儿童哮喘临床表现及应用阿奇霉素治疗效果

儿童哮喘临床表现及应用阿奇霉素治疗效果

丛萍

通北林业局有限公司医院  164031

【摘要】目的 探讨在治疗儿童哮喘时采用阿奇霉素的应用价值。方法 选取2021年11月-2022年11月本院31例儿童哮喘患者，采用阿奇霉素加以治疗，对比治疗前后的综合效果。结果 患儿经过治疗以后，各项临床表现显著得到改善，且明显优于主治疗前（P<0.05）。结论 给予哮喘儿童阿奇霉素治疗，可有效改善哮喘症状表现，优化患儿预后，值得临床推广使用。

【关键词】儿童哮喘；阿奇霉素；临床表现

【 Abstract 】 Objective To investigate the application value of azithromycin in the treatment of children with asthma. Methods From November 2021 to November 2022, 31 children with asthma in our hospital were selected and treated with azithromycin. The comprehensive effect before and after treatment was compared. Results After treatment, the clinical manifestations were significantly improved, and significantly better than before main treatment (P<0.05). Conclusion Azithromycin treatment can effectively improve asthma symptoms and optimize the prognosis of children with asthma, and is worthy of clinical application.

【 Key words 】 children asthma; Azithromycin; clinical picture

支气管哮喘是一种以气道高反应为主要病理基础、以慢性炎症为主要特点的呼吸道疾病，其发病机制目前尚不明确。支气管哮喘是一种常见的慢性疾病，其发病机理尚不明确【1】。由于长期的炎症，会造成气道反应性的增强，从而会产生一种范围较广、变化较大的可逆性气流受限，并会造成反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状，这种情况经常发生在晚上和（或）清晨，并且会加重，大部分患者可以自己减轻或者通过治疗可以减轻。气道慢性炎症是哮喘易复发的主要原因，目前临床主要采用激素、受体激动剂、抗变应原药物及抗过敏药物，但常规的一线抗菌药物疗效不佳。近年来，我们采用阿奇霉素静脉滴注治疗儿童哮喘急性发作，疗效明显，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选取2021年11月-2022年11月本院31例儿童哮喘患者，其中男18例，女13例；年龄：5-13岁，均值（8.23±2.12）。

1.2 方法

1.2.1 参照组

在给予氨茶碱，激素，β2受体激动剂，抗过敏药物的基础上，给予阿奇霉素10 mg/kg，与10 mg/kg,1次，5天，停止使用后3天，再次给予阿奇霉素，3-5天。每周1次，结合药物治疗，观察患者的气喘症状。

1.3 观察指标

观察患者各项临床表现指标。

1.4 统计学方法

应用SPSS21.0软件分析研究资料。

2 结果

    两组各项临床表现指标在存在明显差异（P<0.05），见表1。

表1 两组各项临床表现指标对比

3 讨论

儿童哮喘是最常见的一种慢性呼吸道疾病，也叫支气管哮喘。哮喘是一种由多个细胞及细胞成分组成的慢性气道炎性疾病，其发生发展过程中，气道反应性增强，表现为大范围、多样、可逆的气道流动受限，临床表现为喘息、气促、胸闷、咳嗽等，多发生于夜晚或凌晨，大部分儿童经药物治疗后可痊愈或自愈。儿童哮喘的发生机理非常复杂，至今仍不明确。肥胖型哮喘、运动性哮喘、胸闷变异性哮喘、非过敏性哮喘等都是常见的疾病。哮喘是一种常见的慢性气喘疾病，其发生与环境、免疫、神经精神、内分泌、遗传背景及神经信号转导等因素有关【2】。哮喘是一种以气道高反应为特征的慢性气道炎症，其病理改变以气流障碍为中心。目前，除了应用激素和支气管扩张药物之外，对气道慢性炎症进行干预，减少气道高反应性也是目前临床上亟待解决的问题。阿奇霉素是一种具有广泛抑菌作用的新型大环内酯类抗菌药物。它能有效地阻止细菌皮肤表面蛋白的生成，对组织有良好的渗透性，在人体的气道中浓度可以达到血液中同时期浓度的10-100倍；阿奇霉素是一种新型的抗菌药物，其在炎症反应区域具有较高的浓度，且具有较强的抗菌活性，但其在炎症反应区域的活性较低，且易被感染。阿奇霉素半衰期长达60小时以上，对耐药菌株有显著的药理作用【3】。每日一次，连续3-5天，停止使用后，其抑菌效果还能保持很久，而且其代谢原形态以排泄为主，不会对肝脏和肾脏造成损伤。

大环内酯类药在临床上用于治疗支原体、衣原体等疾病，以及某些对大环内酯类药物有很好的效果。大环内酯类药物在抗感染的同时，还能诱导中性粒细胞凋亡，缓解炎症，抑制炎症因子的分泌，下调MMP-9等基因的表达，减少IL-8、IL-1β、TNF-α等炎症因子的含量，从而缓解非感染性炎症，发挥抗过敏及免疫调控的功能，但其具体机制尚不清楚【4】。阿奇霉素及其它大环内酯类药对哮喘有较好的疗效和优越性，但目前对其研究较少。最近的研究发现，大环内醋酸除了具有抗菌性，还可以减少炎症反应介质的释放，减少嗜酸性粒细胞的趋化性和氧化性的生成，并对其所引起的炎症反应中的介导性细胞因子进行了抑制【5】。抑制TNF-α和 LTB4生成；我们前期研究发现，哮喘患者气道上皮组织中ET-1的分泌及 Eso分泌减少，IL-8分泌减少。本项目拟以此为切入点，深入探讨其在动物体内的分子机制，为临床治疗提供新的思路。对小儿并有呼吸道感染的患者，应用本品可取得较好的效果，为小儿哮喘的防治开辟了一条新途径。

综上所述，阿奇霉素在儿童支气管哮喘的治疗中具有较高的临床效果，其呼气峰值速度明显升高，儿童咳嗽、呼吸困难、肺哮音等临床症状的消失时间比对照组要短，并且没有出现明显的副作用。结果表明：阿奇霉素对儿童支气管哮喘有明显的疗效，且起效快、副作用少等优点，是一种有价值的药物，可供临床推广使用。

参考文献

[1]唐静宜,王群,吴松杰,等. 不同疗程静脉注射阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的有效性与安全性Meta分析[J]. 中国药师,2020,23(1):97-100.

[2]许宝红. 热毒宁注射液联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的临床效果观察[J]. 实用中医内科杂志,2020,34(10):94-96. 

[3]贾雯雯,张海芹,陈晗,等. 注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合红霉素、阿奇霉素序贯治疗儿童大叶性肺炎疗效评价[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(72):10-11.

[4]雷媛. 阿奇霉素联合西替利嗪治疗儿童肺炎支原体肺炎的临床疗效分析[J]. 中国现代医生,2020,58(15):69-71.

[5]周海康. 甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体大叶性肺炎的疗效分析[J]. 系统医学,2021,6(15):86-88.