PDCA循环管理法对消毒供应中心应用过氧化氢低温等离子灭菌效果的影响分析

PDCA循环管理法对消毒供应中心应用过氧化氢低温等离子灭菌效果的影响分析

张秀娟 ,刘杰

石嘴山市第二人民医院  宁夏石嘴山市  753000

【摘要】目的：探究PDCA循环管理法对消毒供应中心应用过氧化氢低温等离子灭菌效果的影响。方法：选择2022.03.01-2023.03.31期间150套硬式内镜器械为研究对象。2022.03.01-2022.09.30期间实施常规管理，纳入对照组；2022.09.01-2023.03.31,期间实施PDCA循环管理法，纳入观察组。比较不同管理方式干预效果。结果：器械清洗质量，无菌物品发放质量、消毒灭菌质量、设备管理质量、包装质量、器械分类质量、器械清洗质量及环境管理质量评分，均为观察组高于对照组（P＜0.05）。结论：采用PDCA循环管理法对消毒供应中心应用过氧化氢低温等离子灭菌进行干预，可有效提高器械清洗质量，值得在临床中推广使用。

【关键词】PDCA循环管理法；过氧化氢低温等离子灭菌；消毒供应中心；器械清洗质量

医疗技术的进步同样对消毒供应中心的工作产生了一定影响，其器械质量不断提升，物品种类也不断增加。手术器械中的大多数具有不耐热、不耐湿的特点，材质较为特殊，清洗消毒时需注意工艺。近年来，过氧化氢低温等离子灭菌技术在临床中应用较为广泛，而且经证实具有良好消毒灭菌效果。因其工作过程中温度不高、安全性好，且速度较快，所以在不耐高温的精密医疗器械中使用更为普遍，且效果理想[1]。然而，经长期临床实践表明，过氧化氢低温等离子灭菌器的自动识别控制系统灵敏度较高，且流程严格。但工作流程可能被中断，探究原因与消毒灭菌不符合标准有关。一旦有这种情况出现，医院中各科室工作均有可能受到影响，而且资源无法得到充分利用。受到器械消毒灭菌不合格因素影响，易增加医院感染发生率，直接对患者治疗效果、甚至生命安全产生影响[2]。PDCA循环管理法近年来在临床中广泛应用，主要指质量管理活动中，依据工作需求制定详尽工作计划，并随计划实施对效果进行检查，最后筛选出正确、高效的管理方式。本文将该方式应用在消毒供应中心过氧化氢低温等离子灭菌过程中，分析其效果。现将具体内容进行如下汇报。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究符合伦理标准。选择2022.03.01-2023.03.31期间150套硬式内镜器械为研究对象。2022.03.01-2022.9.30期间实施常规管理，纳入对照组；2022.10.01-2023.03.31,期间实施PDCA循环管理法，纳入观察组。

1.2方法

两组均实施过氧化氢低温等离子灭菌干预。

对照组实施常规管理。对消毒灭菌相关情况进行记录，包括消毒灭菌时间、结果以及循环取消等情况。

观察组在上述基础上实施PDCA循环管理。（1）计划。针对以往消毒供应中心工作中出现的问题，临床工作人员应进行分析，侧重了解循环取消原因，在此基础上进行针对性解决措施制定。经了解，装载物数量较多、装载物中水未排净、装载物与舱壁碰撞等，均为可能导致工作中断的原因。（2）实施。①过氧化氢低温等离子灭菌过程中，各环节需安排专人负责，依照流程对器械进行保养与维修，保证其运转正常。②定期举办专业培训，培训内容包括物品包装需保证干燥性，若管腔器械干燥处理难度较高，可选择低温真空干燥柜干预；包装材料方面尽量不选择含有油类、棉布类植物性纤维材质的；灭菌物品需要配备专门装载筐，减少与等离子电极网的碰触。工作人员通过考核后方可参与到临床工作中。（3）检查。为保证监督检查工作落实，需要建立质量控制小组，对器械消毒灭菌各个环节的检查需要以灭菌流程检查表为依据，并记录详细结果。为保证工作人员技能专业性与熟练程度，考核需要定期进行，内容围绕消毒灭菌流程、操作要点等展开。加强培训认知不足部分。（4）处理。质量控制小组需对上一阶段工作情况进行总结，明确问题，及时上报，并针对性讨论问题出现原因，制定解决方案，开启下一次PDCA循环管理。

1.3观察指标

器械清洗质量。评价采用我院自制问卷，内容包括7方面：无菌物品发放质量、消毒灭菌质量、设备管理质量、包装质量、器械分类质量、器械清洗质量及环境管理质量。评分：0-10分/项。管理质量与得分成正比关系。

1.4统计学分析

数据分析：SPSS23.0。计量资料：(±s)，检验：t。P＜0.05,：统计学意义存在。

2 结果

2.1管理质量评分

无菌物品发放质量、消毒灭菌质量、设备管理质量、包装质量、器械分类质量、器械清洗质量及环境管理质量各指标评分，均为观察组高于对照组（P＜0.05）。详细如表1：

表1 管理质量评分(±s；分)

3 讨论

对院内可重复使用的医疗器械进行回收、清洗、消毒、包装等是消毒供应中心的基本职责。同时，作为医院中重要部门，也需要对相关物品的灭菌、无菌物品发放等工作进行负责，以此保证各科室临床工作高质量完成。。消毒供应中心工作质量与医院感染发生率关系密切，而且对患者的诊疗、护理效果有直接影响。因此，临床中将消毒供应中心工作质量管理作为关注重点。现阶段，消毒供应中心工作常采用过氧化氢等离子低温灭菌方式。与常规干预措施相比，该方式安全程度更高，利于提升工作速度，而且工作环境为低温，特别是对于不耐高温的精密医疗器械来说十分友好，因此对于提升消毒灭菌效果具有积极作用，而且适用范围更广。然而，从长期实践情况来看，消毒灭菌过程中容易出现循环程序被取消的情况，导致临床工作进展受到影响。基于此，需要寻求一种更为有效的管理模式。PDCA循环管理在临床中使用较为广泛，需要工作人员结合实际工作需求进行工作计划制定，检验实施效果后筛选隔离措施，以此促进工作质量不断提升。本次研究中，观察组实施PDCA循环管理方式，结果表示该组器械清洗质量，包括无菌物品发放质量、消毒灭菌质量、设备管理质量、包装质量、器械分类质量、器械清洗质量及环境管理质量，各项评分均高于常规管理干预下的对照组（P＜0.05）。分析原因，过氧化氢低温等离子灭菌器的容量较小，无法装载较多物品，如果有装载过量、包装不规范情况，工作过程中会有过氧化氢气体扩散，灭菌循环受到影响，会被取消。此外，观察部分仪器结构，较容易积水，同样可能导致灭菌循环被取消。优化管理方法，采用PDC模式，首先分析工作异常原因，再针对性制定解决方案，并保证将其有效落实，不良因素可被有效改善，进而使得工作流程可流畅进展，提高消毒灭菌质量[3]。故本次研究中，与常规管理方式相比，PDCA循环管理法更具优势。

综上所述，在常规过氧化氢低温等离子灭菌循环中实施PDCA循环管理，可有效提高过氧化氢低温等离子消毒灭菌器械清洗质量，具有较高临床使用价值，值得进一步推广。

参考文献：

[1]吴妍,熊玲玲.过氧化氢低温等离子灭菌器在手术室中的应用及规范化管理研究[J].基层医学论坛,2023,27(12):117-119.

[2]何书静.PDCA循环管理法对消毒供应中心应用过氧化氢低温等离子灭菌效果的影响研究[J].临床研究,2022,30(08):188-191.

[3]韩丽.PDCA循环管理在过氧化氢低温等离子灭菌循环中的应用效果[J].中国民康医学,2021,33(21):198-200.