宁波市鄞州区第二医院 31500
【摘要】 目的 分析经尿道膀胱肿瘤电切术围术期专科质控康复护理的应用效果。方法 选取本院2021年2月-2023年1月,采取经尿道膀胱肿瘤电切术治疗患者70例,以随机分组,对照组采取常规围术期护理,观察组在对照组基础上,采取围术期专科质控康复护理。对比护理效果。结果 观察组手术时间、住院时间较对照组短(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 经尿道膀胱肿瘤电切术围术期专科质控康复护理的实施,可缩短手术时间及住院时间,降低并发症发生率。
【关键词】 经尿道膀胱肿瘤电切术;专科质控康复护理;住院时间;并发症
经尿道膀胱肿瘤电切术是一种微创,实施较为广泛,对患者机体损伤小,术后恢复快。在手术治疗围术期,为避免对患者机体造成损伤风险,避免并发症发生,促使患者术后尽早康复,需要采取有效的护理干预[1]。肿瘤患者存在机体营养不良,生理机能欠佳的情况。因此,在临床护理过程中,需要确保护理的规范性,为患者顺利完成手术,尽早康复提供保证。目前,专科质控康复护理在外科手术护理中较为常用,本次研究将其运用在经尿道膀胱肿瘤电切术中,也获得了较好效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2021年2月-2023年1月,采取经尿道膀胱肿瘤电切术治疗患者70例,以随机分组,各35例。观察组,男23例,女12例,年龄36-62岁,平均(44.8±4.5)岁。对照组,男25例,女10例,年龄34-60岁,平均(45.3±387)岁。分组资料对比,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组采取常规围术期护理。根据经尿道膀胱肿瘤电切术的手术需求,做好手术前准备;对患者进行健康教育,帮助其了解疾病及手术知识;做好手术前准备,监护患者生命体征。术后对患者进行饮食、用药及术后康复指导。
观察组在对照组基础上,采取专业质控康复护理。成立康复护理小组,筛选组员,进行严格培训,进行考核,考核成功后,入组研究。由护理小组对患者病情进行评估,制定针对性的干预措施。(1)术前护理。告知患者及家属护理方法,提醒患者术前注意事项,获得患者及家属的配合。做好患者的心理护理,告知其手术团队,告知其手术流程,明确手术中可能出现的风险,明确手术团队的专业性,可保证手术顺利实施。指导患者坚定信心。指导患者在手术前1天晚10点后禁食禁水,使用灌肠剂灌肠,次日清晨再次灌肠。在手术前,监护患者生命体征,指导患者将首饰、义齿等摘除,更换床单,做好手术准备。(2)术后护理。①手术完成后,监护其生命体征,做好麻醉复苏期间的安全监护。患者清醒后,告知其手术结果。对患者进行用药指导,进行术后疼痛情况的评估。严重疼痛患者,需采取药物镇痛。指导患者及家属进行自我监测,有不适症状时,及时求助医护人员。进行严格的饮食指导,告知患者多喝水,多吃易消化食物。鼓励患者在尿管拔除后,尽早下床活动。②并发症护理。出血的预防。对患者膀胱冲洗液颜色进行观察,进行切口保护,指导患者保持合适体位,以有效预防出血。尿路感染的预防,需从术前检查尿路情况,术后合理使用抗感染药物,尽早拔除尿管入手。尿道狭窄的护理。需在术后进行观察,若发现有排尿不畅情况,鼓励患者多喝水,增加尿量及排尿次数,以冲洗尿道,避免尿道感染,避免尿道狭窄。术后对患者引流液情况进行观察,固定好引流管,嘱咐患者及家属,避免折叠、牵拉导管,保证引流畅通。有导管堵塞情况时,需及时高压冲洗,注意冲洗液温度、速度适宜。还可通过用药改善膀胱痉挛。
1.3 观察指标
(1)评估手术指标,包括手术时间、住院时间;(2)统计并发症,包括出血、尿路感染、尿道狭窄、膀胱痉挛。
1.4 统计学分析
以SPSS 22.0软件对比数据。(±s)为计量方式,检验值为t;n(%)为计数方式,以X2检验。P<0.05,对比有统计学差异。
2 结果
2.1 手术指标对比
观察组手术时间、住院时间均较对照组短(P<0.05)。见表1。
表 1 手术指标对比(±s)
组别 | 例数 | 手术时间(min) | 住院时间(d) |
观察组 | 35 | 62.8±6.0 | 6.1±1.3 |
对照组 | 35 | 54.2±5.3 | 8.2±1.7 |
X2 | 6.355 | 5.805 | |
P | 0.000 | 0.000 |
2.2 并发症对比
观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。见表2。
表 2 并发症对比[n(%)]
组别 | 例数 | 出血 | 尿路感染 | 尿道狭窄 | 膀胱痉挛 | 总发生 |
观察组 | 35 | 1 | 0 | 1 | 1 | 3(8.6) |
对照组 | 35 | 3 | 1 | 3 | 3 | 10(28.6) |
t | 4.629 | |||||
P | 0.031 |
3 讨论
膀胱肿瘤在泌尿系统中较为多发,以血尿、上尿路堵塞、膀胱刺激或者排尿困难等位主要症状。膀胱肿瘤以经尿道电切术治疗为主,可获得较好的治疗效果[2]。通过临床诊断、病理学诊断,能够利用腔镜技术,切除肿瘤,可将对患者机体的损伤降到最低
[3]。
在经尿道膀胱肿瘤电切术应用过程中,常规护理方法缺乏针对性、规范性,缺乏专业性,难以满足患者的需求。围术期专科质控康复护理的实施,则能够充分满足患者手术及康复的需求,降低各种并发症发生风险,缩短患者手术时间见康复时间[4]。对专科质控康复护理的临床应用优势进行分析,发现其通过术前、术后进行针对性护理,成立护理小组,由专业人员制定护理方案,更利于满足患者手术及生理、心理方面的需求。通过术前健康教育、心理护理、术前准备的指导,患者对疾病及手术知识了解更深,更容易积极投入到手术的配合当中,做好术前准备。在手术后,对患者苏醒情况进行监护,告知其手术结果,更利于保证其安全,坚定其信心。进行术后用药、饮食的指导,也能够保证患者尽早恢复身体机能,促使患者术后尽早康复。术后并发症是影响患者康复的重要因素,在护理过程中,通过对出血、尿道感染、膀胱痉挛等并发症进行预防及针对性护理,也有助于降低术后并发症发生风险,降低患者痛苦[5]。通过本次研究可见,观察组在手术时间、住院时间上,均较对照组缩短,观察组在并发症上较对照组低。这一结果也说明,围术期专科质控康复护理措施的实施,更利于保证手术治疗效果,缩短患者康复时间,降低并发症发生风险。
综上,在经尿道膀胱肿瘤电切术患者的护理中,围术期开展专科质控康复护理,更利于帮助患者做好手术前准备,可缩短手术时间,缩短住院时间,促使患者术后尽早康复,降低并发症发生风险。
【参考文献】
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[6]王雪梅,于红,曲敏. 经尿道膀胱肿瘤电切术患者围术期专科质控康复护理[J]. 实用临床医药杂志,2020,24(7):102-104.