脉冲二氧化碳激光联合调Q翠绿宝石激光治疗黑色素痣的疗效观察

 脉冲二氧化碳激光联合调Q翠绿宝石激光治疗黑色素痣的疗效观察

 高萍

 郧阳区人民医院皮肤美容科 442500

【摘要】目的：探讨脉冲二氧化碳激光联合调Q翠绿宝石激光治疗黑色素痣的疗效观察。方法：选取2022年3月-2023年5月我院黑色素痣患者60例作为研究对象，数字随机分为对照组（n=30）和观察组（n=30）。对照组采用脉冲二氧化碳激光治疗，观察组采用脉冲二氧化碳激光联合调Q翠绿宝石激光治疗。比较两组患者并发症发生情况、色损颜色变化的满意度评分。结果：观察组患者并发症发生率为6.67％，对照组为13.33％，观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05）；观察组患者色损颜色变化的满意率为73.33％，对照组为90％，观察组色损颜色变化的满意率高于对照组(P<0.05）。结论：脉冲二氧化碳激光联合调Q翠绿宝石激光治疗黑色素痣具有较好的疗效，降低了并发症的发生，提高了色损颜色变化的满意度，其治疗疗效较单纯脉冲二氧化碳激光治疗好，值得被推广应用。

【关键词】脉冲二氧化碳激光；调Q翠绿宝石激光；黑色素痣；疗效观察

黑色素痣是黑素细胞的良性增生性病变，可发生在不同年龄，发病率通常随年龄增长而增加，主要发生在面部和暴露的皮肤上。目前，黑色素痣的主要治疗方法是手术切除和激光消融，对于面部小于3nun的黑色素痣，通常可以采用激光消融术[1]。脉冲二氧化碳激光治疗主要是对生物组织产生热效应，治疗时间短，由于对组织的穿透较浅，只有0.2毫米，可以准确地清除受损组织，对周围组织的损伤较小，有利于伤口愈合。此外，调Q翠绿宝石激光对各种色素性疾病有很好的治疗效果，其中755 nm的波长对黑色素有很好的吸收作用，红色激光也保证了一定的治疗深度，可以损伤隐形的黑色素细胞[2]。因此，本文以黑色素痣为研究对象，探讨脉冲二氧化碳激光联合调Q翠绿宝石激光治疗黑色素痣的疗效观察，报道如下。

资料与方法

1.1临床资料

选取2022年3月-2023年5月我院黑色素痣患者60例作为研究对象，数字随机分为对照组（n=30）和观察组（n=30）。观察组男16例，女14例，年龄（42-62）岁，平均(50.24±6.64) 岁。对照组男14例，女16例，年龄（43-61）岁，平均(50.84±6.15) 岁。将60名患者在经过伦理委员会的同意后进行研究，患者临床资料比较均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

    首先，用利多卡因乳膏麻醉黑色素细胞痣表面40分钟，冲洗掉局部麻醉后，使用脉冲二氧化碳激光去除黑色素细胞痣。在燃烧或切割过程中准确把握加工深度，激光烧灼距病变0.1毫米的正常组织。在碳化过程中，用0.9%氯化钠溶液棉签擦拭碳化组织，直到没有可见的黑色素，然后用调Q翠绿宝石激光在上述参数下继续治疗相同区域1-2次。操作者要戴防护眼镜，患者要戴护目镜，防止激光对眼睛的伤害。用碘酒消毒后，用0.9%氯化钠溶液清洗伤口，每天两次，以防感染。

1.3评价标准

   （1）参考两组患者并发症发生情况，包括瘢痕、色减、恶变可能[3]；（2）参考两组患者色损颜色变化的满意度评分[4]，包括非常满意、满意、不满意。不满意为改善15~30%；满意为改善51%~75%；非常满意为改善76%~95%。 满意率= (非常满意+满意)例数/总例数>100%。

1.4统计分析

采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

 2.1两组患者并发症发生情况比较

观察组患者并发症发生率为6.67％，对照组为13.33％，观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05），见表1。

表1两组患者并发症发生情况比较（例，%）

2.2两组患者色损颜色变化的满意度评分比较

观察组患者色损颜色变化的满意率为73.33％，对照组为90％，观察组色损颜色变化的满意率高于对照组(P<0.05），见表2。

表2  两组患者色损颜色变化的满意度评分比较（例，%）

3 讨论

黑色素痣一般可以是平的、突出的或有疣的，颜色是棕色、黑色或蓝色。一些黑色素痣由于其面积大，颜色深，或毛发生长，严重影响患者的日常生活和精神健康。本研究通过对60名黑色素痣患者应用脉冲二氧化碳激光联合调Q翠绿宝石激光治疗后发现，观察组患者并发症发生率为6.67％，对照组为13.33％，观察组并发症发生率低于对照组并且观察组患者色损颜色变化的满意率为73.33％，对照组为90％，观察组色损颜色变化的满意率高于对照组，说明脉冲二氧化碳激光联合调Q翠绿宝石激光相结合具有良好的皮肤穿透性，可有效去除所有黑色素细胞，防止复发，最大限度地降低恶变风险，有效减少了并发症的发生，提高了患者治疗满意度，其治疗疗效较单纯脉冲二氧化碳激光治疗好。因此将脉冲二氧化碳激光联合调Q翠绿宝石激光治疗黑色素痣患者中具有较好的治疗效果。

综上所述，脉冲二氧化碳激光联合调Q翠绿宝石激光治疗黑色素痣具有较好的疗效，降低了并发症的发生，提高了色损颜色变化的满意度，其治疗疗效较单纯脉冲二氧化碳激光治疗好，值得被推广应用。

参考文献

[1]张佳琦, 陈程, 石芬,等. 先天性巨大黑色素细胞痣早期治疗的可行性探讨[J]. 中华整形外科杂志, 2022, 38(11):1203-1209.

[2]张金娥, 张倩, 亢寒梅,等. Q开关755nm翠绿宝石激光与1064nmNd:YAG激光治疗1039例太田痣的临床分析[J]. 临床皮肤科杂志, 2023, 52(3):175-178.

[3] Shulyatyev V ,  Malikov A ,  Orishich A . The effect of assist gases on the quality of edge surfaces of Al-Li alloys cut with a pulsed Q-switched CO2 laser[J]. Optik - International Journal for Light and Electron Optics, 2021:166420.

[4]崔璐, 杨庆华. 巨型先天性黑色素细胞痣发病机制的遗传学研究进展[J]. 中华整形外科杂志, 2022, 38(4):463-468.