探讨膀胱肿瘤术后膀胱灌注中应用延续护理的临床效果

探讨膀胱肿瘤术后膀胱灌注中应用延续护理的临床效果

王晓兵

辽宁省肿瘤医院 110042

摘要：目的：分析延续护理在膀胱肿瘤术后膀胱灌注的应用效果。方法：研究对象为100例膀胱癌术后膀胱灌注患者，研究时间为2020年12月至2021年12月。随机分为两组，分别采用常规护理干预（对照组）和延续护理干预（观察组），对比两组患者护理效果。结果：观察组生活质量评分和护理满意度明显优于对照组（P<0.05），具有统计学意义；观察组并发症发生率4.00%明显低于对照组32.00%，具有统计学意义（P<0.05）。结论：膀胱癌术后膀胱灌注中，给予患者延续护理干预具有更好的效果，患者生活质量和护理满意度明显提高，值得临床推广应用。

关键词：延续护理；生活质量；膀胱肿瘤；膀胱灌注

近几年来，膀胱肿瘤的发病率不断增加。膀胱癌是一种比较常见的泌尿系统疾病，具有很高的发病率和死亡率。经尿道膀胱肿瘤切除术是目前临床上最有效的一种治疗手段，术后化疗药物在膀胱内的灌注对预防或延缓复发具有重要意义[1]。患者临床治疗的依从性，因需要多次治疗和重复插入尿管变得较差。而延续护理在患者出院后依然延续提供护理干预，有利于提高患者的依从性和生活质量[2]。本文对应用延续护理对术后膀胱灌注的应用效果进行探讨，作出如下报道。

1、资料与方法

1.1一般资料  

此次选择100例膀胱癌术后膀胱灌注患者，时间来源于2020年12月至2021年12月。随机分为两组如下表1所示，无显著差异（P<0.05）。

表1 两组患者基本资料

1.2方法

1.2.1对照组

在进行灌注治疗之前，向患者说明治疗过程中的配合要点、注意事项和不良反应，以提高患者对化疗的认识。全程密切观察患者的生命体征，对出院的患者展开有关疾病的健康教育，并叮嘱他们定期到医院做复查。

1.2.2 观察组

（1）成立延续护理小组：建立延续护理团队，成员包括主管医师，护士长和责任护士。根据患者的实际状况制订延续护理计划。（2）发放健康知识手册：编制卫生知识手册，分发给每位患者和患者的家属，可以随时随地阅读。告知患者术后进行膀胱灌注疗法，能有效杀灭残存的癌细胞，并巩固手术疗效。重点是告知患者临床治疗的目的、方法、注意事项，疗效和预后。（3）建立QQ、微信等网络交流平台：①在出院之前，通过 QQ和微信等线上沟通，建立延续护理群，邀请患者和家属加入，并通过电话和上门等形式，对患者进行定期随访，以了解患者的情况。如有不良反应，可及时采用相应的治疗方案。②向患者介绍自我护理的有关知识，提高患者的自我护理意识。③通过与患者的交流，能够更好地了解患者的心理变化，并结合心理认知干预措施、放松疗法、音乐疗法等措施，针对性开展心理护理干预，使患者保持良好的心理状态，有利于改善患者的预后。④经常组织病友聚会，鼓励患者彼此之间的交流沟通，有助于减轻患者的焦虑和抑郁情绪。⑤叮嘱患者家属在平时的生活中，要给予患者足够的关心、支持和安慰，让患者感受到一种温馨的感觉，这样才能有效地减轻患者的负面情绪。⑥在群里定期推送健康知识，通过健康讲座、视频播放等形式对患者进行健康教育，帮助他们建立正确的健康理念，增强自我护理能力，从而提高患者的生活质量。⑦在膀胱灌注开始前1天，护士应电话告知患者，并说明有关的注意事项。⑧在膀胱灌注后第1天，可以利用互联网交流平台或电话对患者进行回访，以确定患者的病情。

1.3观察指标

(1)用SF-36生命质量评分表[3]对生命质量进行评定，其中4个指标分别为：身体健康，社会功能，心理健康，精神健康和活力。得分越高，生活质量就越高。(2)自制问卷对患者满意度进行调查，包括非常满意、满意和不满意，总分100分。分数越高，满意度越大。（3）对比并发症发生率，包括胃肠道反应、尿路感染、血尿、尿频。

1.4统计学分析  

采用SPSS23.0统计学软件处理分析相关数据，P＜0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 对比两组患者生活质量评分

对比两组患者的生活质量评分，观察组明显优于对照组（P<0.05），具有统计学意义。

表2 对比两组患者术后疼痛情况（）

注：与对照组比较，p<0.05。

2.2 对比两组患者护理满意度

观察组护理满意度98.00%明显高于对照组78.00%，具有统计学意义（P<0.05）。

表3 对比两组患者护理满意度（n，%）

注：与对照组比较，p<0.05。

2.3 对比两组患者并发症发生率

观察组并发症发生率4.00%明显低于对照组32.00%，具有统计学意义（P<0.05）。

表4 对比两组并发症发生率（n，%）

注：与对照组比较，p<0.05。

3、讨论

膀胱癌灌注是膀胱癌术后常用的一种治疗方法，但由于其需要多次插管，患者容易产生负面情绪，治疗依从性较差，严重影响临床疗效及预后效果[4]。所以，寻求一种更全面、有效的护理方法是十分必要的。延续护理要“以人为本”，做到由院内像家庭的延伸，兼顾患者的身心需求，从而改善预后[5-6]。本次研究中，对膀胱肿瘤手术后接受膀胱灌注治疗的观察组患者，运用互联网交流平台，结合电话、回访等方法，根据膀胱癌、手术、术后膀胱灌注的特点，开展延续护理干预。研究结果表明，该方法能有效地改善患者的护理满意度，提高患者的生活质量，可临床推广应用。

参考文献：

[1]王明艳,刘仙黎,胡阳.延续性护理对膀胱癌术后灌注化疗患者治疗依从性、护理满意度及生活质量的影响[J].贵州医药,2022,46(3):495-496.

[2]刘腊梅,冉林晋,王琦,曾媛.延续性护理在膀胱癌术后膀胱灌注化疗中的应用研究[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(50):111-112.

[3]聂丽红,段银凤,樊园园.延续性护理在膀胱癌术后灌注化疗患者中的应用效果[J].当代护士(中旬刊),2020,27(2):60-61.

[4]刘梅芳．延续护理在膀胱癌术后膀胱灌注患者中的应用效果[J].中国当代医药，2019，26（8）：250－252．

[5]戎琨，董南君．探讨延续性护理在膀胱癌术后膀胱灌注化疗中的应用效果[J].中国实用医药，2018，13（9）：164－166．

[6]周娅．延续护理在膀胱癌术后膀胱灌注化疗中的效果研究［Ｊ］．实用临床护理学电子杂志，2018，3（21）：114－116．