二维超声联合四维超声在胎儿心脏畸形诊断中的应用准确性评价

二维超声联合四维超声在胎儿心脏畸形诊断中的应用准确性评价

李丽萍

弥勒市人民医院  云南弥勒652399

【摘要】目的 评价在胎儿心脏畸形诊断中二维超声联合四维超声的应用准确性。方法 选取2022年6月至2023年2月底于昆华医院产科行孕检的孕期女性880名作为分析对象，安排880名孕期女性进行二维超声检查及四维超声检查，记录其单独二维超声检查结果及二维超声联合四维超声检查结果。将产后结果与超声检查结果进行对比，以此判断单独二维超声检查与联合四维超生检查对胎儿心脏畸形的准确度。结果 880名产妇中，出现胎儿心脏畸形13/932例(1.39%)；二维超声与联合四维超声诊断准确度分别为61.54%(8/13)、92.31%(12/13)，后者准确性明显高于前者，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 结果表明，二维超声联合四维超声检查在胎儿心脏畸形诊断中的应用准确性更高，更能清晰的了解到胎儿的身体状况，提供更准确的信息，值得临床推广与应用。

【关键词】二维超声；四维超声；胎儿；心脏畸形；应用准确性

胎儿出现心脏畸形一般与家族遗传、药物、病毒感染、糖尿病或辐射等因素有关，妊娠期需要积极预防胎儿心脏畸形，定期进行产检，如超声检查等。发现胎儿心脏畸形应及时采取措施治疗或可选择终止妊娠。妇产科常用的超声检查包括两种，分别是二维超声检查及四维超声检查，临床称为二维彩超和四维彩超，两种彩超均可用于胎儿排畸检查，但四维彩超的立体成像、图像清晰度等方面优于二维彩超[1]。本次就2022年6月至2023年2月底于昆华医院产科行孕检的孕期女性880名作为分析对象，评价在胎儿心脏畸形诊断中二维超声联合四维超声的应用准确性。现分析如下：

1资料与方法

1.1病例资料

    选取2022年6月至2023年2月底于昆华医院产科行孕检的孕期女性880名作为分析对象，年龄为21－38岁，平均(39.47±3.86)岁；孕周19－41周，平均(30.03±2.77)周；初产妇635例，经产妇245例；单胎妊娠743例，多胎妊娠137例。

1.2方法

1.2.1 选用同一台彩色多普勒超声诊断仪，由同一团队医生进行检测，避免误差。安排所有受检者进行二维超声检查及四维超声检查，记录其单独二维超声检查结果及二维超声联合四维超声检查结果［2］。
1.2.2 超声检查操作：调节二维及四维探头，设置参数，先后进行二维超声和四维超声检测，使受检者平卧于检测床上，将腹部露出，在其腹部涂抹耦合剂。确定胎儿方位及其内脏位置后，进一步确定胎儿心脏位置。观察胎儿五腔心切面及肺动脉长轴和肺动脉分支切面、三血管切面或三血管气管切面、主动脉弓切面、动脉导管弓切面、静脉一心房连接切面等情况，并记录检测结果，保存图像及数据［3］。

1.3观察指标

对比产后结果与超声检查结果，分析单独二维超声检查与联合四维超生检查对胎儿心脏畸形的准确度。

1.4统计学处理

采用SPSS26.0进行统计学分析。以百分数（%）表示计数资料，行卡方检验。P小于0.05表示数据具有统计学意义。

2结果

2.1 880名产妇中，出现胎儿心脏畸形13/932例(1.39%)；二维超声与联合四维超声诊断准确度分别为53.85%(7/13)、92.31%(12/13)，后者准确性明显高于前者，差异有统计学意义(P=0.027<0.05，X=4.887)。

3结论

据统计，我国每年出生的新生儿中，患有先心病的婴儿约20万，治疗费用及治疗难度给患儿的家庭和社会造成了极大的负担和压力，且该病症的死亡率极高。导致胎儿心脏发育畸形的诱因包括孕妇自身或家族遗传有先天性心脏病、糖尿病等病史，妊娠早期使用过利巴韦林等致畸药，孕早期感染过流行性腮腺炎等病毒或无意中受到放射性物质的照射的女性，还包括近亲婚配，皆有可能使胎儿心脏畸形的概率升高，应重点观察产检结果，定期进行妊娠检查。一旦发现妊娠，即可进行超声检查，通常于妊娠16-20周进行检测，若胎儿心脏发育畸形，如出现大动脉转位、室间隔缺损等异常大多可通过超声检测出来，而后进一步诊断是否为心脏畸形。临床上二维超声的使用率极高，其应用范围较广泛，如肝胆胰脾、泌尿系统、腹腔、淋巴结、头颅、胸部等处皆可采取二维超声进行检测。二维超声操作相对较简单，因而检查时间较短，且价格较实惠。四维超声的操作相对较复杂，检查时间较长，价格相对较为昂贵。四维超声使用率相对较少，主要用于妇产科，如胎儿排畸等[4]。

四维彩超成像比二维彩超更加立体、形象，在二维彩超的基础上增加了立体成像，使平面图像转成了立体图像，能够详细观察胎儿的身体情况，可显现出胎儿的脏器、颜面、四肢、骨骼等情况，排畸效果更准确。二维彩超通常只能观察胎儿的体表状况，检查脏器的平面。在孕检时，通常采取二维超声和四维超声联合应用，以此提高胎儿心脏畸形诊断的准确性[5]。此次研究结果显示，880名产妇中，出现胎儿心脏畸形13/932例(1.39%)；二维超声与联合四维超声诊断准确度分别为61.54%(8/13)、92.31%(12/13)，后者准确性明显高于前者，差异有统计学意义(P<0.05)。说明在胎儿心脏畸形诊断中二维超声联合四维超声的应用准确性更高。

综上所述，二维超声联合四维超声检查在胎儿心脏畸形诊断中的应用准确性更高，更能清晰的了解到胎儿的身体状况，提供更准确的信息，值得临床推广与应用。

参考文献

[1] 杨丹丹. 二维联合四维超声产前胎儿心脏畸形的临床诊断及对妊娠结局的预测[J]. 现代医用影像学,2019,28(3):635-636.

[2] 韩松岩,王东辉,张媛,等. 四维超声联合二维超声检查对孕中期疑似心脏畸形胎儿的诊断价值[J]. 中国妇幼保健,2021,36(2):407-410. 

[3] 遇建东. 产前二维联合四维超声在胎儿畸形筛查中的应用价值[J]. 中国医学创新,2021,18(13):135-138.

[4] 陈亮,王智凤,陈云. 二维超声检查联合四维超声检查在诊断胎儿畸形的临床研究[J]. 现代诊断与治疗,2022,33(24):3701-3704.

[5]周超. 二维超声联合四维超声在产前筛查胎儿畸形中的应用价值[J]. 临床医学,2022,42(7):87-88.

作者简介：姓名：李丽萍（1987年08月~）籍贯：云南、弥勒 民族：彝族 职称：主治医师 学历：本科。主要从事：超声波诊断的工作。