钢板螺钉内固定技术在四肢长管骨创伤骨折治疗中的作用

钢板螺钉内固定技术在四肢长管骨创伤骨折治疗中的作用

鲍利 ,王瑞琦 ,陈瞰 ,李奇勋

大庆市人民医院  163316

【摘要】目的钢板螺钉内固定技术在四肢长管骨创伤骨折治疗中的作用。方法选取2022年1月－2022年12月在我院治疗的四肢长管骨创伤骨折患者120例作为观察对象，随机分为观察组、对照组，均60例。对照组应用交锁髓内钉内固定治疗，观察组应用钢板螺钉内固定技术。比较临床效果。结果观察组手术指标优于对照组（P〈0.05）；观察组优良率优于对照组（P〈0.05）。结论钢板螺钉内固定技术有利于改善手术指标，且能提升手术效果，值得推广。

【关键词】四肢长管骨创伤骨折；钢板螺钉内固定；交锁髓内钉内固定

【 Abstract 】 Objective The role of plate screw internal fixation in the treatment of fracture of long tubular bone in extremities. Methods A total of 120 patients with traumatic fracture of long tubular bone in limbs treated in our hospital from January 2022 to December 2022 were selected as observation objects and randomly pided into observation group and control group, with 60 cases in both. The control group was treated with interlocking intramedullary nail internal fixation, and the observation group was treated with plate screw internal fixation. The clinical effect was compared. Results The surgical indexes of observation group were better than control group (P < 0.05). The good and good rate of observation group was better than control group (P < 0.05). Conclusion The technique of plate screw internal fixation is beneficial to improve the surgical indexes and improve the surgical effect.

【 Key words 】 limb long tubular bone trauma fracture; Plate screw internal fixation; Interlocking intramedullary nail internal fixation

在临床上，四肢长管骨损伤骨折是一种比较常见的骨折，其发生在尺骨、桡骨以及小腿骨等处，由于这些地方的软组织覆盖比较少，血液供应也比较不好，所以在骨折之后，会对患者的活动能力和身体健康产生很大的影响，所以需要通过积极的治疗来促进骨折的愈合【1-2】。现在，医院使用的是带锁髓内钉、钢板螺钉等生物医用材料，而钢板螺钉内固定由于其良好的疗效而得到了广泛的应用。有鉴于此，本次研究将探讨钢板螺钉内固定技术在肢体长管骨创伤骨折的治疗中的效果，内容见下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取2022年1月－2022年12月在我院治疗的四肢长管骨创伤骨折患者120例作为观察对象，随机分为观察组、对照组，均60例。纳入标准：①经X线等诊断确诊；②病史资料完整；③签署知情同意书；排除标准：①病理性骨折；②手术禁忌者；③拒绝参与研究。观察组男35例，女25例，年龄24-65岁，平均（42.17±6.34）岁；对照组组男36例，女24例，年龄24-66岁，平均（43.07±6.15）岁。两组间资料比对无显著差异（P〉0.05）。

1.2方法

观察组进行钢板螺钉内固定治疗，对骨折进行复位，以钢板的大小为基础，展开剥离局部骨膜操作，利用骨折固定器将其套入骨折后方区域，将钢板安放在骨面上，进行骨折端加压后将骨折固定器拧紧，在应用钢板固定骨折位置的操作阶段，将钢板孔彻底显露出来，可确保钻孔的质量。在钢板的左端和右端各钻一个孔，在钻孔的时候要保证钻头和钢板的孔都是90度角。在钻完孔后，测量骨折的骨径，并根据骨折的骨径和钢板的厚度来选择合适的钉子。如果是在短斜面上，可以用螺钉固定，然后穿过钢板，将斜面上的骨折线取下来，这样可以更好的固定。如果在骨折伤后21天以上仍未痊愈，可在术中给予植骨，以减少骨折的痊愈时间。对照组采用带锁髓内针进行封闭复位。用约5 cm宽的三角肌的筋膜切口，寻找较大的结节。在大结节顶面内，放入小圆锥体，利用X光定位，从中心切入，将髓内针置于骨折远端，观察其长短、尺寸，并在X光的指引下进行定位。在辅助髓内钉的瞄准器中，锁定远锁钉和近锁钉，如果骨折部位是短斜面，可通过打开远端锁钉将其锁定，并对骨折端施加压力，使近端锁钉固定。

1.3观察指标

比较临床效果。优：骨折位置愈合，未发生感染、畸形，功能恢复正常；良：骨折位置部分愈合，无感染、畸形，关节功能基本恢复；差：肢体缩短，功能未恢复，生活受限。优良率=（优+良）/例数×100%。手术指标包括手术用时、出血量、切口长度、骨折愈合时间。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0统计学软件进行处理，均数±平方差（±s）为计量资料，行t检验，百分率（%）为计数资料，卡方检验，P〈0.05，有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者的优良率

观察组优良率为95.00%，对照组优良率为81.67%，差异显著（x2=5.175，P=0.023）。

2.2对比两组患者手术指标

两组患者的手术指标比较结果（P〈0.05）。见表1。

表1对比两组患者手术指标（±s）

3讨论

肢体外伤骨折常伴有皮损、骨不愈合等并发症，且病情复杂【3】。当前，钢板螺钉内固定在临床上被广泛使用，因为金属的力学强度比较高，而且它的韧度和抗疲劳能力也比较好，所以在临床上，主要用于制作承受力很强的植入装置，其中包括了病变的牙齿、骨髂以及关节等硬组织的修复。钢板螺钉具有良好的抗疲劳、力学强度和韧性，在肢体长管状骨折的治疗中具有良好的疗效，常用于植入式医疗器械的制作【4】。钢板内固定可以很好地对骨折处进行保护，避免对骨折处造成二次损伤，并有利于组织的再生和修复。另一个原因是其良好的抗拉性和韧性，既可以减轻骨折处的应力，又可以加速骨折的愈合【5】。所以，对于肢体长管损伤性骨折的患者，若能将其应用于内固定，则可大大提高其良好的愈合效果。本实验的结果表明：治疗组的各项指标均明显好于对照组（P<0.05)；治疗组的优良率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。因此，本实验结果与前人的研究结果相吻合，说明该方法对这类患者有较好的疗效。结果表明，该法具有明显的临床应用价值。

综上所述，在提高手术质量和提高疗效方面，是一种值得推广的方法。

参考文献：

[1]李玉新. 研究钢板螺钉内固定技术治疗四肢长管骨创伤骨折患者的价值[J]. 中国医药指南, 2020, 18(08):121-121.

[2]李亚洲.四肢长管状骨创伤骨折患者行钢板螺钉内固定技术治疗的价值[J].智慧健康,2020,6(8):161-162. 

[3]罗志君.钢板螺钉内固定治疗四肢长管骨创伤骨折的临床效果分析及预后生活质量评价[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(54):61-62.

[4]邓锦隆,曾妍,谢华杰,陈健斌,徐剑锋.钢板螺钉内固定技术在四肢长管状骨创伤骨折治疗中的应用[J].中国医药科学,2019,9(06):239-242.

[5]罗保星,周强.钢板螺钉内固定技术在四肢长管骨创伤骨折治疗中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(23):32+34.