改良置管联合优质护理对脑梗塞患者神经功能的改善探讨

改良置管联合优质护理对脑梗塞患者神经功能的改善探讨

孙梦兰

淮安市第八十二医院  223001

摘要：目的 分析改良置管联合优质护理对脑梗塞患者神经功能的改善作用。方法 以40例脑梗塞患者作为观察对象，分组如下：干预组（常规护理，n=20）和对照组（改良置管联合优质护理，n=20），对比护理效果。结果 干预组患者护理后吞咽功能评分、神经功能评分明显优于对照组（P＜0.05）。结论 脑梗塞患者应用改良置管联合优质护理，有效改善患者吞咽功能与神经功能，护理效果显著。

关键词：脑梗塞；改良置管；优质护理

引言

脑梗塞是老年多发疾病，尤其是在人口老年化不断加剧的情况下，脑梗塞已经成为危害老年群体的生命健康的重大心脑血管并发症，给个人、社会及全球经济造成重大影响[1]。脑梗塞发病后大约有3/4患者出现不同程度的功能障碍，其中吞咽障碍是常见的症状之一，发生率为51％～73％，其中超过40%的患者存在误吸现象而引起吸入性肺炎，甚至窒息的发生。脑梗塞吞咽障碍患者无法常规进食，极易出现营养不良，需及时干预[2]。本文将以近年来40例患者为对象进行研究，探究改良置管联合优质护理对脑梗塞患者神经功能的改善作用。

1资料与方法

1.1一般资料

以40例脑梗塞患者作为观察对象，研究时间是2019年11月～2021年12月。干预组，男性10例，女性10例，年龄45-81岁，平均年龄（66.52±3.57）岁。对照组，男：女=9:11；最小年龄是43岁，最大年龄是78岁，年龄平均值是（65.20±4.19）岁。对照组、干预组患者的一般资料进行比较，P>0.05。

1.2 方法

对照组实施常规护理，监测患者生命体征指标，包括血压、心率等，了解患者的体征，关注不良反应，在出现时及时采取措施进行干预。留置胃管，采用匀浆膳流质，每4小时1次，每次200ml。

干预组应用改良置管联合优质护理：（1）结合患者实际情况选择胃管，早取呋麻滴鼻液滴入健侧鼻孔，1分钟以后滴利多卡因。指导患者保持健侧卧位体位，摇高床头30-40°，胃管的进入长度约60cm，妥善固定，给予患者定时鼻饲，每次200-300ml，每天4-6次。（2）患者在实施鼻插管时，产生多种不适感，部分患者无法接受，伴随抵触情绪，护理人员需在护理前，积极与患者沟通，观察负性情绪，及时给予支持与关爱，并讲述治疗成功的案例，帮助患者树立自信心，消除不良心理，此外，通过PPT、视频等通俗易懂方式向患者讲述肠内营养治疗，强调其意义与重要性，提高治疗依从性，得到患者更好的配合。对营养管进行妥善固定，并加强对患者的关注，避免出现营养管扭曲、脱管与移位现象，若患者需要翻身，需及时实施保护措施，每天对导管固定器进行更换。营养液在滴注过程中，速度合理控制，为每小时40-100ml；对温度合理控制，为38-40℃。管道应当时刻保持通畅，完成滴注以后，取温开水进行冲洗。对口腔进行护理，指导并鼓励患者坚持刷牙与清洁口腔，避免发生感染，及时关注患者病情。

1.3评价指标

对比两组患者的吞咽功能，采用Gugging量表进行评分，评分范围0-20分。对比两组患者的神经功能，使用使用NIHSS量表。

1.4 数据统计

使用SPSS 21.1对比分析，P<0.05，则统计学意义存在。

2结果

2.1吞咽功能、神经功能评分对比

干预组患者护理后吞咽功能评分、神经功能评分均明显优于对照组（P＜0.05）。详见表1。

表1： 吞咽功能、神经功能评分对比（）

3讨论

脑梗塞吞咽障碍患者在早期若未得到及时有效治疗与护理，可引起误吸，诱发营养不良、电解质紊乱、吸入性肺炎等并发症，对患者生命安全产生威胁[2]。因此，针对吞咽功能障碍患者实施优质护理，通制定针对性护理方案，确保患者得到规范化、系统化康复治疗，加强患者摄食管理，做好神经功能康复、偏瘫肢体功能锻炼，最大限度促进患者恢复，改善运动功能，提供生活自理能力，全面康复，并早日回归社会与家庭[3]。间歇置管途径有经口、经鼻，若患者吞咽反应弱，可采用经口置管，否则可应用经鼻置管，其优点较多，可有效避免长期留置胃管引起胃食管返流、粪门肌肉松弛。在进食以后，拔除导管，有效提高口腔、鼻腔舒适度，降低长期留置胃管并发症发生率。另外，间歇置管者在置管时存在多次吞胃管动作，训练了吞咽有关肌群，对咽腔、口腔运动功能游离，有助于改善患者的吞咽功能。本次研究结果可见，干预组患者护理后吞咽功能评分、神经功能评分明显优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，脑梗塞患者应用改良置管联合优质护理，有效改善患者吞咽功能与神经功能，护理效果显著。

参考文献：

[1] 耿丹. 改良置管联合优质护理对脑梗塞吞咽功能障碍患者的影响分析[J]. 中国冶金工业医学杂志, 2022, 39(6):2.

[2] 李东岩. 基于临床路径的优质护理对脑梗死患者神经功能恢复的影响[J]. 实用中西医结合临床, 2020, 20(16):2.

[3] 叶茹. 优质护理服务应用于神经重症脑梗死患者的疗效评价[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2020.