基于目标导向的护理干预对糖尿病肾病透析患者的影响分析

基于目标导向的护理干预对糖尿病肾病透析患者的影响分析

梁丹

南充市中心医院  四川南充  637000

[摘要]目的：分析基于目标导向的护理干预对糖尿病肾病透析患者的影响。方法：选取我院收治的糖尿病肾病透析患者86例，随机分成观察组和对照组，各43例，分别实施基于目标导向的护理干预和常规护理。结果：干预后观察组患者的血糖水平降低明显，生活质量评分和自护能力评分升高明显，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：将基于目标导向的护理干预用于有糖尿病肾病透析患者护理中，效果好，值得推广。

关键词：基于目标导向的护理干预；糖尿病肾病；生活质量

糖尿病肾病是糖尿病患者最常见的并发症之一，主要采用血液透析方式进行治疗。透析治疗在延长患者生存期限的同时也会对患者造成一定的不良反应，严重降低患者生活质量[1]。为进一步提高治疗效果，改善预后，在治疗的同时还需要做好相关护理配合工作。我院对患者实施基于目标导向的护理干预，取得较好效果，汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料

   选取糖尿病肾病透析患者86例，时间2022年4月至2023年3月，随机均分两组，各43例。观察组男性23例，女性20例，年龄41-71岁，平均（55.37±2.76）岁；对照组男性22例，女性21例，年龄40-72岁，平均（55.48±2.37）岁。两组患者一般资料进本平均分布，无显著差异（P>0.05），可比。

1.2护理方法

对照组实施常规护理，观察组实施基于目标导向的护理干预，如下：首先，组建目标导向护理小组。护士长组织护理人员共同组建护理小组，并定期培训，确保护理人员掌握血液透析患者的专项护理方法。其次，制定针对性的护理干预措施。通过与患者沟通交流、提问，全面了解患者目前存在的问题，并以此为目标制定目标导向的护理方案，护理人员结合自身工作经验以及患者的情况，由患者来自主选择并参与到和自身情况最为符合的护理方案当中，如低血糖的高发时段是透析3h后，因此护理人员可以指导患者在透析前适当进食，并在透析前半小时结合患者情况输注50%的葡萄糖注射液，透析间隙指导患者适当进行有氧运动。最后，制定具体方案并实施。护理人员与患者构建联系方式，组建微信群，全面了解患者情况，并按照护理计划开展相关护理。每次透析之前，护理人员均需要与患者交流，交代血糖监测的频率、时间、主要的意义以及目标，提高患者重视程度。对于血糖控制效果不好的患者，每天需要监测四到七次，开展胰岛素治疗之后每日监测不低于五次，血糖达标后每天检测二到四次，居家护理期间每周检测三次，达标之后每周一到两次，并详细记录。同时积极做好对患者的认知宣讲和心理护理工作。通过多种途径向患者讲解糖尿病肾病相关健康知识，提高患者对自己疾病的认知程度，积极疏导患者负面情绪，多向患者讲述治疗较好的案例，提高患者康复信念。在饮食方面，嘱咐患者多进食富含膳食纤维食物，坚持三低饮食原则，禁止食用甜食。同时对钠盐和水的摄入量进行严格控制，嘱咐患者适当进行有氧运动，每周运动三到五天，每次20分钟左右即可。

1.3观察项目和评价标准 

（1）血糖水平：监测患者空腹血糖(FPG)、餐后 2h 血糖(2hPG)及糖化血红蛋白( HbA1c) 水平。

（2）比较两组护理前后自护能力（采用我院自拟自护能力评分量表，采用4级评分法，总分为20-80分，分数越高表示自护能力越强）、生活质量评分（采用SF-36评分进行评价，得分与生活质量正相关[2]）。

1.4统计学方法 

使用SPSS23.0软件，变量资料以“t”计算用“(x±s)”表示。P＜0.05,显著差异。

2结果

2.1两组干预前后血糖水平比较

干预后观察组血糖水平明显优于对照组（P<0.05）。见表1。

表1两组干预前后血糖水平比较（±s）

2.2两组干预前后自护能力、生活质量评分比较

干预后观察组自护能力、生活质量评分均高于对照组（P<0.05）。见表2。

表2 两组干预前后自护能力、生活质量评分比较（分，x±s）

3讨论

随着病程延长，糖尿病患者机体长期处于高血糖状态会损伤患者重要脏器功能，其中最主要的就是对肾脏造成的损伤，导致患者发生糖尿病肾病，使患者肾功能逐渐丧失。为挽救患者生命，临床上多采用血液透析方式对患者进行治疗。但是血液透析在长期的治疗中容易使机体丢失大量糖分出现低血糖症状，严重降低患者生存质量。临床研究发现，对于实施血液透析治疗的糖尿病肾病患者来说，患者的自我护理能力直接关系预后情况，这就需要采取有效措施来提高患者自我护理能力[3]。

基于目标导向护理干预是一种先进的护理干预模式，坚持以患者为中心的原则，根据目标来纠正患者存在的不良行为，有利于帮助患者形成规律、健康的生活和行为习惯，从而提高患者自我护理能力，较好的控制血糖水平，提高患者生活质量[4]。

研究发现，干预后观察组患者的血糖水平降低明显，生活质量评分和自护能力评分升高明显，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。本文研究结果与胡馨羽,尚雁茹等学者[5]相关研究结果基本一致，说明对糖尿病肾病透析患者实施基于目标导向的护理干预是有效的，也是可行的，可以将其作为临床护理的优良方案。

综上所述，将基于目标导向的护理干预用于有糖尿病肾病透析患者护理中，可以有效控制血糖水平，提高患者的自护能力和生活质量。

参考文献：

[1] 孙雪莲,尉俊霞,徐海燕,等. 基于目标导向的护理模式对糖尿病肾病患者透析低血糖与自护能力影响[J]. 现代中西医结合杂志,2022,31(6):855-858..

[2] 郑红善. 延续护理干预对糖尿病肾病患者维持性血液透析的影响[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(32):118.

[3] 陈晓燕. 糖尿病肾病患者血液透析中应用护理干预对 患者低血糖的预防效果分析[J]. 糖尿病新世界,2019,22(6):111-112..

[4] 梁阳娣. 家庭护理干预对糖尿病肾病血液透析患者的影响[J]. 黑龙江中医药,2019,48(6):229-230.

[5] 胡馨羽,尚雁茹,刘新玲. 基于目标导向的护理干预对糖尿病肾病透析患者的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2023,29(4):111-114.