高压氧治疗对颅脑外伤患者预后的影响

高压氧治疗对颅脑外伤患者预后的影响

杨琴芳

无锡市锡山人民医院，江苏 无锡 214000

【摘要】 目的：分析高压氧治疗对颅脑外伤患者预后的影响。方法：研究选择2020年2月-2023年2月在我院就诊的70例颅脑外伤患者。根据接受治疗方法的不同分为观察组和对照组。对照组予以常规综合治疗，观察组增加高压氧治疗，观察治疗前后两组的ADL、GCS评分和治疗后的临床效果。结果：观察组相比于对照组患者治疗后的ADL和GCS评分均更高，数据差异明显，P＜0.05。观察组相比于对照组患者治疗后获得了更高的临床总有效率，数据差异明显，P＜0.05。结论：高压氧治疗颅脑外伤可提高临床效果，促进患者病情显著改善，同时能够提高患者的日常生活能力，对患者预后更加有利。

【关键词】颅脑外伤；高压氧治疗；预后效果；ADL；GCS评分

颅脑外伤主要是头部承受间接或直接暴力损伤造成，此类患者大多病情危重，主要表现是外部创伤和应激反应，很多患者有脑部的氧代谢异常等不良状况存在。因此积极有效的治疗是提高临床救治率，提高预后的重要方式[1]。高压氧治疗颅脑外伤患者是一种针对脑缺氧损伤的治疗方法，其基本原理是在高氧浓度下，增加氧分压可以促进组织的恢复和修复。目前，高压氧治疗已经得到了广泛的应用，特别是在颅脑外伤患者的治疗中，已经取得了不错的预后效果[2]。研究分析了高压氧治疗对颅脑外伤患者预后的影响，报道如下。

1资料和方法

1.1基础信息

研究选择2020年2月-2023年2月在我院就诊的70例颅脑外伤患者。将此70例患者根据接受治疗方法的不同分为观察组（37例）和对照组（33例）。观察组中有20例男性，17例女性；年龄为23~62岁，平均年龄（42.31±4.26）岁；受伤原因：交通伤19例、坠落伤15例、其他3例。对照组中有18例男性，15例女性；年龄为22~63岁，平均年龄（44.78±4.78）岁；受伤原因：交通伤17例、坠落伤14例、其他2例。两组患者的基本资料对比不存在明显差异，P＞0.05。

纳入标准：患者伤情符合颅脑外伤诊断标准；患者有良好耐受能力；无高压氧治疗禁忌；患者受伤前无意识障碍、精神疾病。

1.2方法

所有患者伤后送至入院后立即安排医生诊治，明确颅脑外伤后均制定个体化治疗方案。对照组实施常规治疗，根据病情予以抗感染、降颅内压、脱水、止血等治疗，调节机体水电解质和酸碱平衡，选择营养神经类和血管扩张类药物，若患者具备手术指征及时进行手术治疗。

除对照组的治疗和干预手段，增加高压氧治疗，使用空气加压舱，根据患者面部特征选择型号合适的面罩，先予加压20分钟，到两个大气压，吸纯氧1小时，拿下面罩，20分钟减压。高压氧治疗每天进行1次，持续治疗10次为1疗程，2-3疗程结束后休息7d左右再进行治疗。高压氧治疗前做好准备，同时做好随时处理紧急状况的准备，治疗过程保持升压、降压过程匀速且由慢至快，对加压强度与时间进行合理控制，对于有高血压病史的患者，对血压水平进行密切监测。

1.3观察指标

治疗前后帮助患者进行GCS（格拉斯昏迷）评分，评价指标包括肢体运动、语言反应、睁眼反应三项，分数0~15分，8分以下属于昏迷状态。治疗前后利用ADL对患者的日常生活能力进行评价，评分越高代表日常生活能力越好。

根据患者治疗后的恢复情况对治疗效果进行评价：在治疗后患者临床症状消失，机体各项功能正常，对正常生活无影响，为治愈；患者的临床症状明显改善，机体功能显著改善，正常生活轻微受限，为显效；患者的临床症状有改善，机体功能部分恢复，日常生活受到影响无法自理，为有效；患者的临床症状并无改善甚至发生恶化，其生命安全已受到影响，为无效。

1.4 数据分析

采用SPSS23.0统计学软件，以（x±s）表示计量资料，并进行t检验；以百分比表示计数资料，χ2检验。以P＜0.05的差异表示具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后的ADL和GCS评分

观察组和对照组患者治疗前相互对比ADL和GCS评分，差异不明显，P＞0.05；观察组相比于对照组患者治疗后的ADL和GCS评分均更高，数据差异明显，P＜0.05。见表1。

表1两组患者治疗前后的ADL和GCS评分

组别             例数        时间               ADL                  GCS

                             治疗前        33.21±5.22           5.67±1.65

                             治疗后        69.82±7.35           12.68±2.39

                             治疗前         34.42±5.36            5.38±1.34

                             治疗后         55.33±6.14            9.13±1.47

t组间治疗后比较                                15.498                6.552

P组间治疗后比较                                P＜0.05               P＜0.05

2.2 两组患者的临床效果

观察组相比于对照组患者治疗后获得了更高的临床总有效率，数据差异明显，P＜0.05。见表2

表2 两组患者的临床效果

3讨论

颅脑损伤主要因为机体脑部受到暴力伤后造成，是临床常见的创伤类型，重物打击、高处坠落和交通意外是造成颅脑损伤常见的原因。据调查颅脑损伤在我国发生率在0.1%以上，其中20%左右为重度颅脑损伤[3]。重型颅脑损伤因为脑组织的损伤发生氧耗量倍增状况，存在有脑水肿，脑血供也受到影响，使得颅内压在短时间内处于剧增状态。

高压氧治疗认为是颅脑外伤有效的辅助治疗手段，进入高压舱后通过压力的科学调整，促进氧分压与弥散率改善，以此增加有效的弥散距离，促进患者脑内血管收缩，而脑组织中氧含量以及血氧浓度相应增加，进而改善脑血管血供，促进脑组织代谢功能进行主动修复[4-5]。还需注意的是，治疗时机的合理选择是确保高压氧治疗效果的关键，多认为患者若无治疗禁忌证，应尽早开始治疗，多数研究指出不少于3个疗程的高压氧治疗通常能帮助患者获得更加理想的治疗效果。高压氧治疗主要通过以下几个方面改善颅脑外伤患者的预后效果，一方面是促进组织修复，高氧分压可以促进组织细胞的代谢和增殖，进而加速神经组织的修复和再生；同时能帮助患者减轻脑水肿，颅脑外伤后往往会伴随着脑水肿的发生，高压氧治疗可以通过减少脑水肿，缓解患者的不适感；高压氧治疗可以抑制炎症反应的发生，并且能够促进免疫系统的正常功能，从而降低颅脑外伤引起的炎症反应，保护神经组织；此外，高压氧治疗能促进改善血液循环：高氧分压可以增加血红蛋白对氧的亲和力，促进氧的输送，从而改善组织的血液循环，提高组织对氧的利用率。

综上所述，高压氧治疗颅脑外伤可提高临床效果，促进患者病情显著改善，同时能够提高患者的日常生活能力，对患者预后更加有利。

参考文献

[1]隋斌.标准外伤大骨瓣减压术联合高压氧治疗重型颅脑损伤患者的临床效果[J].中国当代医药,2022,29(4):111-114.

[2]杨泗华,房秀友,万发波.重型颅脑损伤患者采用高压氧联合标准外伤大骨瓣减压术的疗效及并发症发生率分析[J].中外医疗,2022,41(12):66-69.

[3]曹亚,钟姝,林燕,蔡辉.高频次高压氧治疗对重度颅脑外伤患者预后的影响[J].中西医结合护理(中英文),2022,8(12):178-180.

[4]俞若锋,黄俏春,俞国鑫.高压氧联合亚低温脑保护对重症颅脑外伤患者疗效及预后的影响[J].心电与循环,2022,41(2):165-168.

[5]王泳,刘洁,李海东等.高压氧治疗重度颅脑外伤远期疗效及相关因素分析[J].中国康复医学杂志,2011,26(5):411-414.