剖腹产术前术后，该怎么护理?

剖腹产术前术后，该怎么护理?

张小英

泸县得胜镇卫生院  四川泸州 646100

剖腹产是指孕妇在孕28周或28周后，由于某些原因不能通过阴道进行自然分娩的一种有效、快捷、相对安全的方法，它可以有效地防止阴道难产以及某些孕期并发症的发生，从而降低产妇的生命风险。那么针对剖腹产的术前术后应该怎么护理呢？接下来让我们一起来了解一下。

一、术前护理

1.常规护理

在孕妇进行剖腹产之前，护士要对孕妇做好术前护理工作，不仅能够更加系统了解孕妇的身体情况，而且能够对孕妇在手术过程中可能出现的问题及时做出预判，进而做好应对方案。首先在充分了解孕妇的身体状况之后，护士需要对孕妇进行术前的药物过敏试验。如普鲁卡因、青霉素等。其次还要对孕妇进行抽血，以掌握其血型并做好进行交叉配血的准备，进行核查，并帮助医师联络好血源，为在进行剖腹产过程中，在必要的时候进行配血。再次护士还要对孕妇进行术前备皮工作。主要工作内容为将腹部和会阴部的毛全部刮掉，然后用一条湿润的手帕擦拭，切不可弄破肌肤。在剖腹产之前要给孕妇留置导尿管，以防在手术过程中误伤膀胱；为防止发生尿路感染，护士要做好消毒工作。对于女性来说，在怀孕后期，因为子宫已经变得越来越大，所以会导致尿管向腹部的位置移动，并且因为受孕期子宫增大，胎头压迫的影响，会对下腔静脉造成压力，从而导致盆底肌组织疏松、充血、水肿、尿道相对的延伸，尿管应该插入到8到10cm的深度，否则会导致排尿结果不好，对孕妇身体造成不良影响。

2.心理护理

由于剖腹产是一种应力刺激，孕妇往往会出现比较剧烈的生理和心理反应，过度的反应不仅会对神经内分泌和循环系统造成不利的后果，还会妨碍手术医生的正常操作。因此在手术之前要对孕妇采取具有针对性的心理护理。而此时就需要护士要做好孕妇的心理安抚工作，嘱咐孕妇要注意多休息，多与孕妇谈心让孕妇克服紧张、焦虑的情绪，向孕妇解释手术的目的和意义，让孕妇主动的去配合手术，以保证剖腹产的成功。

3.术前指导

在准备手术之前，护士也要对孕妇做好术前指导工作。叮嘱孕妇在术前八个钟头内不能吃东西，也不能喝水，以免手术过程中呕吐，将呕吐物吸入气管引起窒息。在进入手术室之前，应先对孕妇进行一次胎心监测，并作好相应的纪录。如果不是马上进入手术室，就在病房或左侧卧位躺在床上等候。同时也要将孕妇身上的发卡、可摘下的义齿、隐形眼镜、珠宝等物品交给家人保管。当产妇被送进手术室之前，应由其家人陪伴，送入手术室后家属在手术室外面的等待区域等待。

二、术后护理

1.一般护理

当剖腹产手术完成之后，护士应当为产妇安排合适的病房，并与陪同医生交谈，询问患者的病情和现状，测量血压、脉搏和呼吸、注意输液管是否通畅、腹部切口有无渗血、阴道出血量、排尿管是否畅通，并作相关记录。当手术结束6小时之后就可以在床上锻炼，建议产妇运动，并按照自身情况以及承受能力，逐步加大自己的活动幅度和运动量，但是不能过度劳累，只要让产妇觉得舒服就可以了。第二天让产妇尽早下床进行锻炼是为了增强肠道蠕动，避免产妇出现腹胀，肠道粘连等不良反应，在运动过程中可以促进身体机能的康复，有助于创面的修复，防止出现肺部的疾病。除此之外护士要告知产妇如何转移注意力、深呼吸，当出现咳嗽、呕吐时要按压切口两侧并深呼吸，以免使缝合线折断。另外当麻药失效之后，产妇的手术部位可能会出现不同程度的疼痛，而在这时，就要求产妇要严格遵照医生的指示服用镇痛药物。为了减轻腹部的压力，建议在休息的时候采用侧卧微曲的姿势。密切观察伤口敷料有无渗血，渗液，如有渗血渗液就告知医生，等待医生处理，尽量保持伤口周围干净、干燥。产后产妇出汗较多，要注意擦拭汗水，切勿用温水冲洗。另外护士还要教会家属做好产妇的阴部护理工作，每天擦拭两次即可，对阴部护理的目的主要是为避免阴道和泌尿系统出现炎症。在拆线缝合后，应避免剧烈的运动，过度伸展和弯曲。手术结束3天左右，伤口需要换一次药，7天内可以进行拆线。

2.术后观察

在手术结束之后，护士也应当做好术后观察工作，要及时测量体温、脉搏、呼吸、血压，并对产妇的精神、意识等情况进行观察，血压是在1~30min测量1次，在情况稳定之后，改变为1~2小时测1次，并做好记录。每隔4小时，对产妇身体进行1次测温、脉搏、呼吸等的测量，因为受到手术损伤的影响，所以在术后，产妇的身体温度会有所上升，通常情况下，产妇的身体温度不会高于38摄氏度，这属于正常的范畴，在手术后1到2日内就会慢慢地回复到原来的状态，不需要进行特别的治疗。如果产妇的身体在术后1到2日内，或者是在手术后3天内开始出现发烧，且体温高于38摄氏度时，就需要对产妇进行高度的关注。了解是否有其它感染。

另外在做完手术之后要密切关注产妇子宫的收缩和阴道出血的状况，特别是在产后72小时之内，看有没有因为宫缩无力而引起的大量出血，要准确的估算出血量，在必要时尊医嘱使用催产素来保持子宫的正常收缩。如果产妇阴道有大量的出血，就要留意到阴道的出血量，如果超出正常的出血量，就要立即告知医师，并及时采取措施进行对症治疗。

在剖腹产手术后2天内，产妇在补充完营养后就可以将留置的导管取出，在取出尿管前，护士要先训练膀胱机能，就是先将尿管夹毕，等膀胱里有一定尿液后再放尿液，如此反复2-3次后再取尿管。并且在取出导管后的1-2个小时要提醒产妇排尿。护士也要及时对产妇的排尿情况进行观察，如果产妇无法在床上排尿的话，就应协助产妇起来上洗手间，在洗手间也不能排出的情况，可以让产妇听流水声，或放轻音乐及腹部热敷，如果实在排不出来的话，就应该告知医师，采取有效措施，直到产妇能够排出小便。

3.术后指导

在剖腹产手术完成之后，护士也要对产妇进行术后指导，让产妇多做一些产后康复锻炼，在分娩的第一天多休息，如出汗多要勤换衣服，第二天就要适当下床活动，在下床活动时一定要有家属陪在身边，且在下床前先在床边坐上3-5分钟，以免发生体位性低血压；在活动时要循序渐进的增加活动量，先以在床边走几步，休息，再走，再休息，再走，每次稍加增加活动量即可，特别要注意产妇身体的适应情况，不要硬抗；在床上就要多练习一些可以提高腹部肌肉力量的运动，如抬腿运动，缩肛运动等；同时要练习对宝宝进行正确的照顾和哺乳。向产妇推广母乳喂养的益处，在宝宝6个月内完全采取母乳喂养。对宝宝来说，母乳是最好的食物，这也对宝妈的身体有好处。因此护士要对产妇做好术后指导，尽快实现身体康复。

结语：

在麻醉和剖腹产技术的持续进步下，剖腹产的安全性逐步得到提升，但是医生和护士也要注意对完成剖腹产的产妇进行严格的生命体征观察，避免产妇在术后出现问题，对身体健康造成不利影响。在剖腹产手术前后的护理工作中，让产妇感受到被关怀和被关注，这样就能逐渐缩短护患之间的关系，降低一些突发事件的出现，有效地防止护患矛盾的产生，并能更好地提升产妇的满意度。由此可见，对孕妇做好剖腹产术前、术后的护理工作具有十分重要的意义，只有做好这两项工作才能带给产妇美好的生产体验，不会因此而产生消极情绪，对自己的身体恢复也有很大好处。