常见老年慢性病临床护理方法

常见老年慢性病临床护理方法

成琪

眉山市中医医院 精神老年科 四川眉山 620000

近些年，随着我国人口老龄化加剧，老年慢性病的问题也是凸显出来。慢性病所导致的身心痛苦、高额的医疗费用是每一个中老年人都不愿意承受的。我国常见老年慢性病都有哪些？又该如何进行相应的护理呢？

一、我国常见老年慢性病有哪些？

通过比较有关的资料,我国老年人慢性病既可在中老年期出现,也可在老年期出现。但在老年期比较明显,并且更为严重。这和老年人的病理性衰老,人体免疫能力低下,长期疲劳以及青中年期疾病的体质减退密切相关。

国际疾病系统分类法标准将慢性病分为：

精神行为障碍；呼吸系统疾病；循环系统疾病；消化系统疾病；内分泌、营养代谢疾病；肌肉骨骼系统和结缔组织疾病；恶性肿瘤。

二、该怎样做好老年慢性病的临床护理呢？

（1）老年精神行为障碍

老年精神行为障碍是指在老年阶段出现的精神障碍，通常包括阿尔茨海默病（Alzheimer'sdisease,AD）、血管性痴呆、混合型痴呆等              。

临床表现：

1.记忆障碍：逐渐出现的近事遗忘（如忘记刚才吃过的食物）、记忆减退（如忘记之前发生的事件）和远事遗忘（如忘记童年的经历）。

2.认知功能障碍：注意力、执行功能、语言能力等认知功能逐渐减退。

3.行为改变：易怒、焦虑、抑郁、焦虑不安、易受刺激等情绪问题，以及社交退缩、行为异常等行为问题。

4.日常生活能力减退：无法独立完成日常生活任务，如穿衣、进食、如厕、洗澡等。

5.家庭关系和人际关系障碍：对家庭成员和朋友的态度和情感发生变化，变得冷漠、偏执或过分依赖。

6.时间和空间定向障碍：对时间和空间的概念混乱，忘记日期和地点。

临床护理：

1.护理人员应与患者建立良好的沟通和信任关系，倾听患者的需求和感受，尊重患者的意见和决定。

2.关注患者的情绪变化，提供心理支持和安慰，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪。

3.加强与患者家庭成员的沟通与合作，提高家庭照顾的质量，减轻患者的家庭负担。

4.加强认知功能训练。认知功能训练主要通过刺激大脑、提高思维能力和改善记忆等来改善认知功能。可以每日进行思维训练，如填字游戏、词语联想、心算等，以锻炼大脑的思维和记忆能力。此外，学习新知识和技能、保持社交互动，以及适度运动等，都可以帮助改善认知功能。

5.生活能力训练。训练应根据患者的实际情况和需求进行，包括物理训练、认知训练和情感支持等。物理训练如简单的体操运动、行走训练等，以提高身体的协调性和力量；认知训练如记忆训练、注意力训练等，提高思维能力和学习能力；情感支持如给予患者足够的情感关怀和理解，帮助他们建立信心，提高对生活的热情。

（2）老年呼吸系统疾病

老年呼吸系统疾病，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺炎、哮喘等。

临床表现：

1.咳嗽：咳嗽是呼吸系统疾病的常见症状，尤其在慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等疾病中。咳嗽可能伴有痰液，痰液的颜色、量和性质也会发生变化。

2.喘息或呼吸急促：哮喘、COPD等疾病可能导致呼吸困难，患者可能出现喘息、气促、胸闷等症状。

3.呼吸困难：长期吸烟、COPD、肺气肿等疾病可能导致肺功能减退，患者可能出现呼吸困难、活动受限等症状。

4.肺部啰音：部分呼吸系统疾病可能导致肺部啰音，如慢性支气管炎、肺炎、肺气肿等。肺部啰音通常是干啰音和湿啰音的组合。

5.胸痛：老年人胸痛可能是肺癌、肺炎等疾病的表现。胸痛的性质、程度和持续时间因人而异。

6.发热：肺炎、肺结核等感染性疾病可能引起发热。

临床护理：

1.注意患者的呼吸频率、呼吸深度、氧饱和度、胸部听诊等情况，及时发现病情变化。

2.老年人呼吸系统疾病常伴随着低氧血症，需要给予适当的氧疗，但要注意氧疗过程中的安全问题，避免氧中毒等不良反应。

3.适当的运动可以促进老年人呼吸系统的康复，增加肺活量，改善呼吸困难等症状。

4.定期进行肺功能检查、胸部CT等检查，及时发现病情变化，调整治疗方案。

5.肺功能训练。肺功能训练主要通过增强呼吸肌的力量和耐力、改善呼吸模式和提高肺通气效率来提高肺功能。可以让患者进行深呼吸、腹式呼吸、缩唇呼吸、呼吸肌锻炼等。运动如瑜伽、普拉提、游泳等也有助于改善肺功能。

（3）老年循环系统疾病

老年循环系统疾病，如高血压、心力衰竭、冠心病等。

临床表现：

1.心悸：心悸是循环系统疾病的常见症状，尤其是在心律失常、心肌缺血等疾病中。心悸可能是突发性的、持续性的或间歇性的。

2.胸痛：胸痛是循环系统疾病的常见症状，如心肌梗死、心肌炎、心包炎等。胸痛的性质、程度和持续时间因人而异。

3.呼吸困难：心力衰竭、肺动脉高压等疾病可能导致呼吸困难，表现为气促、喘息、活动受限等症状。

4.水肿：水肿是心力衰竭、肾病综合征等疾病的常见表现。水肿可表现为足部、踝部、下肢、腹部等部位的水肿。

5.头晕和晕厥：高血压、低血压、心律失常等疾病可能导致头晕和晕厥。晕厥是一种短暂的意识丧失，可能与心输出量下降、脑缺血等原因有关。

6.心脏杂音：部分心血管疾病患者可能出现心脏杂音，如先天性心脏病、瓣膜病等。

临床护理：

1.注意患者的血压、心率、心电图、血液生化指标等情况，及时发现病情变化。

2.老年人循环系统疾病需要控制饮食，限制钠盐、脂肪等的摄入，增加膳食纤维素和维生素的摄入。

3.老年人循环系统疾病需要长期药物治疗，如降压药、利尿剂、血管扩张剂等，但要注意药物的不良反应。

（4）老年消化系统疾病

老年消化系统疾病，如胃溃疡、胃食管反流病、胆囊炎、肝炎等。

临床表现：

1.食欲减退：随着年龄增长，老年人的消化功能逐渐减弱，可能出现食欲减退、进食量减少等症状。

2.腹部不适：消化不良、肠道功能紊乱等疾病可能导致腹部不适，如腹胀、腹痛、恶心、呕吐等。

3.排便异常：便秘、腹泻、排便习惯改变等症状可能与消化系统疾病有关。

4.口腔问题：口腔黏膜炎、牙周病、龋齿等口腔问题可能与消化系统疾病有关。

5.黄疸：胆道疾病、肝炎等疾病可能导致黄疸，表现为皮肤、黏膜、巩膜黄染等症状。

临床护理：

1. 少食多餐，避免辛辣刺激性食物和易产生气体的食物。

2. 给予药物治疗，如抗酸药、胆汁酸药、抗生素等，但要注意药物的不良反应。

3. 定期进行胃镜、肝功能检查等，及时发现病情变化，调整治疗方案。

4. 适当的运动可以促进老年人消化系统的康复，提高胃肠蠕动功能，预防便秘等问题。

5.老年人消化系统疾病容易并发肝功能损害、胃肠道出血等，需要加强对患者的观察和护理，及时发现并处理并发症。

三、老年慢性病护理都可以从哪些方面进行？

1.个性化护理：每个老年人的慢性病状况和需求都是独特的，因此，护理需要根据个体的具体情况进行。这可能包括调整饮食、药物、运动和心理支持等。

2.长期关注：慢性病护理需要长期的关注和管理，护理人员需要定期评估患者的状况，调整护理计划，以确保患者的健康和生活质量。

3.家庭和社区的参与：慢性病护理不只是在医疗机构进行的，还需要家庭和社区的参与。家庭护理、社区护理、患者教育等都是提高慢性病护理效果的重要手段。

4.持续教育：老年人可能需要持续地教育和支持来改善他们的生活质量和管理慢性病。这可能包括提供关于疾病管理、药物选择、健康生活方式等的教育和培训。

5.社会支持：慢性病护理还需要社会的支持，例如提供心理咨询、志愿者服务、医疗补助等，以帮助患者应对疾病带来的挑战。

总的来说，老年慢性病的护理是一个需要多方合作的过程，包括医疗人员、家庭、社区和社会。只有通过这样的合作，才能提供全面、个性化和有效的慢性病护理，改善患者的生活质量。