宫腔镜联合几丁糖治疗人流术后宫腔粘连的效果

宫腔镜联合几丁糖治疗人流术后宫腔粘连的效果

安文娜

哈尔滨嘉润医院  150500

【摘要】目的 分析在治疗人流术后宫腔粘连时采取宫腔镜联合几丁糖的治疗效果。方法 选取2021年6月-2022年12月本院80例人流术后宫腔粘连患者，采用随机抽签法分为对照组（宫腔镜治疗）与观察组（宫腔镜联合几丁糖治疗），对比治疗效果。结果 患者临床疗效、宫腔正常、内膜增厚值方面，观察组明显更优（P<0.05）。结论 在治疗人流术后宫腔粘连患者时，采取宫腔镜联合几丁糖治疗，可显著降低并发症的发生概率，有效改善宫腔粘连情况，促进子宫内膜的修复，优化患者预后。

【关键词】人流；宫腔粘连；宫腔镜；几丁糖

【 Abstract 】 Objective To analyze the effect of hysteroscopy combined with chitinose in the treatment of intrauterine adhesion after abortion. Methods From June 2021 to December 2022, 80 patients with intrauterine adhesion after abortion in our hospital were selected and pided into control group (hysteroscopic treatment) and observation group (hysteroscopic treatment combined with chitinose treatment) by random drawing method, and the therapeutic effect was compared. Results In terms of clinical efficacy, normal uterine cavity and endometrial thickening, the observation group was significantly better (P<0.05). Conclusion In the treatment of patients with intrauterine adhesions after abortion, hysteroscopy combined with chitinose treatment can significantly reduce the probability of complications, effectively improve the condition of intrauterine adhesions, promote endometrial repair, and optimize the prognosis of patients.

【 Key words 】 Flow of people; Intrauterine adhesions; Hysteroscope; chitin

宫腔粘连是一种比较常见的妇科手术并发症，多见于刮宫术、人流术等，这种疾病会导致患者出现反复流产、月经异常、不孕、腹痛等症状，严重影响患者的身体和心理，给患者的生活和家庭带来很大的困扰。有资料表明，人工流产后宫腔粘连的发生率为1.4%-5.2%，近年来随着人工流产的增多，该疾病的发病率也随之升高，因此，如何对人工流产后宫腔粘连进行有效的防治成为了临床医生关心的问题【1-2】。在当前的临床上，最常见的一种治疗方法就是在宫腔镜下粘连分离，它可以促进患者的宫腔粘连得到改善。但有学者发现将几丁糖、宫腔镜联合用于治疗，能提高疾病临床治疗效果。

1 资料与方法

1.1 资料

选取2021年6月-2022年12月本院80例人流术后宫腔粘连患者，采用随机抽签法，每组各40例；对照组年龄：25-38岁，均值（29.85±2.13）岁；观察组年龄：24-37岁，均值（29.72±2.25）岁；一般资料方面，两组未见明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

女性在进入医院后，如果发现有宫腔粘连，可以在月经结束后的4-7天内做手术，如果是闭经的话，可以在任何时候做手术。术前检查血尿常规、肝肾功能、乙肝、三项检查，以排除生殖器感染等禁忌证。术前第1天，200微克米索前列醇置于阴道后穹隆，400微克口服米索前列醇。

1.2.1对照组

对照组采用2%利多卡因作为手术麻醉，然后用扩宫棒进行扩宫，扩宫压力为80-120 mmHg，通过宫腔镜检查粘连的位置和程度，然后在内窥镜的帮助下进行分离和切除。

1.2.2观察组

两组患者均接受了同样的宫腔镜检查，并于术后同时注入2 ml的医用几丁糖。同时，两组患者在手术结束后，给予抗感染药物，并给予三个月的雌激素和黄体酮人工循环，以恢复患者的内膜。

1.3 观察指标

观察患者临床疗效、宫腔正常、内膜增厚值。

1.4 统计学方法

应用SPSS21.0软件分析研究资料。

2 结果

    两组抗临床疗效、宫腔正常、内膜增厚值存在明显差异（P<0.05），见表1。

表1 两组疗效、宫腔正常、内膜增厚值对比

3 讨论

宫腔粘连，也就是所谓的宫腔粘连，也就是宫腔粘连综合征或者是子宫内膜粘连症，指的是当子宫内膜基底层脱落，对子宫内膜造成损伤，从而导致子宫壁相互粘着，从而产生粘连【3】。在人工流产手术中，宫腔粘连是一种常见的并发症，它的产生与人体子宫内膜的破坏有一定的关系，在人工流产过程中，因为刮腔过度、吸宫时间过长、吸宫负压过大等原因，或者是因为在人工流产过程中，没有及时进行预防感染的处理，从而会引起子宫内膜的炎症，从而就会产生粘连。所以，寻求一种安全有效的方法来预防人工流产后的子宫内粘连，具有十分重要的意义。宫腔镜是通过子宫内窥镜技术对患者实施的一种微创手术。宫腔镜是一种高科技的纤维光源内窥镜，包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统，用于对宫腔进行观察、诊断及治疗的一种光学仪器。它具有直观、准确、可靠的优点，可以减少漏诊，提高诊断的准确率，而且它还可以在一定程度上保持子宫的生理完整性【4】。

目前，世界上主要通过在术后易发生粘连的部位放置含糖类大分子绝缘体来预防粘连，也就是利用短时间的“屏障”来预防术后粘连。医学研究表明，几丁糖具有无毒性、无刺激性、无免疫抗原、无热源反应、不溶血、无致突变和致死性突变反应等特性，是一种具有较好组织相容性的体内植入性高分子化合物生物材料【5】。手术后服用医用几丁糖，通过其可以加速内皮细胞生长、促进上皮细胞生长、选择性抑制纤维细胞生长等特性，提高组织生理性修复速度，预防瘢痕形成，降低组织粘连的并发症。几丁糖自身具有与抗生素相似的性质，它的抑菌作用可减少人体受到感染的几率，尤其是对革兰阳性菌的抑制效果明显，可防止因细菌引发的炎症所致的粘连；另外，因为它还有生物屏障和润滑作用，所以它也可以很好的预防组织粘连；将在组织之间发挥阻隔功能的物质进行分解，使组织对养分的渗透性增加，并可在局部滞留3个星期，因此可抑制胶原纤维的分泌，实现生物隔离屏障的作用，降低粘连的发生；促进伤口上皮的生长，加速伤口的修复。

综上所述，在人工流产过程中，应用宫腔镜技术，配合应用甲壳素可以减少子宫粘连的发生，从而达到防止子宫粘连的目的。

参考文献：

[1]卢书芳,闫秀玲,孙晓娜.不同术后干预方法治疗中重度宫腔粘连的临床研究[J].微创医学,2019,14(3):301-303.

[2]杨岢,杨丽娟.生化汤联合芬吗通预防人工流产术后宫腔粘连40例[J].河南中医,2019,39(5):717-720.

[3]程丽敏,梁成霞,莫春梅.观察人工流产手术后宫腔粘连行宫腔镜与雌孕激素联合治疗的临床效果[J].现代诊断与治疗,2019,30(12):2096-2098.

[4]林小全. 宫腔镜联合雌孕激素治疗人工流产术后宫腔粘连的临床效果评价[J]. 中外医疗, 2020, v.39(4):82-84.

[5]魏秀玲.宫腔镜在诊治人流术后宫腔粘连中的临床应用[J].中国继续医学教育,2016,8(07):99-100.