饮食护理及康复训练指导在脑卒中患者吞咽障碍中的应用效果研究

饮食护理及康复训练指导在脑卒中患者吞咽障碍中的应用效果研究

刘美华 ,李维雯

泰州市人民医院   康复医学科225300

[摘要]目的：研究饮食护理及康复训练指导在脑卒中患者吞咽障碍中的应用效果。方法：本次研究对象为2022年3月-2023年3月我院诊治的脑卒中吞咽障碍患者82例，随机分成观察组（n=41）和对照组（n=41），对照组实施常规护理，观察组采用饮食护理及康复训练指导，比较两组患者吞咽功能改善情况和护理满意度。结果：观察组患者的咽功能改善优良率明显高于对照组（P<0.05）；观察组的护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论：饮食护理及康复训练指导在脑卒中患者吞咽障碍中的应用效果显著，可有效改善患者的吞咽功能，提高患者的护理满意度，建议推广。

关键词：脑卒中；吞咽障碍；饮食护理；康复训练指导；护理满意度

脑卒中作为临床上常见的一种脑血管疾病，发病之后患者脑神经功能受损，会导致出现各种后遗症，其中最常见的一种就是吞咽功能障碍，导致患者进食困难，机体出现营养不良症状，这对于患者疾病的康复是十分不利的[1]。因此需要积极采取有效措施来纠正患者吞咽功能障碍症状，改善患者吞咽能力[2]。鉴于此，我院对患者实施饮食护理以及康复训练指导，取得较好效果，汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料 

   在2022年3月至2023年3月期间，选取本院诊治的82例脑卒中吞咽障碍患者，随机分为两组，各41例。对照组男女比例21:20，年龄54-77岁，平均（63.28±2.31）岁。观察组男女比例22:19，年龄53-78岁，平均（63.49±2.16）岁。统计2组一般资料，无显著差异（P>0.05），可比。

1.2护理方法

对照组实施常规护理，主要包括病情观察、用药指导等。在此基础上，观察组实施饮食护理以及康复训练指导，具体操作如下：（1）加强吞咽功能训练。首先对患者吞咽功能情况进行评估，然后根据评估结果实施相关训练活动，具体包括咽冷刺激、触觉训练、吮吸训练、电刺激、面部肌肉训练等，以改善患者协调能力。（2）摄取食物锻炼。在进食之前，协助患者取合适体位，以避免患者误吸或食物反流，对于取坐位患者来说，需要将颈部前屈，对于取半卧位患者来说，将头部侧向麻痹一侧，在患者口腔内发现滞留食物，则鼓励和指导患者用舌头运动完成食物的咀嚼以及吞咽。（3）注意选择合适食物并辅助进食。在患者康复初期，选取的食物一般是半流质食物以及糊状食物。饮食期间需要给予患者适度的温开水，用吸管饮水，并且需要为患者提供足够的咀嚼和吞咽时间，不能催促患者。（4）加强间接吞咽训练。协助患者取坐位或者将床头抬高45度，指导患者进行张嘴、鼓腮和吹气等动作，所有动作均需要反复训练十次，完成之后休息5min，再指导患者开始进行伸舌运动，将舌头尽力往外伸，并上下左右进行摆动，然后回收闭口磨牙，张口后医师用食指在患者舌前1/3位置往下压以促使舌肌收缩。如患者舌肌无力，则需要用纱布将舌尖包裹，轻轻将舌头扯出，并做不同方向的运动，以改善患者吞咽功能。

1.3观察项目和评价标准 

（1）吞咽功能改善情况：采用标准吞咽功能量表评价，包括优（吞咽功能缓解2级，基本恢复增长）、良（吞咽功能明显改善，缓解1级）、可（吞咽功能有所改善）、差（无改善甚至恶化）[3]。

（2）护理满意度：采用医院自制满意度调查问卷，分为满意、基本满意、不满意。

1.4统计学方法 

借助SPSS 21.0软件，计量资料以 (x±s)表示，t检验；计数资料以%表示，X2检验，P＜0.05，有统计学意义。

2结果

2.1两组吞咽功能改善情况对比

观察组咽功能改善优良率明显高于对照组（P<0.05）。见表1。

表1  两组吞咽功能改善情况对比(n,%)

2.2两组护理满意度对比

观察组护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。见表2。

表2  两组护理满意度对比(n,%)

3讨论

  近年来，在多种因素的功能影响之下，我国脑血管疾病的发病率逐年提升，并且有向年轻化方向发展的趋势。脑卒中是常见的一种脑血管疾病，该疾病发病之后会损伤患者的脑组织，导致神经功能缺损，进而出现各种后遗症，其中吞咽功能障碍是常见的一种，对患者的身体健康会造成十分不利的影响，因此，积极对患者进行吞咽功能训练，促使吞咽功能尽快康复至关重要。通过饮食护理及康复训练指导，可以提高患者吞咽功能，使患者摄取更多的营养物质，预防机体出现营养不良症状，这可以避免患者由于营养不良陷入恶性循环，措施患者尽快康复[4]。

研究发现，观察组患者的咽功能改善优良率较高，护理满意度较高，与对照组相比差异显著（P<0.05）。本研究结果与王娟,刘菲[5]在相关课题当中的研究结果基本一致，说明对脑卒中后吞咽功能障碍患者实施饮食护理以及康复训练指导是有效的，也是可行的，可以将其作为临床护理的优良方案。

综上所述，饮食护理及康复训练指导在脑卒中患者吞咽障碍中的应用效果显著，可有效改善患者的吞咽功能，提高患者的护理满意度，具有十分重要的临床应用价值，建议推广。

参考文献：

[1] 张英,滕金凤,洪春霞,等. 脑卒中后中度吞咽障碍康复训练及饮食护理干预效果[J]. 临床护理进展,2022,1(4).

[2] 于红,崔红,王小溪. 脑卒中后中度吞咽障碍患者康复训练及饮食护理干预的应用效果[J]. 中国当代医药,2021,28(10):212-215.

[3] 朱丽娟. 脑卒中后中度吞咽障碍康复训练及饮食护理干预效果观察[J]. 中外医学研究,2020,18(18):111-113.

[4] 黄一鲜. 脑卒中吞咽障碍患者的康复护理研究进展[J]. 实用临床护理学电子杂志,2019,4(50):191-192.

[5] 王娟,刘菲. 脑卒中患者吞咽障碍的饮食护理及康复训练指导效果[J]. 医学食疗与健康,2022,20(16):102-105.