细菌性肺炎治疗过程中临床药学指导的应用效果

细菌性肺炎治疗过程中临床药学指导的应用效果

段宏章

大庆市第二医院  163461

【摘要】目的 细菌性肺炎治疗过程中临床药学指导的应用效果。方法 选取本院

2022年1月－2022年12月收治的细菌性肺炎患者80为观察对象，平分为观察组和对照组，均40例。对照组实施常规用药处理，观察组实施临床药学指导。比较临床效果。结果 观察组有效率相较于对照组（P〈0.05）；观察组耐药率相较于对照组（P〈0.05）。结论 临床药学指导有利于提升临床疗效，降低耐药发生概率，值得推广。

【关键词】细菌性肺炎；临床药学指导；耐药性

【 Abstract 】 Objective To evaluate the effect of clinical pharmaceutical guidance in the treatment of bacterial pneumonia. Methods The hospital was selected

From January 2022 to December 2022, 80 patients with bacterial pneumonia admitted as observation objects were equally pided into observation group and control group (40 cases in all). The control group received routine drug treatment, and the observation group received clinical pharmaceutical guidance. The clinical effect was compared. Results The effective rate of the observation group was higher than that of the control group (P < 0.05). The drug resistance rate of observation group was higher than that of control group (P < 0.05). Conclusion Clinical pharmacy guidance is beneficial to improve clinical efficacy and reduce the probability of drug resistance.

【 Key words 】 bacterial pneumonia; Clinical pharmacy guidance; Drug resistance

根据临床资料显示，引起细菌性肺炎的细菌种类有：金葡菌，肺炎链球菌，肺炎克雷伯杆菌，绿脓杆菌和嗜血杆菌等【1】。细菌性肺炎感染的病因有两种，一种是感染性肺炎，一种是物理性肺炎，同时还包括因误吸等，所引发的肺炎。细菌性肺炎发生后，患者可见有多种临床症状，主要以咳嗽、咳痰等为要表现，部分患者可见有胸痛的情况。临床上以抗菌疗法为主，但因缺乏对细菌感染的足够关注，许多患者因缺乏对细菌感染的足够关注而盲目使用抗生素，且缺乏对细菌的遵从性，造成了预后较差，有的患者还出现了耐药性【2】。基于这一点，这一次的研究将会围绕着在治疗细菌性肺炎的过程中，对临床药学指导的运用效果展开，报道见下。

1资料方法

1.1研究资料

选取本院2022年1月－2022年12月收治的细菌性肺炎患者80为观察对象，平分为观察组和对照组，均40例。纳入标准：①经实验室检查等确诊；②临床资料完整；③签署知情同意书；排除标准：①病毒性肺炎；②合并肺癌；③拒绝加入此次研究。对照组男20例，女20例，最小41岁，最大75岁，中位年龄（58.78±4.45）岁；观察组男21例，女19例，最小42岁，最大76岁，中位年龄（59.07±4.31）岁。组间资料的可比性成立（P〉0.05）。

1.2方法

对照组实施常规用药处理，遵照医嘱用药等。观察组应用临床药学指导，措施见下：（1）安排临床资深药师，定期进行查房，促进药师和患者的交流，结合患者疾病特征，提出合理的用药建议。（2）根据药效学知识、药代动力学知识，帮助患者确定服药剂量、方法等，对药物疗程进行合理安排，并依据患者的过敏史等，对用药方案加以确定，保证用药安全性。（3）做好药学监控，患者用药期间加强用药监测，定期评价疗效以及耐药情况。（4）依据循证药学理论，对患者情况进行客观评估，合理确定抗生素用法，并加强对药师的培训，提升临床用药水平。

1.3观察指标

对比2组临床疗效。显效：临床症状及体征改善，影像学、实验室检查均恢复正常；有效：临床症状及体征较此前有好转， 影像学、实验室检查有所恢复；无效：临床症状及体征未见改善，影像学、实验室检查无变化。有效率=（显效+有效）/例数×100%。对比两组耐药发生率，发生率=发生数/例数×100%。

1.4统计学方法

应用SPSS22.0软件对数据加以分析，率（%）为计数用资料，卡方检验，计量资料为均数±平方差（±s），t值检验，P〈0.05，存在统计学意义。

2结果

2.1 两组患者间的有效率比对

两组患者间的有效率比对结果（P〈0.05）。如表1。

表1两组患者间的有效率比对（n，%）

2.2对比两组患者的耐药率

观察组耐药率5.00%，对照组耐药率20.00%，差异显著（x2=4.114，P=0.043）。

3讨论

医学理论与实际疗效之间的差距很大，其根本原因在于患者的个体差异，一般的医学理论不能在实践中得到充分的运用，因此就有了临床药学。临床药学指导的作用，就是纠正和调整理论上的治疗错误【3】。虽然理论上已证明了抗菌药对微生物有抑制效果，但实践上已证明抗生药物过度应用会引起再耐药。简单来说，就像人类一样，不合理的使用抗生素，会让细菌和病毒产生更强的抗药性，随着时间的推移，抗生素的副作用也会逐渐显现出来。而临床药学则是以这种研究的视角和方向为出发点，对患者与药物之间的切合度、用药的精确度，以及药物治疗的效果等方面进行实时的观察，并在此基础上对剂量进行适当的调整【4】。

此次研究结果证实，基于临床药学指导的实施，能在此类患者用药的过程中，实现药物治疗的针对性，规避无效治疗的出现，其次，在此种方法的应用下，还可以依据药动学、药理学知识，并结合患者的实际状况，制定更为确切的治疗方案，满足患者治疗的现实需要。因此，相较于传统模式，此种模式可以更好的实现对患者的指导，强化与用药指导的进行，实现对耐药率的控制，加强患者对耐药的重视程度，提高患者的用药依从性【5】。从而提升了患者配合治疗的自律性，这也是导致了在临床药学指导干预下，患者耐药率低的直接原因。本实验的结果表明：观察组同对照组的有效率比对（P<0.05)；两组间的耐药性差异有显著性（P<0.05）。因此，在临床药物的指导下，对该类患者进行药物干预，可以明显提高其疗效，减少其产生抗药性的可能性，这与既往的研究基本一致。结果表明，该方法在临床上具有较高的应用价值。

综上所述，对提高药物治疗效果、减少药物抵抗的几率具有重要意义，是一种值得大力推广的药物治疗方法。

 【参考文献】

[1]沙志勇.临床药学指导在细菌性肺炎治疗中的应用效果[J].中国当代医药,2015,22(12):152-154.

[2]张雪.临床药师对于社区获得性肺炎抗菌药物应用指导的效果分析[J].中国医药指南,2016,14(30):74-75.

[3]谭森.临床药学监测在头孢哌酮/舒巴坦治疗呼吸道感染多重耐药革兰阴性菌中的应用[J].中国医药科学,2017,7(11):68-70.

[4]赵莹，李欣欣.不同抗菌素治疗细菌性肺炎的药物经济学评价[J].现代仪器与医疗，2016，22（3）：63-64.

[5]沙志勇.临床药学指导在细菌性肺炎治疗中的应用效果[J].中国当代医药，2015，；22（12）：152-154.