全髋与半髋关节置换治疗股骨颈骨折的临床有效性分析

全髋与半髋关节置换治疗股骨颈骨折的临床有效性分析

侯丕峰

哈尔滨工业大学医院  150001

【摘要】 目的 研究对股骨颈骨折患者采取全髋与半髋关节置换治疗的临床价值。方法 选取本院股骨颈骨折患者作为研究对象，例数合计92例，选取时间范围是2021．10月到2022.10月，将其依据随机数字表法原则分为两组，46例为一组。一组采用全髋关节置换术对患者进行治疗（称为：对照组），另一组采用半髋关节置换术对患者进行治疗（称为：观察组），对比两组患者的手术情况。结果观察组患者手术时间、术中出血量、术后下床时间等相关指标明显优于对照组，差异明显（P＜0.05）结论 在股骨颈骨折患者治疗中，采用半髋关节置换术与全髋关节置换术对患者进行治疗，均可取得良好的治疗效果，可根据患者的实际情况选择不同的手术方式。

【关键词】股骨颈骨折；全髋与半髋关节置换；有效性

【 Abstract 】 Objective To investigate the clinical value of total hip and half hip replacement in patients with femoral neck fracture. Methods A total of 92 patients with femoral neck fracture in our hospital were selected as research objects, and the selected time range was from October 2021.10 to October 2022.10. They were pided into two groups according to the principle of random number table method, 46 cases as one group. Patients treated with total hip replacement (called control group) and those treated with half hip replacement (called observation group) were compared. Results The operative time, intraoperative blood loss, postoperative time to get out of bed and other related indexes in the observation group were significantly better than those in the control group (P < 0.05). Conclusion In the treatment of femoral neck fracture, both semi-hip replacement and total hip replacement can achieve good therapeutic effect. Different surgical methods can be selected according to the actual situation of patients.

【 Key words 】 femoral neck fracture; Total hip and semi-hip replacement; validity

股骨颈骨折是一种比较常见的疾病，多发生在中老年群体，其发生的原因与骨质疏松有关【1-2】。对于股骨颈骨折，目前以内固定为主，但是会导致股骨头坏死。目前，关节成形术是一种常见的治疗方法。本论文选择了92名在本院接受股骨颈骨骨折治疗的患者，根据随机分组的原则，将患者分成观察组和对照组。结果：两组患者均采用人工半髋，而对照组则采用全髋。比较分析两组患者的治疗效果，现报道如下。

1一般资料和方法

1.1一般资料

选取本院股骨颈骨折患者作为研究对象，例数合计92例，选取时间范围是2021．10月到2022.10月，将其依据随机数字表法原则分为两组，46例为一组。观察组-性别方面对比，男：女＝26：20；年龄方面统计，上限：79岁，下限60岁，平均值（68.46±3.72）岁；对照组-性别方面对比，男：女＝25：21，年龄方面统计，上限：79岁，下限61岁，平均值（68.59±3.68）岁。对比两组患者上述各资料，差异微弱，P＞0.05，可以进行比对试验。

1.2方法

全身麻醉或腰硬联合麻醉，患者侧卧位。

1.2.1对照组

采用全髋置换术，采用后外侧小切口，切口长12 cm，将髋关节囊打开，由内而外将股骨头从内侧脱出，切断股骨颈，将股骨头移除，将髋臼完全清除，用髋臼锉磨至软骨表面，直至软骨表面呈现出均一的渗出，然后选取和放置适当的髋臼假体，然后将股骨假体放入，最后采用梯形枕头作为外展位固定。

1.2.2观察组

行半髋关节置换:后外侧小切口入路，切口长度大约为6 cm，在试模、调节股骨头后，根据试模情况，安装股骨侧人工假体，恢复髋关节的关系，复位关节后，检查下肢长度、稳定性以及活动度，冲洗术野，可以不留置引流管，进行逐层缝合，最后使用梯形枕对患者进行外展位固定。两组患者在术中都要做好血氧饱和度、血压、心电图等方面的检查，如果患者失血量大于800 ml，就必须给患者输血。

1.3观察指标

对比两组患者的手术时间，术中出血量，术后下床时间等相关指标。

1.4统计学分析

采用SPSS19.00软件对实验数据进行分析，计量资料使用“均数±标准差”的形式表达，其运用ｔ值检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义

2结果

观察组患者相关指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1：

表1两组患者手术相关指标对比（n，±s）

3讨论

准确定位于股骨颈处与粗隆连线内。因为身体的特殊结构，所以会承受更大的剪切力【3】。股骨颈骨折是临床上较为常见的一种骨伤，以中老年人居多。这是因为老年人容易发生骨质疏松症，只要受到一点点的外部压力就会引起骨折。因为老年患者在出现了术后骨折后，其愈合的困难程度比较高，而且患者容易出现各种并发症，对患者的身体健康造成了极大的威胁。在临床上，采用的牵引治疗和内固定手术治疗方法，除了会出现骨折不完全愈合的情况之外，还有可能会导致患者出现心血管疾病、肺炎、泌尿系统感染等并发症，对患者的预后产生影响【4】。但是，由于其操作简便，患者的术后并发症少，所以目前被广泛使用。

全髋置换的优点是：人工股骨头与髋臼的配伍程度较好，原有的关节功能代替具有显著的优点，长期的髋关节功能评分也较好，可以有效地减少翻修的几率，适用于70岁以下，手术风险可控，无严重的基础疾病，预期生存时间较长，日常活动需求大，术后可以进行高强度的髋关节功能康复【5】。

半髋替换需要较短的时间，较容易对髋臼进行治疗，减少了损伤和失血，“双极头”对髋臼软骨面的磨蚀，适用于70岁以上，身体机能较差，有严重的基础性疾病【6】。有病，日常活动较少，希望手术后尽快恢复，尽量减少卧床时间。

从该研究中可以看出，观察组的手术时间、术中出血量以及术后下床时间均显著低于对照组（P<0.05)，这表明与全髋关节替换术相比，半髋关节替换具有更低的损伤，在手术时由于间隔比较短，患者可以更快地下床，所以可以更快地进行康复训练，这样可以更好地帮助患者在术后的功能恢复，也可以更好地提升手术的安全性。

综上所述，对于股骨颈骨折，采用全髋或半髋替代方法都能取得满意的疗效，但应视具体情况而定。

【参考文献】

[1]刘旭东.全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效对比[J].中国伤残医学,2017,25(10):40-41.

[2]胡涛.全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较[J].临床骨科杂志,2017,20(1):56-57.

[3]王猛.全髋与半髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的临床效果比较[J].中国临床新医学,2017,10(9):892-894.

 [4]王晓旭，刘珏.全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的系统评价[J].中国现代医学杂志，2011，09（36）:4547-4550.

[5]廖劲松，李星海，刘松，等.42例老年股骨颈骨折全髋与半髋关节置换术对比分析[J].中国当代医药，2010，07（27）:161-162.

[6]李龙.全髋置换术与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折疗效对比[J].河北医学，2013，23（04）:498-500.