幽门螺杆菌相关小知识

幽门螺杆菌相关小知识

邢晓丹

北京市昌平区中西医结合医院   102208

1.什么是幽门螺杆菌？

幽门螺杆菌是一种微厌氧的革兰氏阴性杆菌，是一种生活在人体胃内的细菌。1982年由澳大利亚学者发现，1989年正式被命名为幽门螺杆菌。目前我国幽门螺杆菌的感染率约为50%，不同地区感染率不同，其感染率与社会经济条件及卫生条件等相关，农村感染率高于城市。

2.幽门螺杆菌的传播途径有哪些？

2.1口-口传播

 口-口传播是幽门螺杆菌感染的主要传播途径。接触被感染者的唾液污染了的食物或餐具会导致幽门螺杆菌的感染。

2.2粪-口传播

粪便中存活的幽门螺杆若污染了水源或食物，如被他人饮用或食用会导致其感染。

2.3医源性传播

医疗器械受污染、消毒不彻底的内镜操作等也可引起幽门螺杆菌的传播。

3.幽门螺杆菌感染常见症状

大多数感染者无明显症状，部分感染者可能出现口臭、恶心、反酸、腹胀、腹痛、食欲减退等症状。

4.幽门螺杆菌可引起哪些疾病？

幽门螺杆菌感染可引起胃炎、消化性溃疡、MALT淋巴瘤、胃癌等胃部疾病，同时也可能引起贫血、免疫性血小板减少性紫癜等其他系统疾病。

4.1幽门螺杆菌胃炎

幽门螺杆菌分泌的毒素及多种致病因子可损伤胃黏膜上皮细胞，导致活动性胃炎的发生，部分长期感染幽门螺杆菌者甚至可出现萎缩性胃炎或肠上皮化生以及上皮内瘤变等。根除幽门螺杆菌后胃酸分泌逐步恢复正常，胃黏膜炎症完全消失。

4.2消化性溃疡

研究表明幽门螺杆菌的患者中有15%-20%左右的可出现消化性溃疡，幽门螺杆菌感染者发生消化性溃疡的概率是非幽门螺杆菌感染者的6-10倍，90%以上的十二指肠溃疡是由于幽门螺杆菌感染所致，根除幽门螺杆菌可降低溃疡的发生率。

4.3胃MALT淋巴瘤

胃MALT淋巴瘤是一种低度恶性的肿瘤，幽门螺杆菌是其重要的致病因素，根除幽门螺杆菌，约2/3的局限性胃MALT淋巴瘤可得到缓解。

4.4胃癌

胃癌是常见的恶性肿瘤，目前发病率位于我国所有恶性肿瘤的第4位。胃癌的发生与感染、环境、遗传等多种因素相关。1994年国际癌症研究机构将幽门螺杆菌列为I类致癌因子，幽门螺杆菌的感染者中约1%-2%的可能发展为胃癌。根除幽门螺杆菌可降低胃癌及癌前病变发生的风险，是胃癌的一级预防措施。

4.5胃外疾病

1)免疫性血小板减少性紫癜：幽门螺杆菌感染与免疫性血小板减少性紫癜的发生有关，根除幽门螺杆菌可有效改善患者症状；

2)不明原因的缺铁性贫血：根除幽门螺杆菌可使缺铁性贫血者获益。

5.幽门螺杆菌常用检测方法有哪些？

根据是否依赖胃镜检查，分为侵入性检查及非侵入性检查。

5.1侵入性检查-依赖胃镜活检检查

胃镜检查时通过胃黏膜组织活检进行快速尿素酶试验及病理组织学检查。

5.2非侵入性检查

5.2.1 C13或C14呼气试验

该方法简单有效，无痛苦，检出率高。缺点是易受抗菌、抑酸等药物影响，故行呼气试验前要求检测前4周内未服用抗生素、抗菌作用的中药以及铋剂，2周内未服用PPI类药物。

5.2.2 粪便抗原检测

通过检测粪便抗原来确定，该方法简便，只需留取粪便标本。适宜所有人群，包括婴幼儿和精神障碍的患者。

5.2.3血清抗体检测法

血清幽门螺杆菌抗体阳性者提示患者感染过幽门螺杆菌，不能明确现在是否存在幽门螺杆菌感染，其在反映现症感染方面存在局限性，但幽门螺杆菌感染后一般不能自行消失，如果未经抗幽门螺杆菌治疗者，其血清抗体阳性提示很可能存在幽门螺杆菌现症感染的情况。

6.幽门螺杆菌治疗指征

证实有幽门螺杆菌感染，且无抗衡因素者，均应进行幽门螺杆菌根除治疗。对于合并消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的感染者强烈建议根除治疗。对于合并慢性胃炎伴消化不良、慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂、胃早癌切除或手术胃全切除、长期需要服用质子泵抑制剂、胃癌家族史、计划长期服用非甾体抗炎药、不明原因的缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、淋巴细胞性胃炎等与幽门螺杆菌相关性疾病、证实幽门螺杆菌感染的，均建议抗幽门螺杆菌治疗。

7.家人感染了幽门螺杆菌怎么办？

研究证实，幽门螺杆菌确实存在家庭聚集性，能够传染给家人。所以如果一人检查出幽门螺杆菌感染，建议其他家庭成员也进行幽门螺杆菌检查。幽门螺杆菌的传播关系包括成年人之间的传播、儿童之间的传播、成年人向儿童传播以及儿童向成年人传播。成年人之间以及儿童向成年人的传播风险极低，可能与成年人胃内环境已稳定，对新感染的幽门螺杆菌的抵抗力强相关。

成年人感染幽门螺杆菌，若无抗衡因素均建议及时进行抗幽门螺杆菌杀菌治疗。目前幽门螺杆菌的西医治疗方案推荐以含铋剂的四联疗法为主。中医认为“邪之所凑，其气必虚”，幽门螺杆菌属于“邪气”范畴，脾胃虚弱是感染幽门螺杆菌的前提，幽门螺杆菌感染导致气滞、郁热、血瘀等病理变化，疾病不同阶段出现不同证型，目前大量研究显示中医治疗幽门螺杆菌的疗效显著。

儿童感染幽门螺杆菌很少发生消化性溃疡及胃癌等严重并发症。儿童感染者中约有10%的自发清除率，有研究显示幽门螺杆菌感染可能与儿童哮喘的发病成负相关，故对于儿童感染者是否需要根除，需要儿童医生的综合判断。

8.如何预防幽门螺杆菌？

1)就餐时建议使用公勺公筷。

2)良好的口腔卫生习惯，牙具专人专用，定期更换牙刷。

3)定期对餐具进行消毒处理，高温煮沸为主。

4)少吃刺激性食物，营养均衡，不饮生水，不吃生肉。

5)儿童作为幽门螺杆菌的易感人群，建议孩子餐具专用，避免口对口喂食，及时清理粪便、呕吐物污染的地面、玩具等，做到饭前便后洗手。

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