社区健康教育对冠心病患者生活质量及治疗依从性的影响观察

社区健康教育对冠心病患者生活质量及治疗依从性的影响观察

李红 ,李艳

宁夏第五人民医院石炭井医院  宁夏石嘴山市  753000

【摘要】：目的：探究对冠心病患者实施社区健康教育对其生活质量及治疗依从性的影响；方法：选择我社区2020-01-01至2022-12-31间收治的冠心病患者78例为研究对象，对照组给予常规教育，观察组行优质社区健康教育，对比两组患者生活质量和治疗依从性；结果：观察组患者干预后SAQ评分、总体治疗依从率高于对照组，P＜0.05；结论：社区健康教育能提升冠心病患者治疗依从性，助于生活质量的提升，可推广。

【关键词】：冠心病；社区健康教育；治疗依从性；生活质量

冠心病患者长期受到疾病折磨，且病情易反复发作，易出现负性情绪，故对预后生活质量产生消极影响[1]。社区健康教育能从中远期引导患者积极配合护理工作，可持续提供康复指导，进而提升治疗依从性。故文章以我社区对冠心病患者实施的健康教育为研究重点，总结其对患者生活质量及治疗依从性的影响，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我社区2020-01-01至2022-12-31间收治的冠心病患者78例为研究对象，依据入组流水顺序，按照单双号分为对照组（单号）和观察组（双号），各组39例，对照组男女比为20/19，年龄52-79（67.39±3.99）岁，病程4个月-9年（3.26±2.05）年，按照是否有心脏病相关手术史划分，其中，有手术史22例，无手术史17例，按照手术类型划分，冠状动脉搭桥术26例，冠状动脉支架植入术13例；观察组男女比为20/19，年龄54-80（67.46±4.13）岁，病程6个月-9年（3.75±2.11）年，按照是否有心脏病相关手术史划分，其中，有手术史23例，无手术史16例，按照手术类型划分，冠状动脉搭桥术25例，冠状动脉支架植入术14例，对比两组患者入组资料，P＞0.05，视为无统计学差异，可比。

1.2 方法

对照组：给予常规教育，发放知识宣传手册，对患病后、术后常见注意事项进行统一宣讲与培训，监督患者用药，必要时推荐患者适合的运动方式，以促进血液循环；

观察组：行优质社区健康教育，（1）患者入组后，依据患者一般资料、病程、病史、手术史、对疾病了解程度、家庭经济情况、家庭关系、饮食爱好等，制定针对性健康教育方案，从多维度、多方面给予患者健康教育，提前制定并登记《检查表》与《症状管理表》，及时了解患者患病后、术后常见症状、并发症，便于后续对患者进行延续性护理；（2）由资深药物护理人员（工作经验≥3年）讲述冠心病常用药物名称、用药禁忌、不良反应，讲述过程中可将内容录音，或录像，方便患者及家属反复观听，也可以将以上内容制作成《冠心病康复护理手册之用药指导篇》专项短视频，或将其发布至微信群、微信公众号中，以保证患者按时、按规律、遵医嘱用药，进而稳定患者病情；（3）由资深营养护理人员、营养师为患者提供饮食指导，减少胆固醇摄入量（小于 300 mg/d），同时为调节患者血脂水平，可适当多摄入水产鱼类、新鲜水果、蔬菜，以补充优质蛋白，少食肥肉、松花蛋等高脂食物，对排出胆酸发挥促进作用；（4）运动教育，以有氧运动、抗阻运动为主，制定个体化运动方案，如太极、漫步、八段锦等，30min/d，可强化心脏功能，增加患者机体免疫力；（5）为长期纠正患者错误行为及观念，需给予必要的随访干预，每3个月1次，设立专用电话和固定时间调查患者用药、运动、和饮食行为，同时为患者解答相关疑问，或给予针对性心理健康教育，讲述成功案例，以提升患者治疗积极性。

1.3 观察指标

对比两组患者生活质量和治疗依从性，其中，生活质量以西雅图心绞痛问卷调查表(Seattle Angina Questionaire, SAQ)评估，共分为5大项19个条目，对患者疾病认知、治疗满意程度、发作频率、稳定状态、躯体受限情况进行评估，本次研究取5项均值，总分100分，分数与生活质量呈正比；治疗依从性以干预后6个月随访情况为基准，能遵医用药、及时纠正不良习惯视为“完全依从”，偶尔不能遵医用药、不能及时纠正不良习惯视为“部分依从”，其他视为“不依从”。

1.4 统计学方法

利用SPSS 25.0软件。以（±s）、%形式描述计量、计数数据，行t、χ2检验；P＜0.05存在统计学意义。

2.结果

2.1两组患者 SAQ评分

观察组患者干预后SAQ评分高于对照组，P＜0.001，见表1：

表1：SAQ评分对比（±s，分）

2.2两组患者治疗依从性对比

观察组患者治疗总依从性高于对照组，P＜0.05，见表2：

表2：治疗依从性对比（n，%）

3.讨论

冠心病发作受年龄、饮食、基因遗传、合并症等多因素影响，且逐渐呈年轻化态势发展，健康教育作为一种干预手段，在抑制疾病发展、提升患者认知能力、降低疾病反复发作等方面存在显著优势，但常规健康教育不能从远期、持久性提升冠心病患者及家属自我调节能力，尤其对于老年患者，遵医行为不高，可能导致病情反复，影响预后。社区健康教育为新型护理模式之一，由社区医院、保健部门为患者提供针对性干预措施，对疾病危险因素及防治措施进行宣讲，能从中远期抑制病情发展，从而改善生活质量[2]。

蒋旭侃,张萍,陈惠如[3]等，提示在冠心病患者中应用社区健康教育，能帮助患者形成正确行为习惯，提高治疗依从性，提升自我管理能力，与本文研究结果基本一致。在本次研究中，观察组接受针对性、优质社区健康教育，其中，用药指导能促进患者长期自主服药，可降低胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇 (LDL)，避免粥样硬化病变加重，助于全面调脂，并降低心肌缺血情况发生，减少劳力性心绞痛频次；营养指导能及时对热量进行控制，尤其对于合并糖尿病患者，能减少高脂、高糖食物摄入，合理补充膳食纤维，进而保证患者体质处于理想状态；运动教育指导，能循序渐进强化心脏功能，通过运动强度的调试，可维持适当心肌耗氧，并预防动脉狭窄、血液供应不足问题；随访干预能促使患者保持乐观心态，指导患者家属多关心患者，防止患者情绪激动而加剧心率、心律等相关不良事件发生，故该组患者SAQ评分更高，提示疾病发作次数少，再加之患者能从中远期看到护理干预效果，故能长期遵医，纠正自身不良习惯，进而更能提升其生活质量。

结论：综上所述，对冠心病患者实施社区健康教育，有助于改善预后，提升其治疗依从性和生活质量，可长期推广应用。

参考文献：

[1]孟佳,杜少英,王彦,娄士宁.信息-动机-行为技巧模型联合动机性访谈在社区冠心病患者心脏康复中的应用[J].中国全科医学,2021,24(31):3990-3994.

[2]蒋旭侃,张伟明,马杨,杨大鼎,查丽偲,潘惠娟.基于三级康复网络的冠心病社区康复管理模式对社区冠心病患者的效果分析[J].中国康复医学杂志,2021,36(07):827-831.

[3]蒋旭侃,张萍,陈惠如,等. 社区健康教育在冠心病患者中的应用对提高患者自我管理能力和提升治疗依从性研究[J]. 中国药物与临床,2021,21(12):2036-2038.