基层医疗卫生机构的会计集中核算模式分析

基层医疗卫生机构的会计集中核算模式分析

杨美艳

禄丰市中村乡卫生院   云南 禄丰651223

摘要：随着我国经济的发展，各行各业正在逐步的发展，医疗事业和医疗程序也越发的完善。当前我国基层的医疗卫生机构是以会计集中核算为主，能够规范财务的行为，提升自己的利用率，促进了卫生医疗机构的财务监管工作。随着医药卫生体制的改革，国家已经逐步的加大对医疗安全的资金投入，如何促进专项资金管理和会计核算已经成为了医改主要的问题。本文就基层医疗卫生机构的会计核算方法做出了分析与总结。

关键词：医疗卫生；会计核算；核算方式

基层医疗机构会计集中核算，是指为了能够整合资源，在审批权、会计责任等不变的情况下，对基层的卫生机构进行的资金管理。为了升华基层卫生体制的改革成果，实施相关的补偿和投入，确切的反映医疗机构的经济业务，很多机构已经开始实行集中式的会计核算方法。基层医疗的会计集中核算主要体现在两个方面，首先是县级财政国库支付的代理核算方式，其次，是县级卫生机构代理的方式。但是基层卫生机构的院长要对本单位的会计资料负责。

一、基层卫生财务核算中心的集中核算任务与优势

（一）财务核算中心的重要任务

基层单位要以“资金的所有权、使用权和自主权”不变的原则，卫生机构的财务部门要以“核算、监督、管理和服务”为一体，设立报账员，使其可以有较强的责任心，并且能够熟悉相关的法律法规，使得财务人员可以更加熟练的进行工作。报账员要根据现金管理条例来安排现金的支出，填写相应的日记账和备查账目。会计人员要审核原始凭证，做到及时的报账，从而促进预算和决算工作的进行。

主管部门要引入具有资质、道德感强、专业能力强的财务人员，让其可以参与到财务管理的工作。核算会计负责审核原始凭证，查看手续是否健全，业务是否真实等等，根据审核后的凭证来填写相应的报表，与仓库、银行、出纳进行对账，真正的做到账实相符、账账相符。

（二）集中核算的优势

基层卫生单位通过集中核算，推动了卫生事业的发展与进行。基层卫生财务核算中已经逐渐的完善了管理制度，规范了会计的审核和预算的工作，运用了信息手段提升了工作效率，及时的抑制违反国家法律法规的行为，并且能够有效的减少了资金浪费，提升了单位资金的使用效率。

二、基层卫生核算制度中存在的问题

（一）存在认知偏差，不愿意承担会计主体责任

基层医疗卫生机构在实施会计集中核算制度之后，单位的报账员要将收支的凭证送到卫生核算中心，核算中心会给审核的单据，退回不符合规定的单据，这样的情况下，基层单位的财务自主权会受到抑制，导致单位负责人会产生抵触的心理，认为财务管理就是核算中心的事情，单位报账人员定期报账即可，长此以往，负责人就不会对内部的财务情况予以充分的认识和重视，导致基础单位出现对出现的会计实务不愿意负责的现象。此外，财务核算中心的会计并不会直接的参与到基层单位的日常的管理中，导致会计核算与基层业务脱节的现象，核算的真实性和完整性不能够得到保障，甚至有的单位为了方便，直接调换原始凭证，一旦发现会计信息不真实不准确的情况时，基层医疗单位和卫生财务核算中心会相互踢皮球。

（二）单位内部的财务管理职能弱化

在真实的管理中，可以发现，很多的单位负责人和会计人员素质并不高，基层医疗机构对于财务中心十分的依赖，单位内部的财务管理工作被弱化，单位管理者认为反正都是向财务中心报账，所以不重视核算，只重视原始凭证的填报。此外，卫生财务核算中心重视核算职能，没有参与日常的管理，对于单位的真实性和完整性无法保障，导致监督职责无法充分的发挥。基础卫生单位和财务核算中心中间缺乏协调和沟通，导致单位内部的财务管理工作得不到良好的发展。

三、完善快捷集中核算的方式

（一）进一步强化制度建设，明确责任主体

医疗卫生单位要完善收支工作、物资、档案等工作的建设，明确核算中心知识代理记账和实施监督，单位依旧对资金有所有权、使用权和财务主动权。基层医疗单位要确定主人公的思想，明确财务的主体责任，细化岗位职责，切实增强管理与监控，进而促进财务的工作效率得以提升。

（二）保证财务人员职责

卫生主管部门要得到当地政府的支持，落实人员编制，保证财务核算中心的稳定性，通过淘汰时的方式来选拔一些专业的人才，让其真正的做到爱岗敬业、热心服务，使其能够对财务核算中心有一定的责任感和归属感，依法行使监督的职责，做好会计集中核算和管理工作。

（三）提升管理的水平

卫生单位的领导要重视卫生核算中心人员的继续教育，让其可以掌握更多的财务法规和管理制度，通过制定机制考评等方式，使得财务管理人员保持清醒，能够诚信爱岗。单位要及时的吸收年轻、有责任心的人才，通过继续教育等方式，让报账人员了解相应的管理制度和会计制度，运用现代信息系统工作，加强内部监督。

（四）强化内部监督，防范财务风险

由于基层的卫生机构和卫生财务核算中心缺乏一定的沟通，使得单位的财务管理存在风险。对此，可以通过委托第三方来介入内部管理，定期对财务收支和管理进行审查，找出财务管理的问题，进一步的明确双方的责任，通过指导财务决策和资金的使用，来监督卫生的管理工作，从而加强内部审查制度，以防出现风险，进而提升会计核算的质量。

（五）完善核算中心的规章制度

建立健全基层医疗卫生单位的制度，像是预算执行和反馈，对核算中心人员要进行选拔，完善考察的制度，从而提升会计集中核算中心人员的能力。在管理的过程中要完善相应的管理制度，坚持收支平衡，制定出相应的计划和战略，从而促进核算中心的财务规章制度更加的完善。管理者要制定科学的收支标准，杜绝各个部门可以各自为政，要对牵涉数额比较大的活动进行深入的研究，确保可行性，进而促进会计中心核算的工作可以顺利的开展。

（六）增强内部审计工作

通过健全完善的基层管理制度，明确岗位责任，设计奖惩制度可以加强对基层医疗单位的管理，在对核算中心提供资料的时候，要加强外部的调查和内部的审查，明确实物清查。管理者要定期测试内部控制的水准，在资金管理的过程中，更要明确责任，从而解决相应的决策问题。

四、结束语

综上所述，在基层医疗单位中引入会计集中核算时，要注重其中的问题，更要对核算改革有新的认识。基层卫生单位财务核算中心模式是发展医改和实施药物制度的重要方式，但是其中也含有一些缺陷，需要进行不断的探索和转变，通过完善机制和体制，让会计集中核算机制更加的科学。
参考文献：
[1] 陈泓君. 试论基层医疗卫生机构的会计集中核算[J]. 财经界,2014(33):223-223.

[2] 叶青松. 浅析基层医疗卫生机构的会计集中核算模式[J]. 中国市场,2020(3):155-156.