初产妇剖宫产术后肠梗阻的高危因素分析

初产妇剖宫产术后肠梗阻的高危因素分析

刘佳

建水县人民医院 654399

摘要：目的：分析初产妇在进行剖宫产手术之后发生肠梗阻的影响高危因素。方法：选取2020年11月到2021年11月来我院进行剖宫产手术的孕妇，选择初次剖宫产后产生肠梗阻的42例孕妇作为观察组，同期未发生肠梗阻的也选择42例作为对照组，采取Logistic回归分析对咋成初产妇剖宫产肠梗阻的高危因素进行分析，并对两组的各项指标进行对比，两组除了采用全麻方式外均差异无统计学意义（P>0.05)；结果：通过对多因素的回归分析发现，除了防粘连药物是可以用来预防剖宫产手术发生的保护因素（OR<1）外，其他的因素都是造成肠梗阻的高危因素（OR>1)。结论：造成剖宫产术后肠梗阻的高危因素有胎膜早破、术中剥处子宫肌瘤还有之前有盆腔的手术史，其他还需要针对实际的情况具体分析。

关键词：肠梗阻；发生状况；剖宫产；危险因素

引言

肠梗阻是一种多发于外科盆腹腔手术中的情况，主要是因为孕妇肠道中的内容物没有办法通过，肠胃蠕动缓慢所导致，该病的病程比较的长，而且比较容易隐匿，若没有及时治疗会导致孕妇腹腔发生感染、脓肿、肠瘘等，对患者的身心均会产生影响。其实在剖宫产手术中是并不常见的，但是随着近年来，我国的剖宫产手术率在逐渐提高，发生肠梗阻的概率也在不断的增大，剖宫产手术比较容易造成肠梗阻，虽然发病机制目前尚不明晰，但是有相关的研究显示，导致剖宫产后发生肠梗阻的原因包含有麻醉方式、手术时间、盆腹腔手术史、胎膜早破等，但是很多研究的结论都是不一样的，所以通过研究对造成初产妇剖宫产手术之后引发肠梗阻的因素进行探析，并进行干预意义重大[1]。此次研究的对象是在2020年11月到2021年11月来到我们医院进行剖宫产的产妇，对造成剖宫产术后的高危因素进行分析进行研究。现将研究结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年10月到2020年月来我院进行剖宫产手术的孕妇共82例，将同期的孕妇平分成两组，分别为发生了肠梗阻的42例为观察组，另外一组作为对照组，采用采用Logistic回归分析剖宫产术后发生肠梗阻的危险因素。84名孕妇都是初次生产，孕周为37~41周，平均（38.57±1.48）周；组间研究资料比较，差异性无统计学意义（P>0.05)。

1.2方法

在研究变量时，对数据进行基本的统计描述，测量的信息用平均值0 s ( x + s)表示，采用t检验进行组间比较；计数数据组之间使用检验。对两组孕妇胎膜早破进行单因素分析，应用抗粘连药物，术中切除子宫肌瘤，上池腹膜手术史，手术时间≥1h，对有统计学差异的变量进行多因素logistic回归分析，最终找出肠梗阻发生的原因[2]。

1.3观察指标

观察并记录两组患者各项观察指标，并对组间差异性明显因素行多因素Logistic回归分析。

1.4统计学分析

将EXCEL创建的数据库导入SPSS19.0软件，通过SPSS19.0进行数据分析，每种统计方法都有统计学意义P < 0.05，查找和p值，筛选出统计学影响因素，统计值有统计学差异p < 0.05对剖宫产术后引起肠梗阻的相关因素进行回归分析，指出有统计学意义的差异。

2结果

2.1两组患者各项观察指标比较

对两组患者都采用全麻的方式，差异无统计学意义（P>0.05)；和对照组相比，观察组在手术过程中急性子宫肌瘤的剥处，之前的盆腔手术史和胎膜糟粕，和手术时长≥1h的占比相对较高，但是研究组在用防粘连药物占比较低，差异无统计学意义（P>0.05)，具体情况，见表1。

表1  两组患者各项观察指标比较[n（%）]

2.2多因素Logistic回归分析

剖宫产术后引发肠梗阻的多因素Logistic回归分析，见表2。

表2  多因素Logistic回归分析剖宫产术后引发肠梗阻的多因素

3讨论

初产妇剖宫产术后肠梗阻比较常见的有早期的肠炎类型的肠梗阻、麻痹性的肠梗阻等，剖宫产手术之后发生肠梗阻在相关的并发症中比较的少见，目前还没有找到具体是因为什么原因而导致的。很多时候孕妇可能是因为在产前出现了子宫破裂、胎盘早剥、前置胎盘、子痫等等比较严重的妊娠的综合症状从而导致这些孕妇在手术之后出现肠梗阻的并发症的概率比较高。

此次研究发现引发肠梗阻的其他因素和以往的研究结果是一致的，在众多因素中胎膜早破大概率就会引发肠梗阻，一旦胎膜早破后可能会导致孕妇受到羊水、胎脂还有胎粪的刺激，孕妇的胃肠道的动力学就会因此而产生了改变，肠道的蠕动也会减慢，如果这个过程持续的比较久，感染的概率还会增加，还会形成肠粘连。

患有慢性盆腔炎的孕产妇患肠梗阻的风险是没有慢性盆腔炎的女性的7.36倍，如果孕妇此前有过盆腹腔手术史，在进行剖宫产的时候可能会引发肠粘连的情况，在术后的肠道会呈现钝角的形状，固定的肠袢就会因此而受到束缚，也没有办法继续维持肠内容物的蠕动畅通，而且肠壁上瘢痕狭窄，更容易引发粘连性肠梗阻的形成。防止肠梗阻比较有效的方式就是需要合理的应用防粘连的药物，这样可以降低发生肠粘连的概率，也能够降低肠梗阻的发生[3]。

在进行剖宫产手术中进行子宫肌瘤手术也是在术后容易产生肠梗阻的一个高危因素，主要原因是因为在妊娠期内，孕妇的子宫内供血是非常丰富的，在手术中进行手术，挖除子宫肌瘤很多都是大小不一的浆膜下的肌瘤，等到将整个肌瘤全部完整的进行挖除之后，需要针对创面进行间断的缝合，进行八字缝合进行止血，这种操作方式可能会增加患者子宫前壁和后壁的伤口数量，并增加纤维蛋白原的渗出量，从而容易在腹部形成盆腔粘连，并容易增加患肠梗阻的风险[4]。

在本文的研究中的研究中发现，除了以上这些因素的影响之外，还有一些因素也会引发孕妇的产后肠梗阻，比如说手术时长，手术时间越长肠管暴露的时候就越长，就会导致患者的场面变得越来越干燥，进而就会对腹膜造成袭击，，肠部的蠕动就会减少，进而引发肠梗阻。主要的原因就是在长时间的手术之后对患者的肠部造成了刺激比较大，进而就会导致患者的肠壁的通透性增加，患者肠道中的致病菌或者是肠毒素就会产生移位，进而就会导致患者的盆腔内发生炎症的反应，进而导致肠梗阻的发生，还有一种原因，是因为长时间的手术需要增加麻醉的时间，就会导致患者体内的阿片药物的浓度不断的增加[5]。

综上，在初产妇进行剖宫产手术之后容易造成肠梗阻的高危因素主要有手术时长、慢性盆腔炎、胎膜早破等，通过观察、干预上述因素，利于控制剖宫产术后肠梗阻的发生。针对可能会造成肠梗阻的情况，医护人员需要做好预防，才能做好可能出现风险的各项准备，避免对孕妇和婴儿造成危险。

参考文献

[1]张美娟.剖宫产术后并发肠梗阻的临床观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(94):58+60.

[2]徐梦月,李巧云.剖宫产术后发生肠梗阻的临床分析[J].系统医学,2018,3(23):124-127.

[3]宋林琳.初产妇剖宫产术后肠梗阻的高危因素分析[J].中国肛肠病杂志,2018,38(11):22-23.

[4]周巧丽.剖宫产术后合并肠梗阻28例护理[J].福建医药杂志,2018,40(05):158-159.

[5]叶丽,冯婷.快速康复对剖宫产产妇术后早期康复的影响[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2017,4(31):93-94.

作者简介：刘佳 1990.03 女 云南省红河州建水县 汉族 大学本科 主治医师 建水县人民医院 研究方向: 产科，研究方向为产科常见病及危急重症，胎儿医学等