腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗结直肠癌的效果差异

腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗结直肠癌的效果差异

唐贺超

中国人民解放军联勤保障部队第九六二医院  150080

【摘要】 目的 探讨腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术治疗结直肠癌的效果差异。方法 选取2020年11月-2022年10月本院收治的70例直肠癌核患者，以随机抽签法分组，各35例。对照组采用传统开腹手术治疗，观察组采用腹腔镜根治术治疗。对比治疗效果。结果 观察组治疗优良率高于对照组，手术相关指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将腹腔镜根治术应用至结直肠癌临床诊治中，病患各项手术指标均得以显著改善，提升了治疗有效率。

【关键词】腹腔镜根治术；传统开腹手术；直肠癌；效果

【 Abstract 】 Objective To investigate the effect difference between laparoscopic radical resection of colorectal cancer and open surgery in the treatment of colorectal cancer. Methods A total of 70 patients with rectal carcinoma admitted to our hospital from November 2020 to October 2022 were selected and pided by random lot, with 35 cases in each group. The control group was treated with traditional open surgery, and the observation group was treated with radical laparoscopic surgery. The therapeutic effect was compared. Results The rate of good and good treatment in the observation group was higher than that in the control group, and the related indexes of surgery were better than those in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Laparoscopic radical operation in the clinical diagnosis and treatment of colorectal cancer, all the surgical indicators can be significantly improved, improve the treatment efficiency.

【 Key words 】 laparoscopic radical operation; Traditional open surgery; Rectal cancer; effect

腹腔镜根治术和传统开腹手术治疗结直肠癌的效果差异是个备受关注的问题。随着腹腔镜技术的不断发展和完善，近年来越来越多的医院开始采用腹腔镜根治术治疗结直肠癌【1】。而传统开腹手术仍然是一种重要的手术方式。对于两种手术方式的效果差异，目前国内外的研究结果存在一些差异。本文旨在探讨腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术治疗结直肠癌的效果差异，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年11月-2022年10月本院收治的70例结直肠癌患者，以随机抽签法分组，各35例。观察组，男20例，女15例，年龄61-88岁，平均（56.22±6.21）岁。对照组，男23例，女12例，年龄62-89岁，平均（57.13±5.88）岁。分组资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：①病理确诊为结直肠癌。②临床确诊为结直肠癌。③年龄在40-75岁之间。④完整的临床信息。⑤符合手术治疗标准。⑥患者同意参加治疗研究，并签署知情同意书。

排除标准：①已经有其他恶性肿瘤史或者同时患有其他恶性肿瘤。②基础疾病严重，不能承受手术治疗。③被诊断为肠梗阻或者局部晚期转移，需要经过其他治疗方式。④妊娠或哺乳期妇女。⑤患有晚期肝病、肾病、心脏病等重要器官受损的病人。⑥参与其他治疗试验。

1.2 方法

对照组采取传统开腹手术治疗

①布设腹壁切口：通常在下腹部或腹侧区域进行，根据病变部位的不同可能需要进行多个切口布设。②切开腹壁：通过腹壁切口切开腹膜，暴露整个腹腔。③查找病灶位置：接下来需要通过视觉和触感等方式查找结直肠部位，并找到肿瘤的位置。④切除病灶：通过肠系膜间隙或经直肠切开等方法，切除整个结肠部位或部分切除结肠和直肠段，同时切除瘤旁淋巴结。⑤安置人工肛门：针对全结肠切除的病例需要安置人工肛门，以保持正常排便。⑥ 缝合伤口：手术结束后需要将腹壁切口缝合进行愈合，通常需要管道引流，并进行消炎处理。传统的开腹手术治疗结直肠癌是一项复杂、创伤较大的手术，需要在术前进行系统性评估，并选择经验丰富的外科医生进行操作。

观察组采用腹腔镜根治术治疗

腹腔镜根治术治疗结直肠癌的方法是使用腹腔镜技术进行手术治疗，具体步骤如下：①安置腹腔镜：采用小切口或途径在腹部插入腹腔镜，使医生可以观察内部病灶。② 切除肿瘤：医生使用腹腔镜操作器具将肿瘤进行切除，同时切除相应淋巴结，肿瘤活检后进行组织病理学检查。③排除淋巴结转移：通过淋巴结清扫，排除淋巴结转移及恶性细胞残留。④恢复肠道通畅：必要时进行受损肠管的吻合操作。⑤缝合伤口：术后进行伤口缝合避免感染。

1.3 观察指标

（1）两组满意率比较。以我院自制问卷为依据，对两组满意度进行统计，100分满，分数越高，满意度越高。总满意率＝非常满意＋满意/例数×100%。

（2）手术相关指标比较。（术中出血量、手术时间、进食时间、住院时间）

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0软件对比数据。（±s）为计量方式，检验值为t；n（%）为计数方式，以X2检验。P<0.05，对比有统计学差异。

2 结果

2.1 两组干预效果对比

观察组干预满意率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表 1 两组干预效果对比[n(%)]

2.2 两组患者手术相关指标比较

观察组各数据皆优于对照组对照组，（P<0.05）。见表2。

表 2 两组患者手术相关指标比较（±s）

3 讨论

腹腔镜根治术和传统开腹手术是治疗结直肠癌的两种常见方法。腹腔镜根治术是近年来发展的新技术，具有手术创伤小、恢复快等优点【2】。然而，其对治疗效果和患者生存率的影响仍存在争议。

一些研究表明，腹腔镜根治术可以减少切口大小、出血量、术后恢复时间和住院时间【3】。另外，腹腔镜根治术对于减少术后并发症的发生有一定的作用，如淋巴渗漏、创伤感染等。然而，这些研究结果仍受到单中心研究和样本小的限制，因此需要更多大样本多中心研究来确立其优势。另外有些研究表明，腹腔镜根治术和传统开腹手术在治疗效果和患者生存率方面没有明显差异【4】。这些研究结果来自于大样本且多中心的研究，因此其结论具有一定的可信度。但是，不同文化、地区、医疗水平等因素可能会影响手术效果和生存率，因此需要考虑到这些因素的影响。腹腔镜根治术和传统开腹手术在治疗结直肠癌方面各有优缺点，在选择具体的手术方式时要综合考虑患者的病情和身体状况【5】。本文研究显示，采用腹腔镜治疗的观察组各数据皆优于对照组。

综上，腹腔镜根治术具有一定的优势，可降低患者住院时间，提升治疗满意率。值得应用与推广。

【参考文献】

[1]常顺伍，吕云福.扩大右半结肠切除术在梗阻性结肠脾曲肿瘤中的应用[J].海南医学，2015,26(18);2755-2757

[2]王健.微创腹腔镜与开腹手术联合快速康复技术治疗直肠癌的临床研究[J].中国当代医药,2015,26:55-57.

[3]加迪，杨宏，陈蕾，等.全结肠系膜切除应用于腹腔镜辅助右半结肠癌根治术的安全性及疗效分析[f].中华肠外科杂志，2014,17(3);268-271

[4]王雁军,王青兵,张勇,黄天臣,肖建安.腹腔镜辅助直肠癌前切除术后吻合口瘘危险因素分析[J].山东医药,2015,33:74-75.

[5]陈华强.经腹腔镜下直肠癌根治术与开腹手术的近期疗效比较[J].现代诊断与治疗,2015,17:3985-3986.