患者进行预防和治疗的重要性。对其原因进行分析，主要是因为对于败血症患者，预见性护理要以患者的情况和身体状态为依据，对患者进行动态的评价，以评价的结果为依据，对患者采取适当的措施，同时，要预先防止可能会产生的不良事件，从而可以有效地防止不良事件的发生。

综上所述，对于重症监护病房之败血症患者，若能藉由前瞻性的护理介入，可使患者的病征尽早得到改善，并可减少病患的病程，并可减少病患的副作用。

参考文献

[1]王卫玲. 预见性护理干预在预防ICU中心静脉置管患者导管相关性感染中的应用效果[J]. 护士进修杂志, 2019, 34(07):645-648.

[2]周水红. ICU重症患者采用预见性护理干预的效果分析[J]. 基层医学论坛, 2019, 23(15):2155-2156.

[3]李静, 杜小杰, 李琼茜. 预见性护理在ICU危重患者气管切开人工鼻气道湿化吸痰中的应用[J]. 护理实践与研究, 2019, 16(08):34-36.

[4]邹依婷.预见性护理干预在ICU多发伤患者中的应用效果[J].当代护士(上旬刊),2020,27(07):146-147.

[5]朱浏燕.预见性护理干预在腰椎间盘突出症患者围手术期的效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(25):130+182.