优化急诊护理对急诊胸痛患者心理情绪改善的效果

优化急诊护理对急诊胸痛患者心理情绪改善的效果

杜劲草

南京医科大学第二附属医院

【摘要】：目的：分析优化急诊护理对急诊胸痛患者心理情绪改善的效果。方法：选取2022年1月-2023年1月200例急诊胸痛患者，随机分为观察组（100例）、对照组（100例）。对照组常规护理，观察组优化急诊护理。比较两组急救指标与满意度差异，并观察两组护理前后心理情绪改善情况。结果：①观察组接诊时间、急救时间、院内转运时间均短于对照组（P＜0.05）；观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）；②观察组患者与家属满意度均高于对照组（P＜0.05）；③观察组护理前后焦虑、抑郁评分变化幅度高于对照组（P＜0.05）。结论：优化急诊护理的应用，有助于提高临床急救效果，降低并发症发生率，改善患者的负面情绪，可推广使用。

【关键词】：优化急诊护理；急诊胸痛患者；心理情绪

胸痛是急诊患者的常见症状，而胸痛的诱因较多，包括心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞等[1]。除了急性冠脉综合征患者可通过心电图初步诊断之外，多数患者往往需要进行进一步的检查，从而明确病因，采取针对性的治疗措施[2]。此类患者由于发病突然，护理风险高，因此需要实施高质量的急诊护理，提高临床急救效果，改善患者的预后情况[3]。优化急诊护理主要是在常规护理的基础上，通过优化护理流程，完善护理细节，从而提高临床护理质量，有助于提高临床救治效果，改善患者的预后情况。为了观察优化急诊护理的应用价值，文章选取2022年1月-2023年1月200例急诊胸痛患者进行对比观察，研究如下。             

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2022年1月-2023年1月200例急诊胸痛患者，随机分为观察组（100例）、对照组（100例）。观察组患者中男58例，女42例；年龄为26~88岁，平均为（72.6±10.6）岁；其中心肌梗死36例、肺栓塞19例、主动脉夹层22例、张力性气胸14例、心包填塞9例。对照组患者中男57例，女43例；年龄为23~86岁，平均为（71.5±10.4）岁；其中心肌梗死35例、肺栓塞20例、主动脉夹层21例、张力性气胸13例、心包填塞11例。本次研究经医院伦理委员会批准。入选标准：①急诊收治以胸痛为主要症状的患者，发病至入院时间＜6h；②患者与家属均对本次研究知情并自愿签署同意书。排除标准：昏迷、发病至就诊时间＞6h、合并精神疾病、认知障碍、语言障碍的患者。两组在一般资料方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

对照组常规护理，具体措施为：①急救准备：急救室需要做好急救准备，对于胸痛患者需要张贴胸痛标识，从而提醒护理人员做好病情观察。②病情评估：询问患者胸痛发作时候、诱因、疼痛程度、过往病史以及用药情况；安抚患者的情绪，及时进行吸氧、输液等干预措施，常规心电监护。对于病情严重的患者需要及时开通绿色通道，尽快进行治疗。例如急性心肌梗死患者可以进行PCI治疗。对于症状较轻的患者则需要安抚好患者的情绪，让患者配合临床诊疗，做好分诊工作。③急救护理：做好心电图、血气检查，对于低血压患者，需要及时进行补充血容量治疗。对于病情复杂的患者，需要及时进行多学科协作，做好抢救准备。

观察组优化急诊护理，在本次研究前对护理人员展开专项培训，培训内容为优化急诊护理的概念、实施方法，培训合格的护理人员才可参与本次研究，具体措施为：①急诊分诊：急诊分诊护士需要尽快完成问诊，同时采用视觉模拟评量表进行疼痛程度评估，开启绿色通道，并尽快完成心电图检查，急诊科医生初步评估后，对于病情严重的患者需要尽快送入抢救室。在心电图检查时要注意做好患者隐私的保护措施，避免患者感到不适；为了改善患者的负面情绪，还需要加强交流，指导患者进行深呼吸，放松身体肌肉，从而维持心情平稳。②抢救室护理：准备好多功能监护仪，监控患者的呼吸、血压、脉搏、血氧心电图，及时开通静脉通道，采集血液进行血常规、肝肾功能、心梗三项、凝血等检查，然后由医生进行会诊，做好急救药物与设备的准备。对于需要进行急诊PCI手术的患者，需要尽快完成碘过敏试验，同时口服阿司匹林、氯吡格雷，做好备皮准备。告知患者PCI手术相关知识，并协助患者更换衣物。③转运护理：在患者转运之前，需要做好转运风险评估，并且准备好除颤仪、心电监护仪、简易呼吸气囊以及急救设备，由一名医生、一名护士以及一名护工共同负责转运，转运途中需要密切观察患者病情变化，若转运途中出现心脏骤停的情况，需要立即进行心肺复苏。④交接护理：急诊科与其他科室在交接过程中，需要做好医生与医生、医生与护士、护士与护士的交接工作，完善护理记录并填写交接单。

1.3观察指标

①比较两组急救指标，包括接诊时间、急救时间、院内转运时间、并发症发生率等指标。②比较两组患者、家属满意度差异。②观察两组护理前后心理情绪改善情况，本次研究使用焦虑自评量表、抑郁自评量表进行评估，分界线为50分，分数越高代表患者的焦虑、抑郁情绪越严重。

1.4统计学分析

采用SPSS22.0统计学软件进行统计学分析，计量资料采用标准差进行表述，两组均数计量值采用t值检验，计数资料采用百分比进行统计表述，两组计数值采用X2值检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组急诊救治指标差异

观察组接诊时间、急救时间、院内转运时间均短于对照组（P＜0.05），观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1

2.2两组满意度差异

观察组患者与家属满意度均高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组满意度差异 （n，%）

2.3两组各评分变化

观察组护理前后焦虑、抑郁评分变化幅度高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组各评分变化 （分）

3.讨论

急诊胸痛患者具有发病突然、进展速度快、死亡率高的特点，尤其是急性心肌梗死患者，具有较高的死亡风险[4。5]。尽早明确病因、尽早干预，有助于降低急诊胸痛患者的死亡率。但是由于各种因素的影响，急诊胸痛患者的救治时间延长，影响患者的预后情况。优化急诊护理主要是通过优化护理流程，实现早期诊断、正确分流、早期救治，从而缩短急诊救治时间，降低并发症发生率[6]。优化急诊护理主要是以急诊急救流程为时间轴展开优化，强调“时间就是生命”的理念，对整个急救流程进行严格控制，从而优化护理流程，有助于缩短急救时间，促使患者能够尽早获得有效的救治措施[7]。在急诊胸痛患者救治过程中，优化急诊护理的实施，可以优化急诊救治的各个环节，包括急诊分诊、抢救、转运、交接等环节，从而提高护理工作效率。

常规护理模式中虽然对各个环节都进行了明确规定，但是急救流程主要是以医生为主导，因此护理工作也是遵从医嘱开展，缺乏主动性与针对性，没有对护理流程进行优化[8]。同时急诊胸痛患者往往伴随持续的胸痛症状，导致患者出现濒死感，从而引起紧张、焦虑等情绪，而很多医护人员则更多关心的是患者的临床救治，忽略了患者的心理需求，导致患者应激反应加重，使得病情恶化，影响临床救治效率[9]。对于部分老年人来说，由于缺乏足够的医疗知识，在急救过程中的配合度较低，也会使得急救措施衔接不当，降低急救效率。优化急诊护理强调临床护理需要优化工作细节，明确各自的职责，落实责任制[10]。优化急诊护理在实施之前，需要对急诊护理人员展开专项培训，从而提高护理人员的专业能力，更好的实施具体的合理方案。优化急诊护理在实际实施过程中，需要优化急救流程，缩短患者急救时间，提高临床救治效率。

在传统的急诊护理工作中，患者需要进行挂号、排队、缴费、检查等一系列手续，容易造成急救时间延误。优化急诊护理可以通过对原有急救护理进行优化，使得各个环节在可控环境下开展，对每一个环节进行控制，从而尽快开展各项检查，明确患者的病因，缩短急救时间，为需要进行急诊手术的患者提供有效支持。临床研究指出，常规护理工作比较单一，不够新颖，因此急诊停留时间较长，容易延误治疗，而优化急诊护理的开展，可以优化急救护理流程，缩短急诊停留时间，这也与本次研究结果一致[11]。优化急诊护理的实施，可以让患者在短时间内完成检查，尽早进行治疗，从而挽救患者的生命，尤其是急性心肌梗死患者，尽早进行PCI治疗有助于降低患者的死亡风险。护理人员作为临床急救的重要组织者，需要有效评估患者的胸痛程度，掌握急救技能，提高分诊效率，避免漏诊误诊的情况，从而促使患者尽早治疗[12]。对于急诊胸痛患者，需要及时开通绿色通道，且遵循“先救治、后缴费”的原则，缩短患者等待时间，并且还需要做好患者的安抚工作，促使患者积极配合临床救治，改善焦虑抑郁情绪，提高患者的依从性，有助于改善患者的预后情况。本次研究中观察组接诊时间、急救时间、院内转运时间均短于对照组（P＜0.05）；观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）；观察组患者与家属满意度均高于对照组（P＜0.05）；观察组护理前后焦虑、抑郁评分变化幅度高于对照组（P＜0.05），由此可见优化急诊护理可以有效缩短急诊接诊时间，降低患者的并发症发生率，缩短患者的住院时间，从而提高患者的救治效率。但是本次研究由于选取样本数量少，有待进一步扩大样本数量进行多中心、随机对照观察，提高本次研究结论的可信度。

综上所述，优化急诊护理的应用，有助于提高临床急救效果，降低并发症发生率，改善患者的负面情绪，可推广使用。

参考文献

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