头位难产产妇助产护理研究

头位难产产妇助产护理研究

付小玲

兰州市第一人民医院730050

【摘要】目的：分析助产护理用于头位难产产妇分娩过程中的效果。方法：以76例产妇为例，随机数字表法分为对照组（常规护理）、观察组（助产护理），各38例，比较不同护理效果。结果：观察组自然分娩率更高，剖宫产率、新生儿窒息率及宫内窘迫率更低，优于对照组（P＜0.05）。结论：经助产护理可有效提升自然分娩率，减少新生儿窒息及宫内窘迫发生，有效改善分娩结局，值得推广。

Abstract: Objective: To analyze the effectiveness of midwifery care in the delivery process of cephalic dystocia women. Method: Taking 76 pregnant women as examples, they were randomly pided into a control group (routine nursing) and an observation group (midwifery nursing) using a number table method, with 38 cases in each group. The different nursing effects were compared. Results: The Natural childbirth rate of the observation group was higher, and the cesarean section rate, neonatal asphyxia rate and intrauterine distress rate were lower than those of the control group (P<0.05). Conclusion: Midwifery nursing can effectively improve the rate of Natural childbirth, reduce the incidence of neonatal asphyxia and intrauterine distress, and effectively improve the outcome of delivery, which is worth promoting.

【关键词】头位难产；产妇分娩；助产护理

Keywords: Head position dystocia; Maternal delivery; Midwifery care

    头位难产是妇产科处理较为棘手的难产之一，主要是指在分娩过程中胎儿头部先露的难产，与产妇盆骨倾斜、产力异常等因素有关，多为持续性枕后位及枕横位的胎方位，若不及时纠正胎儿胎头异常位置，会威胁母婴生命安全，故加强头位难产产妇助产护理，保障胎儿顺利娩出尤为重要[1]。基于此，本研究以76例头位难产产妇为例，分析助产护理的效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

    选取2021年11月-2023年4月收治的头位难产产妇76例，随机数字表法分组，各38例，对照组年龄22-37岁，平均（27.44±2.34）岁；孕周37-42周，平均（39.12±1.02）周。观察组年龄23-38岁，平均（27.56±2.66）岁；孕周38-41周，平均（39.11±1.03）周。两组年龄、孕周等资料均衡（P＜0.05），具有可比性。

1.2方法

    对照组为常规护理，行口头宣教，辅助产妇分娩，安抚其负面情绪等。

    观察组在此基础上实施助产护理，即①心理支持：分娩过程常伴有剧烈疼痛，再加上难产带来的压力，产妇极易产生焦虑、担忧等情绪，不仅影响分娩进程，甚至威胁母婴健康。因此，助产士需及时疏导产妇负面情绪，依据实际情况给予贴心照料，多鼓励产妇，促使其积极配合。在产前需向产妇说明头位难产相关知识及注意事项，指导其学习疼痛缓解方法，尽可能满足其基础需求，促进产妇负性情绪消除，确保顺利分娩。②体位护理：辅助产妇保持同侧或对侧侧卧位，前者为与胎背同侧，后者为与胎儿脊柱侧行。保持坐位分娩，从而增加坐骨棘间径、骨盆出口前后径及骨盆出口面积，从而纠正胎方位。若产妇枕位异常，需指导其保持骑跨分娩球姿势，2h/次，借助自身体质及分娩球弹性轻微上下颠动，促使胎儿头部旋转。③徒手旋转：辅助产妇保持截石位，提前排空膀胱，以产妇子宫收缩压力，将右手伸入产妇阴道内，将拇指及四指分开，握住胎头，遵循宫缩规律缓慢旋转胎头至枕前位，随后在二次宫缩后，固定胎头在枕前位，叮嘱产妇向下用力，促使胎头下降；三次宫缩后则以手部感知胎头下降，顺势将手从阴道抽出。20min后观察胎头位置，若出现异常，需再次重复上述操作，直至胎头在枕前位。④气囊仿生助产：在产妇宫口开大＞5cm时，宫缩间歇期间实施人工破膜，以“手动法”“足踏法”扩张阴道上段，共2次，将气囊缓慢充气，满足8cm时停止，维持3-5min，随后扩张阴道下段，共1次，缓慢充气到6.5cm，维持3-5min，期间注意产妇局麻，若产妇宫缩乏力，需及时静脉滴注药物增强宫缩能力，并监护胎心。

1.3观察指标

    记录自然分娩率、剖宫产率、新生儿窒息率、宫内窘迫率，并比较。

1.4统计学方法

以SSPS22.0分析，计量资料（±s）以t检验，计数资料（%）以X2检验，P＜0.05，为差异有意义。

2.结果

    观察组自然分娩率高于对照组，剖宫产率、新生儿窒息率及宫内窘迫率低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组分娩结局比较[n，%]

3.讨论

    头位难产对母婴健康威胁较大，需及时检查胎儿胎头异常情况，确诊后开展针对性干预，及时纠正胎头位置，促进顺利分娩是其关键。而助产护理可从心理、体位及纠正胎头异常等多个方面进行干预，促使产妇负面情绪消除，保障分娩安全，有效提高产妇配合度。而通过体位护理可有效纠正胎方位，促使胎头随着宫缩规律不断调整，逐渐向最有利的枕前位方向旋转；而采取徒手旋转可有效纠正胎头异常位置，促进产妇顺产；而气囊仿生助产可提前模拟胎头娩出过程，诱使子宫平滑肌纤维松弛，并刺激内源性缩宫素与前列腺素合成、释放，加速宫颈软化，加速宫缩，减轻产妇分娩痛苦，效果显著[2]。

本研究结果中，与对照组比，观察组自然分娩率较高，新生儿窒息、宫内窘迫发生率较低（P＜0.05），表明经助产护理可有效改善产妇分娩方式保障母婴安全，降低剖宫产率，其应用价值值得广泛推广。

参考文献：

[1]郭琳丽.徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用效果观察[J].黑龙江中医药,2020,49(6):210-211.

[2]李红.头位难产产妇助产护理中徒手旋转的应用分析[J].中国医药指南,2019,17(31):247-248.