急诊重症患者医院感染相关因素分析进展

急诊重症患者医院感染相关因素分析进展

王丽英

四川省江油市第二人民医院，四川 绵阳 621701

摘要：通过对现阶段的急诊科重症患者医院感染相关危险因素进行分析，其中，危险因素主要包括年龄、体质量指数、糖尿病、侵入性操作、抗菌药物的应用等多方面，进行综合探究，在此基础上，制定有针对性的急诊重症患者医院感染发生的防治对策，进而帮助重症患者快速康复。

关键词：急诊科；重症患者；医院感染；危险因素；分析；

伴随着我国社会的进步发展，医疗领域有了很大的进步，尤其是对于急诊科每天接收的患者比较多，对于急诊科的重视程度越来越高，其中的急诊重症监护室主要是用于抢救、诊治、监护重症患者的重要科室，有着不可替代的作用，由于急诊重症监护室日常的患者流动性比较大，通常情况下，患者都是合并症自身有多重疾病，必要的情况下，还需要进行紧急抢救，在此期间就很容易导致重症患者在医院感染的几率，进入对患者的健康造成严重影响，在此基础上，就需要进一步分析重症患者在急诊重症监护室中的危险因素，以便于日常预防。

一、急诊重症患者医院感染发生因素

（一）年龄

随着年龄的增长，自身的免疫功能就会下降，很多老年人普遍存在呼吸、循环等系统功能的退化，身体中各种淋巴因子分泌均会减少、免疫球蛋白水平也会比较低，又加上老年人中高血压、高血脂、糖尿病等合并症的比例比较高，因此，在急诊重症监护室感染的概率就会比较高，尤其是60岁以上的老年患者感染风险更高[1]。

（二）体质量指数

据有关数据统计发现，我国肥胖人群的比例不断增高，在急诊重症监护室中这类患者的感染几率就会比较大，首先，由于肥胖患者接触的面积比较大，就会增加细菌入侵的风险；其次，就是由于大部分肥胖患者免疫功能减弱，机体免疫细胞会受到不同程度的损伤，进入就容易引起炎症反应，据相关研究表明，肥胖本身就处于一种低度炎症状态，尤其是在术后是感染的危险因素。

（三）糖尿病

随着人们的生活条件越来越好，人们的饮食习惯也逐渐发生了改变，糖尿病合并症患者的比例越来越高，这类患者本身免疫功能低下，基础代谢功能紊乱，在急诊重症监护室中，就会增加感染的风险。由于合并糖尿病的患者，本身就处于血糖高的状态，为很多细菌、微生物等提供了生长和繁殖的条件，在急诊重症时期，患者本身组织细胞就容易出现慢性缺氧，进而就很容易诱发感染，这时候对感染患者的进行控制难度比较大。不仅如此，对于合并症糖尿病患者来说，自身已经出现营养物质代谢紊乱，就会导致体内的蛋白质很难合成，影响自身的免疫功能，这时候就会大幅提升感染的风险。在实际临床中研究发现，高血糖更利于病原菌生长，能够破坏人体代谢酶结构，进而造成功能异常，影响肺部微循环引发感染。如果身体中血糖逐渐升高，就会导致淋巴细胞加速裂解，导致血液中白细胞的活跃度降低，进而出现免疫细胞吞噬能力降低，身体就会出现比较严重的炎症反应，进而就会增加感染的风险[2]。

（四）侵入性操作

通常情况下，急诊重症患者的情况较为复杂，病情发展得比较紧急，因此，大部分的患者会接受中心静脉导管置管或者导尿管插管诊疗方式，进行生命体征挽回。但是，侵入性操作本身会对患者造成一定伤害，会出现皮肤、黏膜及组织等部位受损，会对其他部位的防御屏障造成破坏，使正常的防御功能失效，进而为病毒、细菌入侵奠定基础，就会造成医院感染。通过实际临床调查检测发现，院内感染危险因素也包括侵入性操作，在此过程中，很容易导致细菌产生抗药性，对人体的免疫系统造成破坏，使机体的免疫系统，不能够正常地发挥其保护作用，进而引发医院感染，增加治疗难度[3]。

在急诊重症监护室感染调查中，发现呼吸道感染占比较大，其次，就是胃肠道及泌尿系感染。在对患者进行紧急抢救过程中，为了使患者呼吸及血氧饱和恢复到正常范围内，通常情况下，能够快速见效的方式就是机械侵入性操作，但是，机械辅助通气后，导管留置就容易增加感染性肺炎。因此，在进行插管过程中，有部分管道会暴露在空气中，进而就会通过呼吸道直接和外界接触，导致暂时性部分鼻咽功能丧失，不具备抵御细菌的能力，进而就容易引发呼吸道和腹部感染。在实际临床中，如果使用导尿管的时间较长，就会增加泌尿系统的感染几率，滞留的时间越长，就会导致膀胱黏膜和尿道受损得越严重，进而造成功能收缩，抵御能力降低，进而就容易出现感染。

（五）抗菌药物的应用

在现阶段的临床发展中，抗生素类药物应用得比较广泛，普遍存在着抗菌药物滥用的情况，在急诊室救治过程中，经常会使用多种抗生素，进行大剂量应用，进而就会导致患者体内菌群失衡，这一时期就会增加感染的几率。不仅如此，在使用抗菌类药物后，还会导致菌株出现基因突变，细胞膜主动运转率降低，这时候细菌和病毒就容易入侵，增加感染的风险。由于抗生素应用得不合理，进而就会导致患者引起医院感染，可能与患者用药的个体差异有关[4]。

二、急诊重症患者医院感染发生的防治对策

由于急诊科室日常人流量比较大，在此过程中，就会携带大量的细菌和病毒，在急诊室内本身的易感人群就比较多，因此，重症患者医院感染发生率偏高。为有效解决这一问题，首先，要重点关注高龄群体和肥胖人群，以便于可以及时发现患者异常并处理；其次，对于有合并症的患者，在实际治疗过程中，要适当控制病情稳定，如糖尿病患者就需要控制血糖等；再次，在进行侵入性操作时，要注意进行无菌处理，以免细菌携带进入，不仅如此，还需要定期清理患者口腔、鼻腔以及更换管道，在使用尿管期间，要注意泌尿功能锻炼，有助于降低泌尿系统感染；最后，需要结合患者的实际情况，制定有针对性的抗菌药物方案，必须在用药标准的范围内使用，在用药前，注意进行药物过敏测试，提升用药的安全性，进而降低医院感染的发生概率。

三、结束语

综上所述， 在现阶段的急诊科室中，对于急诊重症患者医院感染的重视程度越来越高，进一步分析造成急诊重症患者医院感染相关因素，在此基础上，对高危人群采取有效的应对措施，进而降低急诊重症监护室患者院感的发生率。

参考文献：

[1]解彦格,魏宁,刘红艳. 急诊重症患者医院感染相关因素研究进展[J]. 临床误诊误治,2023,36(04):149-152.

[2]何亚盛,张红霞,倪银,朱越燕,彭敏,杨丹红. 急诊重症监护病房住院患者医院感染的预测模型研究[J]. 预防医学,2022,34(09):919-922.

[3]吴红兰,湛薇. 急诊危重症患者并发医院感染的相关危险因素分析[J]. 中国医学创新,2022,19(15):96-99.

[4]周培森,罗玉寅. 急诊重症患者病原菌感染特点及危险因素分析[J]. 健康研究,2021,41(03):307-310.