CT与MRI对直肠癌诊断价值研究

CT与MRI对直肠癌诊断价值研究

赵文越 ,李玲

山东协和学院  250110

摘要：通过对济南市第四人民医院就诊并住院行手术治疗的140例直肠癌患者进行资料分析，旨在通过CT和MRI对术前诊断的研究数据了解患者的诊断临床意义。随机选取医院收治的直肠癌患者140例为研究对象，分为两组，每组平均年龄相近，采用MRI检查作为对照组，螺旋CT检查作为观察组。两组患者各组进行检查时参数一致，对两组检查得出的图像清晰度及直肠癌T、N两个分期影像表现对比分析，比较两组图像中哪一组可确诊特征更明显。从而分析在诊断直肠癌CT、MRI两种检查方法的诊断价值。CT的检查方法：选择西门子SOMATOM Definition AS 128层螺旋CT，MRI的检查方法：采用西门子MAGNETOM ESSENZA 1.5T超导磁共振。MRI检查评价T分期准确率为87.14%(122/140)，明显高于CT检查T分期[72.86%(102/140)]，两组比较具有统计学差异(P<0.05)MRI检查评价N分期准确率为140.00%(98/140)，高于CT检查N分期[54.29%(76/140)]，但两组比较无差异(P>0.05)。MRI可多层面获图像，所得图像信息丰富，对细小淋巴结敏感。但两种方法对N分期检测低于T分期诊断率，说明两者准确率仍存局限性，需要提高影像扫描技术，综合影像学资料才可为临床医师诊断提高更为可靠的资料。

关键词：CT；MRI；直肠癌；诊断价值

直肠癌是目前发病率和死亡比例都相当高的恶性癌症之一，近年来死亡比例也很高，而且正愈来愈低龄化。虽然医疗手段的进一步完善，直肠癌预后依然不容乐观，给病人的寿命造成极大危害，大大降低病人的生存价值[1]。据统计2014年我国结直肠癌的发病率和死亡率分别27.47/10万、17.4/10万，均居恶性肿瘤的前5位，其中，直肠癌的发病率高于结肠癌。且近年来由于人民生活的改善以及饮食的改变，结直肠癌发病率也呈逐年增加态势，已强烈危及着人体的生存保健[2]。结直肠癌是癌症相关死亡的常见原因之一，其中直肠癌占相当大的比例[3]。影像学在初级诊断、治疗评估、随访以及在某种程度上在预防方面都发挥着重要作用[4]。影像学检查被认为是诊断及评估直肠癌的重要方法之一，直肠癌常规影像学检查包括电子计算机断层扫描(Computedtomography，CT)、超声及磁共振成(Magneticresonance imaging，MRI)，CT检查快速便利，可用于全身情况的评估，超声内镜对早期病变有一定的优势，直肠MRI检查对直肠癌的诊断、评估术前分期及观察预后有很重要的作用[5]。

收集整理2022年6月至2023年1月在济南市第四人民医院就诊，并住院行手术治疗的直肠癌患者资料，共计140例。所有患者均于手术后经病理检查确诊，手术前未接受放疗、化疗治疗，检查后1周内行直肠癌根治术治疗，包括Dixon和Miles术式。其中男性82例，女性58例；年龄28-87岁，平均年龄（64±12.1）岁。按照检查方式将所有符合要求的直肠癌患者分为CT检查组与MRI检查组。

 CT的检查方法：选择西门子有限公司的SOMATOM Definition AS 128层钉状的艾默生CT，先腹部平扫后再实施加强扫描，主要扫描区域为膈肌及耻骨的联合下缘区。对大肠管出现液平面的病人，进行俯卧位扫描以及加强数字化扫描、多期数码扫描。资料提交至PACS系统之后，由影像医师和技术人员通过工作站对影像资料进行了后处理和大数据分析。

MRI的检查方法：采用西门子MAGNETOM ESSENZA 1.5T超导磁共振，检查前嘱咐患者取下首饰及随身携带的金属物件，其他检查前准备工作同CT一致。患者取仰卧位于扫描床，头先进，扫描范围从膈肌到耻骨联合下缘。对患者行MRI横断面、矢状面、冠状面常规扫描，参数层厚4mm，层间距2mm，T1WI(TR：420ms，TE：12ms)，T2WI(TR：4200ms，TE：140ms)。增强扫描采用钆喷酸葡甲胺与患者肘部静脉注射，注射速率2.0~3.0mL/s。

使用CT和MRI检查的优点：结直肠癌原因迄今仍不清楚，但由于长期生活习惯、饮食习惯等各因子的作用，目前中国结直肠癌发病率和死亡率正逐渐上升，且遥遥领先于全球水平。结直肠癌的发生患者以中老年人居多，而且通常男性病人远大于女性病人。由于早期症状并不明显，部分病人呈现为轻度不适感，如:消化不良、便秘、腹泻等，但不易引起病人的注意。当病人出现发热、腹腔直肠癌带有严重疼痛，粪便潜血等情况后(结肠癌患者出现肠梗阻症状)多数已是中晚期，其处理和治疗方法相当繁琐，而且预后极差、容易转移和复发，病人的生活质量和生存率受到了很大的危害。为了帮助病人改善生活条件，有高生存率，临床医生必须选用正确的诊断方法和处理手段抢救病人。影像检查能协助肿瘤医生认识癌症特征，对结直肠癌病人的临床诊断具有重大价值

通过SPSS26.0软件对数据进行统计分析，计量资料数据用平均数±标准差(±s)表示，采用t检验；计数资料以频数（n）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有显著性。MRI检查评价T分期准确率为87.14%(122/140)，明显高于CT检查T分期72.86%(102/140)，两组比较具有统计学差异(P<0.05)；MRI检查评价N分期准确率为70.00%(98/140)，高于CT检查N分期54.29%(76/140)，但两组比较无差异(P>0.05)。本实验结果表明，在手术中T分期的检查符合率方面，从高至低依次是MRI、CT，且二者之间的差别并没有统计意义，其检查符合率高达70%以上，说明均具有很好的诊断作用。

参考文献：

[1]翟志坚.对比研究CT、MRI对直肠癌术前T、N分期判断的灵敏度、特异度[J].辽宁医学杂志，2022，36(06):80-83.

[2]杨猛，韩桂鸿.CT及MRI诊断直肠癌的价值研究[J].中国城乡企业卫生，2022，37(09):155-157.DOI:10.16286/j.1003-5052.2022.09.060.

[3]崔逐云，卫佳佳，田艳，刘学.CT、MRI检查评估直肠癌淋巴结转移的临床价值研究[J].罕少疾病杂志，2022，29(09):73-74.

[4]林晓强，韩涛，景梦园，邓靓娜，张斌，周俊林.对比评估双能CT、MRI定量参数对直肠癌KRAS基因突变的价值[J].中国医学科学院学报，2022，44(04):606-613.

指导教师：李玲，山东协和学院。

本文源自2023届毕业论文