经胸超声心动图在继发孔型房间隔缺损封堵术中的应用价值

经胸超声心动图在继发孔型房间隔缺损封堵术中的应用价值

肖雄

 六枝特区人民医院

摘要：目的：研究经胸超声心动图在继发孔型房间隔缺损封堵术中的应用价值。方法：在我院的继发孔型房间隔缺损的患儿中，选择60例为研究对象，采样时间为2022年2月-2022年8月，采用胸超声心动图对患儿进行检测，实施封堵术进行治疗。在患儿进行封堵术后，对患儿进行复查，检查患儿房室的大小，以及封堵器固定的情况。结果：经胸超声心动图进行术前检查，所有患儿均成功进行封堵术，患儿在封堵术后，再次经胸超声心动图观察，所有患儿的封堵器位置均较好，在患儿进行封堵术后的第3天检测，有1例患儿的右房和右室内径跟封堵术前比较，缺损处逐渐缩小，有2例患儿有少量的残余分流，在患儿进行手术后的第3月以及第6月时检查，所有患儿均无残余分流，左室射血分数跟封堵术前有改善，并且所有患儿均没有发生并发症。结论：在患儿进行封堵术期间检测，以及进行封堵术之后的复查中，胸超声心动图都起着至关重要的作用，它可以提高封堵术成功率。

关键词：胸超声心动图；继发孔型房间隔缺损；封堵术；应用价值

房间隔缺损是指在胚胎发育过程中，左心房与右心房之间有未封闭的缺损，是一种先天性心脏病。房间隔缺损是一种最常见的先天性心脏病，继发孔型房间隔缺损是房间隔缺损中最常见的一种，继发孔型房间隔缺损的位置位于房间隔中心卵圆窝，称为中央型，部分患者的继发孔型房间隔缺损位置较低，称为低位缺损。目前封堵器技术的发展日益完善，封堵术是一种微创手术，患者在封堵术后创伤较小，手术成功率较高，并且患者可以较快的恢复。在手术中，为了更好的观测患者的病情，采用胸超声心动图进行检测。本文研究了胸超声心动图在继发孔型房间隔缺损封堵术中的应用价值，研究方法以及结果如下。

1一般资料与研究方法

1.1一般资料

在我院的继发孔型房间隔缺损的先心患儿中，选择60例为研究对象，采样时间为2022年2月-2022年8月，采用胸超声心动图对患儿进行检测，实施封堵术进行治疗。患儿的男、女比例为33比27，年龄为8月-13岁，平均年龄为（7.0±3.5）岁。患儿的选择标准：①患儿家属了解流程，同意参与，并且签订责任书。②已被诊断为继发孔型房间隔缺损的患儿。③符合封堵术治疗要求。患儿的排除标准： ①继发孔型房间隔缺损的患儿，同时伴有右向左分流的肺动脉高压。②继发孔型房间隔缺损患儿，同时伴有部分或完全性肺静脉异位引流。

1.2研究方法

在为患儿进行治疗前，采用胸超声心动图对患儿进行检测，判断患儿房间隔缺损的类型，而后进行封堵术治疗。具体方法如下：①所有患者进行胸超声心动图进行封堵术前的检查，检查患儿胸骨旁四腔心切面，即为房间隔缺损前下以及后上径；检测患儿的大动脉短轴切面，即为房间隔缺损前后径以及缺损上缘距主动脉根部的距离；检测患儿剑突下双房切面，即为房间隔缺损上下径以及缺损缘聚上、下腔静脉及冠状静脉窦口的距离。②此外还应了解患儿的心脏各腔室大小，从而对患儿的病情有进一步的了解，有利于患儿进行手术。根据房间隔缺损的大小以及周边条件选择适合进行封堵术的患儿，对患儿的要求有房间隔残端>5mm，距离上、下腔静脉、冠状静脉窦、房室瓣均>5mm。③为了提升封堵术的效果，要求封堵器必须具备足够的支撑力，防止封堵器因支撑力较弱，而导致封堵器脱落或封堵器周围遗留严重的残余分流，进而导致患儿再次进行外科手术或重新放置封堵器，不仅使患儿增加痛苦，同时为患儿家属带来沉重的负担。④医生在为患者放置封堵器时，应该用输送导管将封堵器输送至房间隔缺损处，使患儿的左方隔面紧贴右房面间隔，从而使患者治愈。⑤采用胸超声心动图多切面进行观察，确认左盘间隔以及右盘间隔的组织以及形态位置正常，彩色多普勒没有过隔分流，周边无漏处，上、下腔静脉、二、三尖瓣、冠状静脉窦以及肺静脉回流均正常，封堵术中释放封堵器牵引导丝，使患儿完成封堵过程。⑥患者在进行手术后的第3天、第3个月以及第6个月进行1次胸超声心动图，医生查看患儿封堵器的位置是否放置良好，患儿是否有残余分流的情况，患儿是否发生并发症，以及对手术情况进行分析和评价。

2结果

患儿的缺损大小为（10.87±5.33）mm，患儿均成功放置封堵器。有4例患儿的主动脉端无缘，有3例患儿有房间隔胀瘤。在封堵术前，检测患儿缺损的距离，根据缺损的距离，采用较缺损直径大于4mm的封堵器进行手术，其余患儿房间隔缺损均采用较缺损直径大于2mm的封堵器进行手术。经胸超声心动图进行术前检查，所有患儿均成功进行封堵术，患儿在封堵术后，再次经胸超声心动图观察，所有患儿的封堵器位置均较好，在患儿进行封堵术后的第3天检测，有1例患儿的右房和右室内径跟封堵术前比较，缺损处逐渐缩小，有2例患儿有少量的残余分流，在患儿进行手术后的第3月以及第6月时检查，所有患儿均无残余分流，左室射血分数跟封堵术前有改善，并且所有患儿均没有发生并发症。

3结论

心脏的左房和右房之间的房间隔发育不完全称为房间隔缺损，房间隔缺损会影响患儿的生长发育，并且影响患儿的正常生活，继发孔型房间隔缺损是房间隔缺损中最常见的一种,继发孔型房间隔缺损是指胎儿在发育时，左心房与右心房之间有未封闭的缺损。目前封堵术是治疗继发孔型房间隔缺损的主要治疗方法，是一种微创手术，手术后患儿的创口小，并且患儿的恢复较快。封堵术适用于治疗继发孔型房间隔缺损，患儿在进行封堵术前，需要评估房间隔缺损的大小，以及缺损周边的情况，从而使手术达到较好的治疗效果。评估房间隔缺损以及缺损周边结构的情况，需要采用胸超声心动图进行检查，并且在手术过程中，需要检查封堵器的牢固度，也可以采用胸超声心动图进行检查。此外判断封堵术是否成功，需要检测封堵器周围是否有残余分流，此时可以采用彩色多普勒进行查看。残余分流较少，则残余分流可以自己治愈，残余分流量中等，则残余分流随着时间也可以自行消减，残余分流较大，则需要进行外科手术或重新放置封堵器。在患儿手术后的第3天、第3个月以及第6个月，采用胸超声心动图进行复查，查看患儿在封堵术后的情况。

由结果可知，经胸超声心动图进行术前检查，所有患儿均成功进行封堵术，患儿在封堵术后，再次经胸超声心动图观察，所有患儿的封堵器位置均较好，在患儿进行封堵术后的第3天检测，有1例患儿的右房和右室内径跟封堵术前比较，缺损处逐渐缩小，有2例患儿有少量的残余分流，在患儿进行手术后的第3月以及第6月时检查，所有患儿均无残余分流，左室射血分数跟封堵术前有改善，并且所有患儿均没有发生并发症。

综上所述，患儿在进行封堵术前，采用胸超声心动图进行检测，进而准确的判断患儿的房间隔缺失类型，它可以提升封堵术成功率。并且在进行封堵术之后，采用胸超声心动图进行复查，确保患儿的封堵器位置是否良好，以及是否有残余分流。因此胸超声心动图可以提高封堵术的成功率，胸超声心动图有推广意义。

参考文献

[1]贾恩亮,董文娟.超声心动图评价房间隔继发孔缺损封堵术后心脏结构及功能的变化[J].中西医结合心脑血管病杂志,2015,13(9):1143-1145.

[2]戴兴,田巨龙,李玉峰.超声心动图在继发孔型房间隔缺损封堵治疗中的作用[J].海南医学,2010,21(4):94-95.

[3]吴山，张桂珍,韩玲,等.经食管超声心动图在引导Amplatzer封堵器封闭房间隔缺损术中的应用[J].中国超声医学杂志,2001,17(5):348-350