超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼的效果及睡眠质量分析

超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼的效果及睡眠质量分析

李培培

山东省泰安市东平县中医院271500

【摘要】目的：探讨超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼的效果，并对其睡眠质量进行分析。方法：选取2021年8月至2022年8月在我院就诊的闭角型青光眼患者80例为研究对象，按随机数字表法分为两组，各40例。对照组采用常规手术方式治疗,试验组采用超声乳化白内障吸除术治疗。对比两组治疗效果、睡眠质量及并发症发生情况。结果：治疗后试验组中央前房深度、视力水平高于对照组，眼压水平、PSQI得分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组并发症发生率为7.41%显著低于对照组的25.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼效果显著，能有效提高患者视力水平，改善眼压及睡眠质量，且并发症发生率低。

【关键词】超声乳化白内障吸除术；睡眠质量；闭角型青光眼

Effect and sleep quality analysis of phacoemulsification for angle-closure glaucoma

Li Peipei, Dongping Hospital of Traditional Chinese Medicine, Tai 'an 271500, Shandong Province

【Abstract】 Objective: To investigate the effect of phacoemulsification in the treatment of angle-closure glaucoma, and to analyze its sleep quality. Methods: A total of 80 patients with angle-closure glaucoma treated in our hospital from August 2021 to August 2022 were selected as research objects and pided into two groups with 40 patients in each group according to random number table method. The control group was treated with conventional surgery, and the experimental group was treated with phacoemulsification cataract aspiration. The treatment effect, sleep quality and complications were compared between the two groups. Results: After treatment, the central anterior chamber depth and visual acuity level of experimental group were higher than that of control group, while the intraocular pressure level and PSQI score of experimental group were lower than that of control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). The complication rate of experimental group was 7.41%, which was significantly lower than that of control group (25.00%), and the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: Phacoemulsification cataract aspiration is effective in the treatment of angle-closure glaucoma, which can effectively improve the visual acuity level, intraocular pressure and sleep quality, and the complication rate is low.

【Key words】 phacoemulsification cataract aspiration; Sleep quality; Angle-closure glaucoma

闭角型青光眼是因为眼内房角的突然变窄或闭合，造成房水聚集而无法排出，从而引起眼压升高的一种临床常见眼科疾病，发病初期多出现眼痛、流泪、畏光、视力模糊等症状，若治疗不及时，可进一步发展为不可逆的失明现象，严重影响患者生活质量[1]。超声乳化白内障吸除术具有切口小、时间短、视力恢复快等优势，有研究发现[2]超声乳化白内障吸除术对治疗闭角型青光眼效果较好，且能够缓解患者的睡眠障碍。本研究就探讨超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼的效果及睡眠质量，现报道如下。

1资料与方法

1.1  一般资料   于2021年8月至2022年8月，选取在我院就诊的闭角型青光眼患者80例为研究对象，按随机数字表法分为两组，各40例。对照组采用常规手术方式治疗,试验组采用超声乳化白内障吸除术治疗。对照组：男21例、女19例，年龄42～72（57.91±12.53）岁，病程3～15（8.52±2.62）个月。试验组：男22例、女18例，年41～71（56.56±14.79）岁，病程3～16（8.66±2.87）个月。两组性别、年龄等比较无统计学差异（P＞0.05），有可比性。

1.2  纳入与排除标准   纳入标准：（1）符合《眼科疾病诊疗指南（第3版）》[3]闭角型青光眼诊断标准；（2）患者知情且签署同意书。排除标准：（1）资料不齐全及无法配合完成研究者；（2）精神障碍者；（3）有其他眼部疾病者；（4）近1个月内接受过相关治疗者。

1.3 方法  对照组：采用小梁网切除术，患者取仰卧位，采用利多卡因（北京泰德制药股份有限公司，国药准字H20180007）局部麻醉，制以穹窿部为基底的结膜瓣，并以角膜缘为基底巩膜瓣，穿刺前房，释放适量房水，降低眼内压，分离巩膜瓣，切除小梁组织及适量的虹膜组织，缝合膜瓣，包扎伤口。试验组：行超声乳化白内障吸除术，静脉滴注甘露醇注射液（成都正康药业有限公司，国药准字H51022446），于角膜侧面行一个切口，注入黏弹剂至前房，行环形撕囊，并保证水分充足，随即采用超声乳化仪器进行吸除乳化，待彻底清楚后，再次注入黏弹剂，置入人工晶状体，清理残余黏弹剂，处理切口，缝合膜瓣，恢复前房，包扎伤口。

1.4  观察指标   （1）中央前房深度、眼压水平、视力水平：采用超声生物显微镜（天津迈达医学科技有限公司，型号MD-300）检测患者中央前房深度，采用非接触式眼压计（上海涵飞医疗器械有限公司，型号CT-800）检测患者眼压，采用验光仪（武汉科尔达医疗科技有限公司，型号RM-9200）检测视力。（2）睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量（pittsburgh sleep quality index， PSQI）量表评估睡眠质量，共7个条目，均采用Likert 4级评分法，总分为0～21分，分数越高提示睡眠质量越差。（3）并发症：记录术后患者发生角膜水肿、视网膜脱落、前房出血等。

1.5  统计学方法   采用SPSS 21.0统计学软件进行统计。计量资料以均数±标准差描述，比较用t检验；计数资料以n（%）表示，比较用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2  结   果

2.1  两组中央前房深度、眼压水平、视力水平情况比较    治疗前两组比较差异无统计学意义，治疗后试验组中央前房深度、视力水平高于对照组，眼压水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1  两组中央前房深度、眼压水平、视力水平情况比较

2.2  两组睡眠质量比较     治疗前两组比较差异无统计学意义，治疗后试验组PSQI得分为（3.63±0.61）分，低于对照组的（6.72±0.83），有统计学差异（P＜0.05）。见表2。

表2  两组睡眠质量比较

2.3  两组并发症发生情况比较   试验组并发症发生率（7.41%）显著低于对照组（25.00%），有统计学差异（P＜0.05）。见表3。

表3  两组并发症发生情况比较

3  讨   论

闭角型青光眼是影响中老年患者视力的常见眼病，具有窄房角、浅前房、夜间发作、发病急的特点，发病时伴有眼压升高，损伤视神经，导致视力下降，严重影响患者的睡眠及生活质量[4]。传统常规治疗方式为小梁切除术，该术式虽可降低眼压，但其对晶状体的改善不佳，效果不显著。而随着医学技术的发展，超声乳化白内障吸除术逐渐应用于眼科疾病的治疗，且以良好的手术效果受到广大患者的认可。

本研究结果显示治疗后试验组中央前房深度、视力水平高于对照组，眼压水平、PSQI得分低于对照组；试验组并发症发生率较对照组低，提示该手术治疗闭角型青光眼的效果优良，其超声乳化吸除晶状体后，可改善有晶状体膨胀引起的前房狭窄，使虹膜变得平坦，加深中央前房深度，房水循环通畅，解除因眼压升高对视神经的损伤，提高视力[5]，且并发症发生率低，值得临床应用。

参考文献

[1] 余晓娇, 陈春林, 周家兴,等. 超声乳化联合小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的系统评价[J]. 中国循证医学杂志, 2018, 18(2):201-207.

[2] 古爱平, 吴艺, 刘燕芳, 等. 不同手术方式治疗急性闭角型青光眼合并白内障的疗效及安全性[J]. 热带医学杂志, 2018, 18(5):658-661.

[3] 张虹. 眼科疾病诊疗指南. 第3版[M]. 北京: 科学出版社, 2013:169-186.

[4] 余晓娇, 陈春林, 周家兴,等. 超声乳化联合小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的系统评价[J]. 中国循证医学杂志, 2018, 18(2):201-207.

[5] 刘霞, 高小燕. 超声乳化联合小梁切除术对原发性闭角型青光眼合并白内障患者视力恢复的影响[J]. 河北医药, 2018, 40(16):2424-2427.